Malformación Arteriovenosa Cerebral (MAV)

Una malformación arteriovenosa (MAV) es un grupo de vasos sanguíneos que están anormalmente interconectados entre sí. Las MAV pueden ocurrir en todo el cuerpo y las MAV cerebrales pueden ser particularmente dañinas. Debido a su estructura, otro término comúnmente utilizado para describir la MAV es «fístula arteriovenosa».

Visión general

Las MAV están formadas por arterias y venas que están conectadas entre sí de manera anormal.

Conexiones de arteria a vena

Hay dos tipos principales de vasos sanguíneos: las arterias y las venas. Las arterias llevan sangre rica en oxígeno del corazón a todas las partes del cuerpo. A medida que las arterias viajan más profundamente en los tejidos, se ramifican en vasos sanguíneos más delgados, hasta que se vuelven pequeñas y estrechas. Esta área de pequeños vasos sanguíneos se conoce como lecho capilar, donde el oxígeno se entrega directamente a cada célula del cuerpo. Los lechos capilares se fusionan para formar venas, y se hacen progresivamente más grandes a medida que salen de los órganos en su camino hacia el corazón y los pulmones, donde la sangre se repone con oxígeno.

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Conexiones anormales de arteria a vena

Las MAV cerebrales están formadas por arterias y venas que están conectadas de tal manera que no hay ningún lecho capilar. Esto hace que la presión de las arterias se transmita directamente a las venas dentro de la MAV. Este flujo inusual de sangre crea un área de alta presión y alta turbulencia que hace que la MAV se agrande con el tiempo y afecte la función del tejido cerebral circundante.

¿Cómo se ve?

Las MAV cerebrales varían en tamaño. Algunos son pequeños y pueden nunca causar ningún problema. Otros forman grandes y tortuosos canales de arterias que pulsan fuertemente mientras se conectan directamente a las venas de la MAV. Las MAV se pueden encontrar en cualquier parte del cerebro, incluida la corteza cerebral, la sustancia blanca y el tronco encefálico.

¿Quién desarrolla las MAV cerebrales?

Las MAV cerebrales afectan aproximadamente al 0.1% de la población y están presentes al nacer, pero rara vez afectan a más de un miembro de la misma familia. Ocurren aproximadamente por igual en hombres y mujeres.

Los síntomas pueden comenzar a cualquier edad, pero no es raro que las personas sean diagnosticadas después de los 50 años.

Síntomas

Una MAV puede sangrar o estallar, causando síntomas graves de hemorragia subaracnoidea . Alrededor de la mitad de las MAV causan sus primeros síntomas de esta manera. Los síntomas de una MAV rota incluyen dolor de cabeza repentino y severo, debilidad de un lado de la cara o del cuerpo, convulsiones, confusión, pérdida de conciencia o dolor de cabeza persistente.

Aproximadamente la mitad de los que tienen una MAV experimentan síntomas incluso si la MAV no sangra. Estos síntomas pueden incluir convulsiones , dolores de cabeza y síntomas de accidente cerebrovascular, como hemiplejia o hemiparesia.

Diagnóstico

En general, una tomografía computarizada o una resonancia magnética cerebral es necesaria si su médico cree que podría tener una MAV.

Cuando se ha producido un sangrado en el cerebro, la MAV puede ser difícil de identificar debido a la presencia de sangre cercana. Otras pruebas, como el angiograma cerebral, la ARM cerebral o la CTA cerebral evalúan específicamente los vasos sanguíneos en el cerebro y pueden ayudar a identificar definitivamente una MAV.

Tratamiento

Los tipos de tratamiento más comunes disponibles incluyen la extirpación quirúrgica, la embolización endovascular y la radiocirugía estereotáctica , todo lo cual puede usarse solo o en combinación. El objetivo de estos tratamientos es reducir el riesgo de sangrado o reangrado.

Un problema que actualmente se encuentra bajo una intensa investigación es si los médicos deben tratar las MAV que se descubren antes de que causen sangrado. El riesgo de sangrado se compara con el riesgo de cirugía para cada individuo, en función de factores como la salud general y la capacidad de tolerar la cirugía, la ubicación, el tamaño y la forma de la MAV.

Pronóstico

El pronóstico de una MAV depende de varios factores, comenzando con si la MAV se descubre antes o después del sangrado. Más del 90% de los que sangran sobreviven al evento. En aquellos cuya AVM se descubre antes del sangrado, el pronóstico está directamente relacionado con el tamaño de la AVM, los síntomas, la proximidad a áreas vitales del cerebro y si se trata o no la AVM.

Conclusión

Es posible que le hayan dicho que usted o un ser querido tiene una MAV. Si ha tenido un déficit neurológico, como debilidad debido a un sangrado, es probable que deba someterse a un poco de rehabilitación a medida que se recupere. En general, con un seguimiento y tratamiento cuidadosos, su pronóstico es bueno. Ya sea que su AVM haya sangrado o no, su plan de tratamiento incluirá un seguimiento cercano con su equipo de atención médica a medida que usted y sus médicos determinen si el tratamiento quirúrgico es o no el paso correcto para usted.

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