Levotiroxina versus terapia combinada T4 / T3 para el hipotiroidismo

El tratamiento de su glándula tiroides hipoactiva con medicamentos de reemplazo de hormona tiroidea es esencial para que su cuerpo funcione. Si bien el tratamiento con tiroxina sintética (T4), llamada levotiroxina, es el estándar de atención para el hipotiroidismo, para ciertos pacientes, combinar T4 con triyodotironina (T3), otra hormona tiroidea, puede ser un enfoque razonable. Esto, sin embargo, no está exento de debate dentro de la comunidad médica.

Índice

El estándar de cuidado (T4)

El tratamiento aprobado por las guías para el hipotiroidismo es el reemplazo de la hormona tiroidea con una dosis diaria de tiroxina sintética (T4), también conocida como l-tiroxina o L-T4.

Además de una forma genérica , la levotiroxina también está disponible en los Estados Unidos bajo los nombres de marca Synthroid , Levoxyl, Tirosint , y Unithroid .

Si se administra demasiada levotiroxina (llamada reemplazo excesivo de T4), se puede desarrollar hipertiroidismo. Sin embargo, tenga en cuenta que este efecto secundario es raro. Si ocurre, generalmente se puede arreglar fácilmente con un ajuste de dosis.

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Adición de liotironina (T3)

Algunos médicos recomiendan tomar T3 (triyodotironina) además de T4 para el tratamiento del hipotiroidismo (es decir, dos píldoras separadas). La liotironina, conocida por la marca Cytomel y Triostat , es la forma sintética de T3.

El problema con T3 es que tiene una vida útil muy corta, por lo que debe tomarse varias veces al día. Debido a estas múltiples dosis diarias requeridas, los niveles de T3 fluctúan en el cuerpo; cuando los niveles de T3 son altos, a menudo se presentan síntomas de hipertiroidismo.

Los síntomas de hipertiroidismo incluyen una frecuencia cardíaca rápida, insomnio y ansiedad. También se puede presentar un tipo de arritmia cardíaca llamada fibrilación auricular y pérdida ósea (osteoporosis).

Opciones de combinación T4 / T3

Además de tomar píldoras separadas para el reemplazo de T4 y T3, existen preparaciones combinadas de T4 / T3 que se toman solo una vez al día.

Dos de estos preparativos disponibles en los Estados Unidos son:

  • Tiroides natural desecada (END)
  • Tirolar (Liotrix)

Sin embargo, muchos expertos no consideran que estas opciones sean lo mismo que tomar T4 y T3 de forma independiente.

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¿Qué es lo correcto para usted?

La gran mayoría de los endocrinólogos recomiendan la levotiroxina sobre la combinación T4 / T3 para el tratamiento del hipotiroidismo, y la razón principal es evitar el efecto hipertiroideo. Al tomar T3, es simplemente imposible evitar los «picos de T3», que pueden provocar síntomas hipertiroideos desagradables, como ansiedad o un ritmo cardíaco rápido.

Todo esto dicho, si tiene síntomas persistentes de hipotiroidismo con levotiroxina, su médico puede recomendar un ensayo combinado de T4 / T3 de tres a seis meses . La investigación sugiere que un subgrupo de pacientes hipotiroideos con levotiroxina continúa teniendo síntomas (fatiga, dificultad para perder peso, etc.) a pesar de la normalización de sus niveles de TSH y hormona tiroidea.

Por supuesto, antes de recetar la combinación T4 / T3, su médico querrá asegurarse de que sus síntomas no se deban a otra afección médica que imite el hipotiroidismo, como la depresión, la anemia o la fibromialgia.

Además, si está embarazada e hipotiroidea, la levotiroxina (no la terapia combinada T4 / T3) es el tratamiento recomendado, independientemente de si tiene síntomas persistentes.

El exceso de T3 en una mujer embarazada puede causar hipotiroxinemia en el feto en desarrollo, lo que se asocia con posibles problemas neurológicos.

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Consejos

El panorama general para usted o un ser querido es comprender que, a partir de ahora, el tratamiento estándar para el hipotiroidismo es un medicamento T4 solo. Aunque la adición de T3 continúa siendo un tema de investigación y debate en curso dentro de la comunidad tiroidea, para ciertos pacientes, puede ser una estrategia sensata.

En este momento, lo mejor que puede hacer para el cuidado de la tiroides es hablar cuidadosamente sobre sus opciones con su médico. Recuerde también que optimizar sus niveles de hormona tiroidea puede ser un proceso de prueba y error, especialmente al principio. Intente ser paciente mientras se perfecciona su plan de tratamiento.

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