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Lesión del ligamento cruzado anterior: síntomas y tratamiento

Cuando la rodilla sufre un movimiento mayor que el movimiento soportado, como torceduras o traumatismos, el ligamento cruzado anterior (LCA) puede lesionarse. Este ligamento es uno de los que están localizados dentro de la rodilla, sosteniendo el hueso del muslo (fémur) al hueso de la pierna (tibia), siendo el responsable de estabilizar esta articulación.

Este tipo de lesión es común en deportes como el fútbol, el baloncesto, el tenis, el voleibol, el esquí y otros que requieren paradas repentinas y cambios rápidos de dirección. Cuando la persona se detiene abruptamente, el cambio de movimiento con el pie firmemente apoyado en el suelo fuerza una rotación o una hiperextensión en la rodilla. Aterrizar de mala manera después de un salto también puede favorecer estos problemas. Las mujeres tienen un riesgo ligeramente mayor de sufrir una lesión del ligamento cruzado anterior que los hombres, cuando ambas participan en el mismo tipo de deporte.

Sin embargo, es importante enfatizar que no sólo los atletas pueden verse afectados por una lesión del LCA. Algunos movimientos en la vida diaria también causan lesiones, desde un ligero estiramiento hasta la ruptura completa.

Si no se trata, el ligamento pierde la capacidad de estabilizar los movimientos que realiza la rodilla, y los huesos pueden sufrir más contacto entre sí. Estos movimientos anormales pueden provocar lesiones en el cartílago y el menisco, que son los órganos amortiguadores que se encuentran dentro de la rodilla. Todos estos factores asociados pueden llevar a la osteoartrosis de la rodilla.

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Vigilar el problema

En el momento en que ocurre la lesión, puede mostrar los siguientes signos y síntomas:

  • Escuchar un fuerte chasquido en la rodilla
  • Dolor intenso y agudo con discapacidad para continuar la actividad
  • Edema de rodilla, que empeora después de unas pocas horas del episodio
  • Una sensación de inestabilidad o “distorsión” en la rodilla.

La cirugía está generalmente indicada en pacientes con lesiones del LCA en combinación con otras lesiones

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Es importante tener un equilibrio de fuerza entre los músculos delanteros de los muslos (cuádriceps) y los músculos de la espalda, llamados músculos isquiotibiales. Tienen la función de evitar que la pierna se mueva demasiado hacia adelante en relación con el muslo. Por lo tanto, si hay un desequilibrio entre estos músculos, la posibilidad de lesión del LCA aumenta. Además de la práctica deportiva, el desequilibrio muscular puede ser un factor de riesgo.

Buscando al médico

Si usted sospecha que ha tenido una lesión del LCA, el primer paso es hacer una cita con un médico general o cirujano ortopédico para una evaluación. Es importante que el médico lo sepa:

  • Cuándo ocurrió la lesión
  • Qué estaba haciendo en ese momento
  • Si oyó un chasquido en la rodilla
  • Si ha habido un edema mayor.

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Después de la fase aguda, después de haber tratado los síntomas más intensos, el médico debe saberlo:

  • Si sus síntomas son constantes u ocasionales
  • Si hay ciertos movimientos que le causan más o menos dolor
  • Si su rodilla ya se ha bloqueado o se ha vuelto más bloqueada para hacer cualquier movimiento
  • Si ha sentido la rodilla inestable y fallando durante algunos movimientos.

Con frecuencia, se puede hacer un diagnóstico con base en la historia clínica y el examen físico, pero el médico puede ordenar una radiografía o una resonancia magnética para evaluar mejor la lesión y la posibilidad de que otras estructuras también se hayan visto afectadas.

Tratamientos

La lesión de LCA suele estar relacionada con el deporte – Foto:

En la fase aguda, el objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y el edema y tratar de restablecer los movimientos de la rodilla, y luego comenzar a fortalecer los músculos responsables de estabilizar la rodilla. Hay casos raros en los que el individuo puede realizar actividades con la lesión sin los síntomas de inestabilidad – pero todo depende de la gravedad de la lesión ocurrida en la rodilla y de la demanda que el individuo haga del órgano.

El pronóstico de las lesiones parciales es bueno – cuando se trata de manera conservadora, con una rehabilitación adecuada, alrededor de tres meses la condición se estabiliza. Sin embargo, hay algunas personas que desarrollan síntomas de inestabilidad incluso con lesiones parciales. Este control debe ser realizado por el médico y los fisioterapeutas.

La ruptura completa del LCA ya no presenta un pronóstico tan bueno para el tratamiento conservador. Muchos pacientes son prácticamente incapaces de realizar actividades que requieren cambios repentinos en la postura y el movimiento, e incluso algunos pueden presentar inestabilidad incluso para actividades cotidianas comunes, como caminar.

La cirugía suele estar indicada en pacientes que presentan lesiones del LCA en combinación con otras lesiones, como rupturas del menisco (50%), lesiones del cartílago (30%) y ligamentos colaterales (30%). Esto se debe a que el ligamento puede no sanar por sí solo, y la cirugía consiste en rehacer el ligamento mediante el injerto de otros ligamentos de nuestro cuerpo. Esto nos permite volver a la práctica de deportes y actividades de la vida diaria que se hacían antes de la lesión del LCA.

Algunos pacientes pueden ser candidatos importantes al considerar un tratamiento conservador:

  • Lesiones parciales sin síntomas de inestabilidad de rodilla
  • Lesiones completas sin signos de inestabilidad de rodilla en deportes que requieren menos de esta articulación
  • Aquellos que tienden a realizar actividades ligeras y son más sedentarios
  • Los jóvenes que tienen cartílago de crecimiento siguen presentes y tendrán un posible crecimiento.

Los atletas que quieren volver a sus actividades suelen someterse a una intensa cirugía y rehabilitación. Los atletas sedentarios que no presentan lesiones de cartílago o en otros ligamentos y estructuras pueden ser tratados con estabilización sin cirugía. Dependerá de cada caso.

Rehabilitación

Al principio, la carga en la rodilla afectada puede ser restringida con el uso de muletas y estabilizador de rodilla. Se deben realizar ejercicios ligeros tratando de mantener el rango de movimiento. Con la mejora, el proceso de estabilización y fortalecimiento de los músculos de los muslos y las piernas comienza. Si se elige un tratamiento conservador, el paciente debe elegir deportes que no requieran cambios bruscos de posición o saltos. Otras preocupaciones:

  • Reposo: En la fase aguda. Se pueden usar muletas para evitar la carga completa en la rodilla afectada
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  • Hielo: Cada dos horas aplique hielo en la rodilla durante aproximadamente 20 minutos. Siempre debe estar despierto para evitar lesiones cutáneas
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  • Protección: En la fase aguda puede usar rodillas que restringen el movimiento y pueden dar una sensación de alivio del dolor
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  • Elevación: Mantener la extremidad inferior elevada es importante para prevenir el edema.

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Recuerde siempre que la prevención es la mejor opción. Por lo tanto, mejorar el acondicionamiento físico con ejercicios que impliquen el fortalecimiento de los músculos estabilizadores de la rodilla, como las actividades aeróbicas y el entrenamiento de salto. Todo el cuerpo debe estar firme y los músculos fortalecidos. Pero se debe dar mayor énfasis a los músculos del muslo, incluyendo los posteriores (isquiotibiales) y anteriores (cuádriceps). Además, tratar de mejorar los movimientos del deporte que se practica es muy importante para evitar lesiones.

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