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Mamografía: el examen detecta el cáncer de mama

La mamografía es un examen radiológico para evaluar los senos, realizado con un dispositivo de rayos X llamado dispositivo de mamografía. Puede identificar lesiones benignas y cánceres, que generalmente se presentan en forma de nódulos, o calcificaciones. Esta prueba se utiliza para la detección precoz del cáncer de mama incluso antes de que se identifique clínicamente por palpación. El estudio Swedish Two-County Trial of mammographic screening , realizado con 133.065 mujeres durante casi tres décadas, mostró que la mamografía regular puede reducir las muertes por cáncer de mama en un 30%.

Tipos de mamografía

Existen dos tipos de mamógrafos: convencionales y digitales. Ambos usan rayos X para producir imágenes de los senos. La diferencia está en la forma en que se captura la imagen de la mamografía.

  • Mamografía convencional: se utiliza con una película que después de la exposición de la mama a los rayos X debe ser procesada. La imagen del seno se almacena en la propia película y si hay algún problema técnico con la película, tendrá que ser reconstruida.
  • Mamografía digital: utiliza un detector que transforma los rayos X en señales eléctricas y las transmite a una computadora. La mamografía digital ofrece ventajas sobre la mamografía convencional. La imagen de la mamografía puede ser almacenada y recuperada electrónicamente. Permite al radiólogo ajustar las imágenes, en el propio monitor de la estación de trabajo, resaltando o ampliando alguna zona, para analizarlas mejor. También existen programas que ayudan en la detección de lesiones. Con todas estas herramientas, la mamografía digital puede requerir menos repetición de imagen que la analógica, reduciendo así la exposición a la radiación.

La mamografía digital tiene imagen visualizada en el ordenador – Foto:

Hasta la fecha, los estudios no han demostrado diferencias significativas entre la mamografía digital y la analógica en relación con la capacidad de detectar el cáncer de mama en la población general. Sin embargo, la mamografía digital parece ser más precisa que la mamografía convencional en mujeres más jóvenes con senos densos.

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Mamografía: el examen detecta el cáncer de mama

Indicaciones de la mamografía

La principal indicación para la mamografía es el cribado del cáncer de mama. En este caso, la mamografía debe comenzar a la edad de 40 años, anualmente, para las mujeres de la población general. Sin embargo, para aquellas que tienen casos de cáncer de mama en la familia, en parientes de primer grado (madre, hermana y/o hija), el riesgo de cáncer de mama puede ser mayor que en la población general. En estos casos, la mamografía puede realizarse 10 años antes del primer caso entre los familiares que tuvieron la enfermedad. Por ejemplo, si una mujer ha descubierto cáncer de mama a la edad de 40 años, su hija debe comenzar a hacerse mamografías anualmente a la edad de 30 años. Sin embargo, la mamografía no se recomienda antes de los 25 años porque el seno es más susceptible a la radiación en este grupo de edad. Incluso las mujeres que han tenido casos familiares muy temprano (a la edad de 30 años, por ejemplo) deben esperar hasta los 25 años para hacerse su primera mamografía. Antes de eso, la indicación en estos casos son los ultrasonidos.

La mamografía también está indicada para…:

  • Propósitos diagnósticos, como la evaluación de cualquier queja clínica (dolor, presencia de un nódulo palpable o cambios en la apariencia de los senos)
  • Evaluación de cambios encontrados en otras pruebas de diagnóstico por imágenes, como la ecografía
  • Los hombres también pueden tener cáncer de mama (de cada 100 mujeres con cáncer, un hombre puede tener la enfermedad). Por lo tanto, la mamografía también puede ser utilizada en la evaluación del seno masculino (en el aumento del volumen llamado ginecomastia o presencia de un nódulo palpable).

Cuidado de día para mamografías

Es común en el momento del examen que las mujeres se quejen de alguna incomodidad, que a menudo puede ser superada con algunos consejos:

Evite programar justo antes o después de la menstruación

La mamografía debe realizarse preferiblemente durante la segunda y tercera semana del ciclo menstrual – en este período hay menos densidad de tejido glandular en los senos, lo que hace que el examen sea más detallado y con menos molestias. Además, durante la menstruación o en las próximas semanas, los senos suelen ser más sensibles, debido a cambios hormonales, y el examen se vuelve más incómodo.

Usar dos prendas separadas

Por lo general, las mujeres deben quitarse toda la parte superior de la prenda. Por lo tanto, lo mejor es evitar prendas únicas, como vestidos, o prendas que son muy difíciles de quitar, evitando las molestias de esta naturaleza. Lo ideal es llevar una camisa abotonada el día del examen, ya que se puede quitar y llevar fácilmente.

Colóquese cómodamente

Permita que la técnica lo posicione correctamente, dejando su cuerpo relajado y haciéndole saber si se siente incómodo. Recuerde que la posición correcta de los senos es muy importante para obtener un examen de buena calidad y que cada imagen se adquiere rápidamente, por lo que usted permanecerá en esta posición por sólo unos segundos para el examen.

Notifique al médico sus limitaciones

Se debe comunicar cualquier limitación del paciente, como la rigidez muscular, la dificultad para levantar los brazos y otros problemas que puedan dificultar la correcta posición en el dispositivo. Una vez que la posición y la comodidad del paciente son fundamentales para el éxito del examen, cualquier restricción debe ser comunicada.

Notifique al técnico si lo hace:

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Las diez respuestas que usted necesita saber cuando se le diagnostica cáncer

  • implantes mamarios. La técnica utilizada en estos casos es diferente, requiriendo incidencias mamográficas adicionales
  • .

  • cambios en la piel (presencia de verrugas, cicatrices quirúrgicas, quemaduras, alergias) o si ya le han hecho una biopsia de mama. Tener este conocimiento puede ayudar al médico a diagnosticar correctamente los cambios
  • .

  • Preocupación por un área específica de su seno. Muéstrele al técnico para que pueda analizarla más de cerca
  • .

  • Limitación del movimiento, como rigidez muscular, dificultad para levantar los brazos y otros problemas que pueden dificultar el posicionamiento correcto de la mama
  • .

  • Sensibilidad o alteración en cualquier área de la piel
  • Embarazo o sospecha de embarazo (es importante saber la fecha del último período menstrual), ya que la radiación puede afectar la formación del bebé. Si hay indicación clínica para realizar el examen, se debe hacer usando un protector abdominal.

No olvide el día del examen

  • Si tiene una mamografía u otro examen previo de los senos, lleve los resultados con usted. A veces, debido a la presentación muy sutil de un cáncer, la única manera de detectar una alteración es comparar las pruebas anteriores, en las que se analiza la apariencia o modificación de un hallazgo ya presente
  • .

  • No use desodorantes u otros cosméticos en el área del seno y la axila, ya que pueden afectar los resultados.

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Mamografía paso a paso

La mamografía es realizada por un profesional en radiodiagnóstico. Las imágenes de rayos X son interpretadas por un radiólogo, oncólogo o masturbador.

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Deberá quitarse la ropa de la cintura para arriba y ponerse un delantal adecuado, y deberá quitarse cualquier accesorio que pueda superponerse a la mama e interferir con la imagen radiográfica.
Para realizar el examen, usted se pondrá de pie y tomará al menos dos imágenes de un seno, una a la vez. La mama se comprime firmemente entre dos placas planas con el fin de extender el tejido mamario y reducir la dosis de radiación necesaria para obtener una imagen adecuada. Todo el tejido mamario y la axila deben incluirse en el análisis.

La compresión causada por la mamografía puede causar cierta incomodidad a la mujer, pero no debe lastimarla.

Las mujeres que tienen implantes mamarios tendrán un mayor número de incidencias mamográficas, generalmente cuatro en cada seno (en lugar de dos como en la paciente sin implante). Dos de ellos deben incluir el tejido mamario y el implante, pero sepa que el seno se comprimirá suavemente para no causar daño. Las otras incidencias sirven para analizar mejor el tejido mamario. En estos, el implante se desprenderá hacia el pecho, con el fin de obtener el máximo de tejido mamario sólo para ser comprimido.

Las imágenes, ya sea en películas o enviadas electrónicamente a una estación de trabajo, serán revisadas por un especialista médico. En algunos casos, después de la mamografía, se le puede pedir que espere unos minutos en caso de que sea necesario volver a realizar la mamografía en un espectro más amplio – porque en este análisis inicial, un técnico capacitado puede encontrar un cambio sospechoso, que necesita ser ampliado para un estudio más detallado. También es posible que le llamen otro día, si el médico que está analizando su prueba necesita alguna información adicional para aclarar cualquier duda. Esto no significa que usted tiene cáncer, sino que se está haciendo todo lo posible para proporcionar el mejor examen posible. Los resultados de la prueba tardan de dos a siete días en estar listos, dependiendo de la rutina establecida por cada servicio.

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Duración del examen

Cada incidencia mamográfica dura sólo unos segundos. Por lo general, los exámenes se programan cada 15 minutos para que haya tiempo suficiente para cambiarse de ropa y posicionar al paciente, además de realizar todas las incidencias mamográficas que sean necesarias.

Recomendaciones posteriores al examen

La mamografía puede ser incómoda en el momento del examen, pero el dolor rara vez persistirá. De esta manera, usted puede continuar su día normalmente después de la prueba.

Frecuencia

  • Para los pacientes asintomáticos de la población general, el Colegio Brasileño de Radiología recomienda comenzar a partir de los 40 años y luego anualmente.
  • Las personas con mayor riesgo de cáncer de mama pueden comenzar antes de esta edad, en cuyo caso deben seguir el consejo médico apropiado.
  • Los pacientes que presentan alguna alteración caracterizada por hallazgos de imágenes como probablemente benignos son revisados cada seis meses en el primer año y luego anualmente durante dos años, si no hay alteración.

CategoríaEvaluaciónConducta0IncompletaSe requieren otras incidencias de mamografía o ultrasonido1 Negativo (no se ha encontrado nada)Cribado normal2Hallazgos benignos2Cribado benigno3Seguimiento probablemente benigno de 6 meses4Anomalías sospechosas, A: sospecha menor; B: sospecha media; y C: debe evaluarse una mayor sospechaBiopía5Sospecha de malignidad elevadaSe requiere una aclaración definida6A El diagnóstico de cáncer ha sido confirmado previamente mediante un examen histopatológico. Examen realizado sólo para seguimiento.

¿Puede una mujer embarazada hacerse una mamografía?

Sí, en caso de que haya una indicación clínica. El cáncer de mama también puede ocurrir durante el embarazo. En este caso, se utiliza un protector de plomo en el abdomen para proteger al feto.

Resultados de la mamografía

La mamografía puede ser normal, con hallazgos francamente benignos, probablemente benignos o sospechosos. Cada paciente tiene un tipo de seno, y la dificultad para detectar lesiones resulta en parte de la composición de cada seno. Los senos grasos con menos tejido fibroglandular aparecen más oscuros en la mamografía. El tejido fibroglandular en la mamografía es relativamente más blanco (denso) que la grasa. Por lo tanto, cuanto más tejido fibroglandular tenga una mujer, más densa será su mama en la mamografía y más difícil será detectar un eventual cáncer. Esto ocurre porque estas lesiones tienen una densidad similar a la de la glándula y pueden estar cubiertas por ella. Las mujeres con implantes mamarios también se someten a un examen parcialmente deficiente, ya que el implante, al ser más denso que el tejido mamario, puede encubrirlo y evitar la detección de lesiones. El informe mamográfico sigue la clasificación y recomendación del BI-RADS, del Colegio Americano de Radiología (ACR), que es mundial. Esto permite que el resultado de un examen, realizado en un país determinado, sea comprendido en cualquier otra parte del mundo. La clasificación oscila entre 0 y 6, tal y como se muestra en la siguiente tabla:

Resultados normales y benignos

Si es una prueba completamente normal, usted no tendrá ningún hallazgo adicional. En los resultados categorizados como BI-RADS 2, se encuentran hallazgos que son seguros de ser benignos y sin ningún riesgo de malignidad.

Resultados anormales

La mamografía tiene incidencias analizadas con lupa – Foto:

Probablemente los resultados benignos (BI-RADS 3) y los sospechosos (BI-RADS 4 o 5) suelen aparecer en la mamografía en forma de microcalcificaciones o nódulos. Los cambios se clasifican según los criterios establecidos en el BI-RADS, que genera una gestión específica para cada caso.
Probablemente las lesiones benignas, con una mínima posibilidad de malignidad, requieren un seguimiento a corto plazo, que no interferirá en el pronóstico.
Tener un hallazgo sospechoso no significa que sea un cáncer. Indica que será necesaria una biopsia para analizar el tejido, que será analizada por un patólogo que definirá la naturaleza de la lesión.

Además, dentro de la clasificación BI-RADS, cero indicará la necesidad de un examen complementario, que pueden ser nuevas incidencias de mamografía, ultrasonografía o resonancia magnética.

Si se confirma, el nódulo se somete a una ecografía dirigida para clasificar la lesión y dar una conducta al hallazgo, ya sea benigno, maligno o que necesite ser controlado. Cuando la lesión es sospechosa o muy sospechosa, se realiza una biopsia de tejido. Las incidencias se analizarán con más detalle, con una lupa en el caso de la placa física o con una ampliación digital, si el resultado es en un ordenador.

Más información:
Cáncer de mama: comprender la clasificación BIRADS

En el caso de hombres con sospecha de ginecomastia, el examen evaluará la presencia de crecimiento de las glándulas mamarias.

Precio de la mamografía

La prueba de mamografía está disponible en el SUS y en algunos planes de salud – consulte a la compañía que ha contratado para ver si hay cobertura para la prueba. En promedio, el examen cuesta R$ 70,00.

Según la ley Nº 11.664, de 29 de abril de 2008:

Art. 2 El Sistema Único de Salud – SUS, a través de servicios propios, contratados o contratados, garantizará:

III – exámenes de mamografía a todas las mujeres mayores de 40 (cuarenta) años de edad.

Referencias

Márcia Mayumi Aracava, radióloga del Fleury Breast Group Medicine and Health

Vilmar Marques, presidente del departamento de oncoplásticos de la Sociedad Brasileña de Mastología

Lorena Amaral, radióloga del laboratorio Pasteur

Actualizado: 17/02/2014

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