Lo que necesita saber sobre la polimialgia reumática

El Colegio Americano de Reumatología (ACR), en colaboración con la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR), publicó los criterios de clasificación para la polimialgia reumática en marzo de 2012. La intención es ayudar a identificar a los pacientes con la afección. Antes de la publicación de los criterios, no había criterios bien establecidos o probados para identificar a los pacientes con polimialgia reumática.

Síntomas

La polimialgia reumática es una afección reumática con dolor musculoesquelético característico y rigidez en el cuello, los hombros y las caderas que dura al menos cuatro semanas. Para la mayoría de las personas, la polimialgia reumática se desarrolla gradualmente, aunque algunas pueden desarrollar síntomas muy rápidamente.

Además de la rigidez musculoesquelética, los síntomas de la polimialgia reumática pueden incluir síntomas sistémicos similares a la gripe, como fiebre, malestar, debilidad y pérdida de peso.

Diagnóstico e identificación

El diagnóstico de polimialgia reumática se ha basado en el historial médico del paciente, los signos y síntomas clínicos y un examen físico. No existe un análisis de sangre único para diagnosticar definitivamente la polimialgia reumática. Los médicos a veces ordenan análisis de sangre para detectar niveles elevados de inflamación (p. Ej., Tasa de sedimentación o PCR), o para descartar otros tipos de artritis .

Según los criterios de clasificación publicados por ACR y EULAR, un paciente puede clasificarse como polimialgia reumática si tiene 50 años de edad o más, tiene dolor de hombro bilateral y PCR sanguínea anormal o velocidad de sedimentación, más ciertas combinaciones de los siguientes criterios:

  • Rigidez matutina que dura 45 minutos o más.
  • Dolor de cadera de nueva aparición o rango de movimiento limitado.
  • No hay hinchazón en pequeñas articulaciones de manos y pies.
  • No hay análisis de sangre positivos para la artritis reumatoide (p. Ej., Factor reumatoide o anticuerpos anti-CCP)

Los criterios de clasificación en realidad no fueron creados para ser un protocolo de diagnóstico, sino para ayudar con la selección de pacientes para ensayos clínicos y para desarrollar nuevas terapias para tratar la polimialgia reumática.

Tratamiento

La polimialgia reumática se trata con una dosis baja de corticosteroides . Los médicos recetan y ajustan la dosis de esteroides (generalmente prednisona ) para lograr la dosis efectiva más baja. Por lo general, la rigidez asociada con la polimialgia reumática se alivia rápidamente. La mayoría de los pacientes con polimialgia reumática pueden suspender los medicamentos con corticosteroides entre seis meses y dos años.

Si los síntomas reaparecen, lo que a menudo ocurre, los corticosteroides pueden reiniciarse. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) también se pueden usar para tratar la polimialgia reumática, pero generalmente, cuando se toman solos, no son suficientes para controlar los síntomas.

Sin tratamiento, es probable que los síntomas de la polimialgia reumática persistan durante meses o años. Sin embargo, con el tratamiento con corticosteroides, los síntomas generalmente se resuelven en uno o dos días. Si los corticosteroides no resuelven los síntomas, es probable que el médico considere otro diagnóstico.

Predominio

Las mujeres que son caucásicas y mayores de 50 años tienen el mayor riesgo de desarrollar polimialgia reumática o arteritis de células gigantes (una afección relacionada). En los Estados Unidos, se estima que 700 por cada 100,000 personas mayores de 50 años en la población general desarrollan polimialgia. Es muy raro que una persona menor de 50 años desarrolle polimialgia reumática.

La polimialgia reumática afecta a la misma población de pacientes que la arteritis de células gigantes, pero la polimialgia reumática ocurre dos o tres veces más frecuentemente que la arteritis de células gigantes. Tanto la polimialgia reumática como la arteritis de células gigantes se clasifican como vasculitis (un grupo de afecciones caracterizadas por la inflamación de los vasos sanguíneos).

Fuentes

  • «Questions and Answers about Polymyalgia Rheumatica and Giant Cell Arteritis.» National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. April 2010.

  • Dasgupta B. et al. «2012 Provisional Classification Criteria for PolymyalgiaRrheumatica: A European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative.» Arthritis & Rheumatism. April 2012. DOI:10.1136/annrheumdis-2011-200329

  • Docken, MD., WP. «Polymyalgia Rheumatica.» American College of Rheumatology. Updated August 2009.

  • Klippel J. et al. «Primer on the Rheumatic Diseases. Polymyalgia Rheumatica.» Pages 404-406. Thirteenth Edition. Arthritis Foundation.

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