Lo que debe saber sobre los AINE para la artritis

Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) combaten la artritis al interferir con el proceso inflamatorio. Los AINE son un gran grupo de medicamentos comúnmente utilizados para tratar la artritis debido a sus:

  • propiedades analgésicas ( analgésicas )
  • Propiedades anti-inflamatorias
  • propiedades antipiréticas (reductoras de fiebre)

Categorías de AINE

Existen tres tipos de AINE:

  • salicilatos (tanto acetilados, como aspirina , como no acetilados )
  • AINE tradicionales
  • Inhibidores selectivos de COX-2

AINE comúnmente utilizados para la artritis

  • Ansaid (nombre genérico flurbiprofeno)
  • Arthrotec (nombre genérico diclofenaco con misoprostol)
  • Aspirina (ácido acetilsalicílico)
  • Cataflam (nombre genérico diclofenaco potásico)
  • Celebrex (nombre genérico celecoxib)
  • Clinoril (nombre genérico sulindac)
  • Daypro (nombre genérico oxaprozin)
  • Disalcid (nombre genérico salsalate)
  • Dolobid (nombre genérico diflunisal)
  • Feldene (nombre genérico piroxicam)
  • Ibuprofeno (las marcas incluyen Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
  • Indocin (nombre genérico indometacina)
  • Ketoprofeno (los nombres de las marcas incluyen Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
  • Lodine (nombre genérico etodolaco)
  • Mobic (nombre genérico meloxicam)
  • Nalfon (nombre genérico fenoprofeno)
  • Naproxeno (los nombres de marca incluyen Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
  • Ponstel (nombre genérico ácido mefenámico)
  • Relafen (nombre genérico nabumetone)
  • Tolectina (nombre genérico tolmetin sodium)
  • Trilisate (nombre genérico colina trisalicilato de magnesio)
  • Voltaren (nombre genérico diclofenaco sódico)

Cómo funcionan los AINE

En términos simples, los AINE funcionan al reducir la inflamación. Lo hacen bloqueando una enzima clave de la inflamación llamada ciclooxigenasa, que convierte el ácido araquidónico en prostaglandinas. Las prostaglandinas causan inflamación local. Por lo tanto, al inhibir la ciclooxigenasa, los AINE reducen la inflamación .

Un AINE en particular puede funcionar mejor para usted que uno que haya probado antes, o puede que no funcione en absoluto. Esto se debe a algo que se conoce como diferencias farmacocinéticas: el proceso por el cual un medicamento se absorbe, distribuye, metaboliza y elimina.

Más sobre la enzima ciclooxigenasa

Hay dos formas de ciclooxigenasa, conocidas como COX-1 y COX-2. COX-1 participa en el mantenimiento del tejido estomacal sano. COX-2 es la enzima responsable de la inflamación. Ambos pueden ser importantes para la función renal normal. Debido a que los AINE tradicionales bloquean tanto la COX-1 como la COX-2, pueden tener efectos secundarios no deseados, como irritación estomacal. Es por eso que los investigadores desarrollaron AINE que solo bloquean la COX-2. Estos inhibidores selectivos de COX-2 son el grupo más nuevo de AINE.

Efectividad de los AINE

  • El dolor y la inflamación a veces ocurren en un ritmo circadiano (ciclo rítmico diario basado en un intervalo de 24 horas). Por lo tanto, los AINE pueden ser más efectivos en ciertos momentos.
  • Alrededor del 60 por ciento de los pacientes responderán a cualquier AINE individual. Un período de prueba de tres semanas debería darle tiempo suficiente para saber si el medicamento está funcionando para usted. Desafortunadamente, alrededor del 10 por ciento de los pacientes con artritis reumatoide descubrirán que los AINE no funcionan para ellos.
  • Los AINE pueden enmascarar los signos y síntomas de infección.
  • Los efectos adversos de los AINE que pueden ocurrir en cualquier momento incluyen insuficiencia renal, disfunción hepática, sangrado y ulceración gástrica (estómago).
  • Los AINE (particularmente la indometacina) pueden interferir con los medicamentos utilizados para controlar la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca (como los antagonistas beta-adrenérgicos, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los diuréticos).
  • Algunos estudios de investigación sugieren que el uso a largo plazo de AINE podría acelerar la pérdida de cartílago articular, pero se necesita más investigación.

Consejos

No se puede predecir qué AINE le servirá mejor. No se ha demostrado que ningún AINE sea superior a los demás para aliviar el dolor. Una vez que se selecciona un AINE, la dosis debe aumentarse hasta que se alivie el dolor o hasta que se haya alcanzado la dosis máxima tolerada. La respuesta del paciente debe ser una guía para seleccionar la dosis adecuada, utilizando la dosis más baja posible para obtener alivio del dolor. Siempre discuta los beneficios y riesgos potenciales de los AINE con su médico.

Fuentes

  • New England Journal of Medicine, 324(24):1716-1725, 1991
  • The Duke University Medical Center Book of Arthritis, David S. Pisetsky, M.D., Ph.D. 1995.

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