¿Las inyecciones de cortisona son malas para usted?

Las inyecciones de cortisona se encuentran entre los tratamientos más utilizados en ortopedia . La cortisona es un poderoso medicamento antiinflamatorio que reduce la respuesta inflamatoria de muchas afecciones dolorosas. La cortisona es efectiva para diferentes tipos de artritis , tendinitis , bursitis , entre otras afecciones. 1

Algunos pacientes están preocupados por el uso de cortisona en su cuerpo. Las preocupaciones comunes que escucho a menudo incluyen:

  • La cortisona no es natural.
  • La cortisona puede causar daños en las articulaciones y los cartílagos.
  • La cortisona puede provocar la ruptura del tendón .
  • Las inyecciones de cortisona son dolorosas.

La cortisona se puede usar para una variedad de problemas ortopédicos. El medicamento funciona disminuyendo la inflamación. Los medicamentos antiinflamatorios se pueden tomar por vía oral, pero esto distribuye el medicamento en dosis muy pequeñas en todo el cuerpo.

Una inyección de cortisona, por otro lado, coloca una dosis grande y potente directamente en el lugar de la inflamación. Por lo tanto, el medicamento actúa muy poderosamente contra el problema. Además, los efectos secundarios sistémicos de una inyección local de cortisona son poco frecuentes. 1

La cortisona es un medicamento antiinflamatorio, no un analgésico. Sin embargo, debido a que reduce la inflamación, el dolor a menudo desaparece.

Debido a los fuertes y rápidos efectos de una inyección de cortisona, a menudo se recomiendan para una variedad de problemas ortopédicos. Entre las afecciones tratadas con mayor frecuencia que usan inyecciones de cortisona están:

  • Bursitis del hombro / Tendinitis del manguito rotador
  • Artritis de rodilla
  • Codo de tenista
  • Dedo gatillo

Las inyecciones de cortisona también se usan a menudo en problemas de columna lumbar y cervical . En estas situaciones, los pacientes pueden recibir una inyección epidural de cortisona .

Pros

Las inyecciones de cortisona pueden ser un excelente tratamiento en muchas afecciones que causan inflamación, pero no están exentas de problemas potenciales. A veces, incluso una pequeña dosis de cortisona puede eliminar efectivamente la inflamación en el sitio del problema y aliviar el dolor. 2

La cortisona es fácil de administrar y los efectos secundarios son mínimos . La cortisona es una sustancia producida naturalmente por el cuerpo, y aunque la dosis administrada es mucho más de lo que su cuerpo produciría normalmente, la mayoría de las personas tolera bien la sustancia. 3

Entre los beneficios de la cortisona están:

  • La cortisona es una sustancia natural.
  • Las inyecciones de cortisona se pueden hacer con un mínimo de molestias.
  • Las inyecciones de cortisona tienen pocos efectos secundarios.

Contras

Como se mencionó, las inyecciones de cortisona administran una alta concentración de una sustancia que normalmente solo se encuentra en pequeñas concentraciones en su cuerpo. Los estudios de laboratorio han demostrado que las altas concentraciones de cortisona o el uso repetitivo de la medicación pueden provocar daños en los tejidos del cuerpo. 4  Esto puede conducir al ablandamiento del cartílago en las articulaciones o al debilitamiento de los tendones.

La principal preocupación que los pacientes deben tener en cuenta es el uso de cortisona en articulaciones y tendones jóvenes y sanos.

En pacientes mayores con articulaciones desgastadas o tendones dañados, la preocupación es menos importante, porque el daño ya está hecho. Sin embargo, el uso de cortisona en articulaciones jóvenes sanas debe hacerse con precaución. Por lo tanto, a los atletas de secundaria o universitarios a menudo se les recomienda agotar todas las opciones de tratamiento antes de considerar una inyección de cortisona y luego limitar la cantidad de inyecciones administradas.

También hay ciertos tendones que son especialmente propensos a romperse cuando se tratan con una inyección de cortisona. El ejemplo más frecuente es el uso de cortisona alrededor del tendón de Aquiles . Incluso cuando se realiza con cuidado, las inyecciones de cortisona alrededor del Aquiles pueden provocar la ruptura traumática del tendón. 5 5

Donde se encuentra

Las inyecciones de cortisona son un excelente tratamiento para muchas afecciones. En muchos pacientes con articulaciones ya dañadas, como pacientes con artritis severa de rodilla , es poco probable que la cortisona contribuya significativamente a un mayor daño articular. En estos pacientes, una inyección ocasional de cortisona puede retrasar la necesidad de una cirugía de reemplazo articular.

Creo que se debe tener precaución cuando se considera una inyección de cortisona en un individuo con articulaciones sanas, como los atletas jóvenes. En estos pacientes, primero se deben intentar otros tratamientos, como medicamentos antiinflamatorios orales , aplicaciones de hielo y calor y fisioterapia . Si estos tratamientos no brindan alivio, la cortisona debe usarse con moderación y en dosis limitadas.

Se debe tener especial precaución si se usan inyecciones de cortisona para la tendinitis de Aquiles, la fascitis plantar y varios otros escenarios específicos que se han asociado con problemas significativos.

Uso de inyecciones de cortisona para la inflamación

Fuentes

  1. Brinks A, Koes BW, Volkers AC, Verhaar JA, Bierma-zeinstra SM. Adverse effects of extra-articular corticosteroid injections: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:206.

    doi:10.1186/1471-2474-11-206

  2. Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. Lancet. 2010;376(9754):1751-67.

    doi:10.1016/S0140-6736(10)61160-9

  3. Yasir M, Sonthalia S. Corticosteroid Adverse Effects. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2019.

  4. Wernecke C, Braun HJ, Dragoo JL. The Effect of Intra-articular Corticosteroids on Articular Cartilage: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2015;3(5):2325967115581163.

    doi:10.1177/2325967115581163

  5. Kim C, Cashdollar MR, Mendicino RW, Catanzariti AR, Fuge L. Incidence of plantar fascia ruptures following corticosteroid injection. Foot Ankle Spec. 2010;3(6):335-7.

    doi:10.1177/1938640010378530

Additional Reading

Categorías