MAKOplastia para reconstrucción de rodilla

Para hablar sobre MAKOplasty, primero tenemos que hablar sobre artroplastia de rodilla unicompartimental (UKA o ‘uni’ para abreviar). Ese puede ser un término médico intimidante, simplemente significa reemplazo de rodilla de un solo compartimiento (o remodelación de la rodilla si quieres ser técnico). La rodilla tiene tres compartimentos: medial (dentro de la rodilla), patelofemoral (entre la rótula y el fémur) y lateral (sección exterior de la articulación de la rodilla).

La forma más común de osteoartritis es una artritis tricompartimental que afecta a los 3 compartimentos de la rodilla. Por lo tanto, tiene sentido que el reemplazo tradicional de rodilla sea ​​una artroplastia tricompartimental que reemplace los 3 compartimentos de la rodilla. Un pequeño subgrupo de personas con osteoartritis de la rodilla tiene OA unicompartimental. Este tipo de artritis afecta a uno de los 3 compartimentos. Un UKA ha sido diseñado para abordar la OA unicompartimental. Los UKA están diseñados tradicionalmente para la artritis aislada del compartimento medial de la rodilla, sin embargo, se han puesto a disposición nuevos diseños específicos para la artrosis lateral de la rodilla.

Si bien la OA aislada de la rodilla del lado medial es la indicación tradicional de UKA, esta puede no ser la mejor opción para todos los pacientes con esta afección. Si un UKA es una opción viable también depende del peso de una persona, el estado funcional, la edad y la presencia de cualquier anormalidad de alineación de la rodilla (si la persona tiene las piernas arqueadas o golpeadas). Entonces, con todas estas limitaciones, ¿por qué obtener un UKA versus una artroplastia total de rodilla tradicional? La respuesta a esas preguntas es complicada y multifacética. Para el paciente perfecto, el UKA se siente más natural, ya que un estudio encontró que preguntaba a los pacientes que se habían hecho un UKA en un lado y una rodilla total en el otro.

Ahora que tenemos los conceptos básicos de lo que se cubre una ‘uni’, la discusión puede pasar a MAKOplasty. Una MAKOplastia es simplemente una ‘uni’ que se utiliza mediante navegación por computadora y un brazo robótico especializado. La combinación de navegación por computadora y el brazo robótico facilitan que el cirujano coloque los componentes en la alineación mecánica adecuada. La robótica y la navegación por computadora son fáciles de vender a los consumidores, y esto ha hecho de MAKOplasty una opción cada vez más popular.

Si bien los estudios han demostrado que la navegación por computadora en la cirugía de reemplazo articular conduce a una alineación mecánica más consistente, hasta la fecha no hay estudios que muestren mejores resultados clínicos con el uso de esta tecnología. El uso de la navegación por computadora requiere la perforación de pernos adicionales en el fémur y la tibia. Algunos cirujanos argumentan que esto crea el potencial para crear una fractura accidental en esos huesos. Otro punto importante es que los cirujanos con experiencia en UKA pueden colocar prótesis bien alineadas sin el costo y el tiempo adicionales necesarios para usar una MAKOplastia.

Se puede argumentar que el uso de la navegación por computadora ayudará a los cirujanos con menos experiencia. Esto eliminará los «valores atípicos», lo que significa el pequeño número de ‘unis’ que esos cirujanos ponen que pueden resultar en una mala alineación; La navegación por computadora se asegurará de que todos los ‘unis’ instalados caigan en un rango constante.

Entonces, si usted es un paciente con osteoartritis aislada en etapa terminal del compartimento medial de la rodilla, ¿tiene sentido hacerse una MAKOplastia? Difícil de decir, eso requiere una larga conversación con su cirujano. Y la mejor ruta puede ser elegir un cirujano en el que confíe y dejar que elija la herramienta más adecuada para usted y con la que se sienta más cómodo. Al final del día, la herramienta con la que su cirujano se siente más cómodo y con más experiencia es la que tiene más probabilidades de conducir al mejor resultado. Lo mejor es hacer nuestro mejor esfuerzo para no ser víctimas de un marketing efectivo: los robots son excelentes, pero pueden no ser los mejores cirujanos.

Fuentes

  • Diario de AAOS
  • MAKOplasty Partial Knee Resurfacing. Patient Education. MAKO Surgical.
  • MAKOplasty Partial Knee Resurfacing. Q & A.

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