Los síntomas de la urticaria (urticaria)

Si bien los síntomas de la urticaria (urticaria) pueden parecer relativamente evidentes, con frecuencia se confunden con los de otras afecciones de la piel como eccema, rosácea y pitiriasis rosada . 1  Pero, de la misma manera que el mecanismo biológico de la urticaria es específico, también lo son los signos y características de la erupción cutánea común, si los considera cuidadosamente. Si bien las colmenas (también conocidas como ronchas o ronchas) pueden diferir en su distribución y apariencia, se caracterizan por ronchas con picazón y elevadas en la superficie de la piel que son rojas o de color piel. 2

Síntomas frecuentes

La urticaria es causada por una reacción inflamatoria que provoca que los capilares en la dermis (la capa de tejido justo debajo de la piel externa) pierdan líquido. Cuando esto sucede, la acumulación de líquido da como resultado un área definida de piel elevada que persiste hasta que el líquido finalmente se reabsorbe en las células circundantes. 3

Identificando colmenas

Las colmenas tienen características específicas que las distinguen de otras afecciones de la piel:

  • El área elevada de la piel tiene un borde claramente definido.
  • Cuando presiona la erupción, se «blanquea» (se vuelve blanca).
  • Picarán, a veces intensamente. También se puede combinar con dolor o una sensación de ardor.
  • Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo y cambiar de forma, moverse, desaparecer y reaparecer en cortos períodos de tiempo.
  • Cuando se resuelven, la piel volverá a la normalidad sin dejar cicatrices.
  • La mayoría no estará acompañada de reacciones sistémicas como fiebre, náuseas, dolores musculares, dolor en las articulaciones o dolores de cabeza.

La urticaria se clasifica como aguda o crónica según la duración de la erupción. La urticaria aguda dura menos de seis semanas, mientras que la urticaria crónica se extiende más allá de las seis semanas. 4 4

La urticaria aguda es más común en niños y adultos jóvenes. 5  La mayoría se clasifica como idiopática, lo que significa que no conocemos la causa. La mayoría de los casos son autolimitados; Las lesiones individuales tienden a resolverse por sí solas en unas pocas horas. Una erupción rara vez dura más de varios días, aunque puede reaparecer durante semanas. Si se encuentra una causa, generalmente está relacionada con una infección, picadura de insecto o alergia a alimentos o medicamentos. 6 6

La urticaria crónica , por el contrario, a menudo requiere tratamiento médico. En un estudio de 2013 , el 70 por ciento de las personas con urticaria crónica tuvo síntomas que duraron más de un año, mientras que el 14 por ciento tuvo síntomas durante cinco o más años. En la mitad de los casos, el agente infractor nunca fue encontrado.

Se sabe que la urticaria afecta hasta al 20 por ciento de la población y ataca a las personas independientemente de su edad, raza o género. 6 La  urticaria suele aparecer por la tarde o temprano en la mañana justo después de despertarse. La picazón suele empeorar por la noche, a menudo interfiriendo con el sueño.

Por tipo

La distribución y la apariencia de las colmenas pueden variar significativamente. Algunos pueden estar muy extendidos, mientras que otros pueden ser difusos o limitados a una única y pequeña riqueza. La aparición de una colmena a veces puede dar una pista sobre la causa subyacente.

Por ejemplo:

  • La urticaria fría, causada por la exposición a temperaturas frías, generalmente se manifiesta con ronchas de entre un cuarto de pulgada y una pulgada de tamaño que son ligeramente rojizas o del color de la piel. El desmayo puede ocurrir si están involucradas grandes áreas de la piel. 7 7
  • La urticaria colinérgica, también conocida como erupción por calor, es causada por la sudoración excesiva y aparecerá como pequeñas cicatrices rodeadas de brotes rojos brillantes. El ejercicio extenuante es una causa común. 8 9
  • La urticaria por dermografismo es causada por la caricia firme de la piel y se manifiesta con urticaria a lo largo de la línea de contacto. Las cicatrices tienden a aparecer de cinco a 10 minutos después del contacto y generalmente desaparecen de 10 a 15 minutos después de que ocurren. 10
  • La urticaria por presión es causada por cualquier presión ejercida sobre la piel, incluida la ropa ajustada o estar de pie demasiado tiempo. 11  Se manifiesta con una erupción localizada más densa que es roja, con picazón y quizás incluso un poco dolorosa.
  • La urticaria solar, causada por la exposición a la luz ultravioleta (UV), aparece en áreas de piel expuesta, a menudo en cuestión de minutos después de la exposición. 12  La erupción es muy pruriginosa y parece «enojada» con un enrojecimiento y calor a menudo intenso. Al igual que con la urticaria por frío, pueden ocurrir desmayos si las colmenas están muy extendidas. 13
  • La urticaria vibratoria puede ser causada por cualquier forma de vibración, incluyendo aplausos o un viaje en automóvil lleno de baches. Tiende a ser de corta duración, aparece y desaparece en una hora. Si bien es difícil de distinguir solo por su apariencia, las colmenas vibratorias a veces se acompañan de síntomas inusuales como enrojecimiento, dolores de cabeza, visión borrosa o un sabor metálico en la boca. 14
  • La urticaria acuática (urticaria acuática) es una forma rara de urticaria causada por el contacto con el agua. Las ronchas tienden a ser pequeñas y con mayor frecuencia se desarrollan en el cuello, la parte superior del tronco y los brazos. Al igual que con la urticaria vibratoria, tiende a ir y venir dentro de una hora. 15 16

Síntomas raros

Con menos frecuencia, la urticaria puede preceder a una reacción alérgica grave en todo el cuerpo conocida como anafilaxia . La anafilaxia a menudo es causada por una respuesta hiperalérgica que desencadena el desarrollo de urticaria, angioedema (una afección cutánea relacionada que afecta las capas más profundas de los tejidos) y síntomas respiratorios graves. 17

Los desencadenantes comunes de alergia son alimentos, medicamentos, vacunas y picaduras de insectos, aunque algunos casos no tienen causas conocidas. 18  Los síntomas de la anafilaxia incluyen:

  • Urticaria generalizada y angioedema con piel caliente.;
  • Tos, estornudos y sibilancias
  • Opresión en la garganta y dificultad para respirar
  • Hinchazón de los labios y / o lengua
  • Latidos cardíacos rápidos o irregulares
  • Mareos o aturdimiento
  • Calambres en el estómago
  • Náuseas, vómitos y diarrea
  • Dolores en el pecho
  • Restricción respiratoria que avanza hacia la obstrucción de las vías respiratorias
  • Confusión
  • Un sentimiento de fatalidad inminente
  • Desmayo y colapso
  • Convulsiones

Si no se trata, la anafilaxia puede provocar shock , asfixia, coma, insuficiencia cardíaca o respiratoria y la muerte. 19

Cuando ver a un doctor

Si un caso de urticaria no es complicado y no tiene síntomas que lo acompañen más que picazón, generalmente puede tratarlo en casa . La mayoría se resolverá en unas pocas horas a varios días. Si persiste durante más de una semana o comienza a empeorar, consulte a un médico lo antes posible.

Guía de discusión del médico sobre la urticaria

Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas. Fuentes

  1. Siegfried EC, Hebert AA. Diagnosis of Atopic Dermatitis: Mimics, Overlaps, and Complications. J Clin Med. 2015;4(5):884-917. doi: 10.3390%2Fjcm4050884

  2. Deacock SJ. An approach to the patient with urticaria. Clin Exp Immunol. 2008;153(2):151-61. doi: 10.1111%2Fj.1365-2249.2008.03693.x

  3. Sachdeva S, Gupta V, Amin SS, Tahseen M. Chronic urticaria. Indian J Dermatol. 2011;56(6):622-8. doi: 10.4103%2F0019-5154.91817

  4. Fine LM, Bernstein JA. Guideline of Chronic Urticaria Beyond. Allergy Asthma Immunol Res. 2016;8(5):396-403. doi: 10.4168%2Faair.2016.8.5.396

  5. Tang N, Mao MY, Zhai R, et al. [Clinical characteristics of urticaria in children versus adults]. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2017;19(7):790-795.

  6. Schaefer P. Urticaria: evaluation and treatment. Am Fam Physician. 2011;83(9):1078-84.

  7. Stepaniuk P, Vostretsova K, Kanani A. Review of cold-induced urticaria characteristics, diagnosis and management in a Western Canadian allergy practice. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018;14:85. doi: 10.1186%2Fs13223-018-0310-5

  8. Kim JE, Eun YS, Park YM, et al. Clinical characteristics of cholinergic urticaria in Korea. Ann Dermatol. 2014;26(2):189-94. doi: 10.5021%2Fad.2014.26.2.189

  9. Adachi J, Aoki T, Yamatodani A. Demonstration of sweat allergy in cholinergic urticaria.;Journal of Dermatological Science. 1994;7(2):142-149. doi: 10.1016/0923-1811(94)90088-4.

  10. Nobles T. Dermatographism. StatPearls [Internet]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531496/. Published October 27, 2018.

  11. Cassano N, Mastrandrea V, Vestita M, Vena GA. An overview of delayed pressure urticaria with special emphasis on pathogenesis and treatment. Dermatol Ther. 2009;22 Suppl 1:S22-6. doi: 10.1111/j.1529-8019.2009.01268.x

  12. Goetze S, Elsner P. Solar urticaria. J Dtsch Dermatol Ges. 2015;13(12):1250-3. doi: 10.1111/ddg.12809

  13. Badri T. Solar Urticaria. StatPearls [Internet]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441986/. Published April 11, 2019

  14. Boyden SE, Desai A, Cruse G, et al. Vibratory Urticaria Associated with a Missense Variant in ADGRE2. N Engl J Med. 2016;374(7):656-63. doi:10.1056/NEJMoa1500611

  15. Seol JE, Kim DH, Park SH, Kang JN, Sung HS, Kim H. Aquagenic Urticaria Diagnosed by the Water Provocation Test and the Results of Histopathologic Examination. Ann Dermatol. 2017;29(3):341-345. doi: 10.5021%2Fad.2017.29.3.341

  16. Park H, Kim HS, Yoo DS, et al. Aquagenic urticaria: a report of two cases. Ann Dermatol. 2011;23(Suppl 3):S371-4. doi: 10.5021%2Fad.2011.23.S3.S371

  17. Spickett GP, Stroud C. Does this patient with urticaria/angioedema have anaphylaxis?. Clin Med (Lond). 2011;11(4):390-6.

  18. Lipozencić J, Wolf R. Life-threatening severe allergic reactions: urticaria, angioedema, and anaphylaxis. Clin Dermatol. 2005;23(2):193-205.

  19. Ring J, Beyer K, Biedermann T, et al. Guideline for acute therapy and management of anaphylaxis: S2. Allergo J Int. 2014;23(3):96-112. doi:10.1007%2Fs40629-014-0009-1

Additional Reading

Categorías