Lágrimas meniscales y osteoartritis

Las lágrimas meniscales son lesiones comunes de rodilla. La mayoría de las veces, escuchas sobre atletas que experimentan desgarros meniscales, pero en realidad, cualquier persona a cualquier edad puede rasgar un menisco.

¿Qué es el menisco?

Tres huesos se unen para formar la articulación de la rodilla: el fémur (fémur), la tibia (espinilla) y la rótula (rótula). Entre los componentes femorales y tibiales de la rodilla, hay dos piezas de cartílago en forma de cuña, cada una de ellas se llama menisco. Cada menisco resistente y gomoso sirve para amortiguar la articulación de la rodilla y estabilizarla.

Descripción general de las lágrimas meniscales

Un menisco puede rasgarse. A menudo, una rotura meniscal ocurre repentinamente durante la actividad deportiva. Los deportes de contacto (por ejemplo, el fútbol americano) pueden causar fácilmente una rotura de menisco, pero también puede ponerse en cuclillas o torcer la rodilla y también causar una rotura de menisco. En las personas mayores, pueden ocurrir desgarros meniscales después de que el cartílago se desgasta y se debilita. Si los meniscos se debilitan debido al envejecimiento, cualquier tipo de movimiento de torsión puede ser suficiente para causar una rotura.

Existen diferentes tipos de desgarros meniscales: mango de cubo, transversal, longitudinal, aleta, pico de loro y cuerno rasgado. El nombre se basa en dónde ocurrió la rotura en el menisco.

Síntomas

El primer signo de una rotura de menisco puede ser que siente un «estallido» en la rodilla. Otros síntomas comúnmente asociados con una rotura de menisco incluyen dolor, rigidez, hinchazón, bloqueo de la rodilla , sensación de que la rodilla cede y un rango de movimiento restringido . Un trozo de menisco roto puede desprenderse y aflojarse, lo que puede hacer que su rodilla explote, se resbale o se bloquee.

Diagnóstico

Una resonancia magnética puede ayudar a detectar una rotura de menisco. Las radiografías no muestran desgarros meniscales ya que están en el cartílago en lugar de en el hueso. Los médicos también pueden utilizar una prueba de McMurray para ayudar a diagnosticar una rotura de menisco. Con la prueba de McMurray, su médico doblará y enderezará la rodilla mientras tuerce suavemente la espinilla. Sentir o incluso escuchar un clic en los lados de la rodilla sugiere un menisco desgarrado.

Tratamiento

El tratamiento de una rotura de menisco depende de varios factores, incluida la ubicación de la rotura, su edad y su nivel de actividad. El tercio externo del menisco tiene más irrigación sanguínea que los dos tercios internos. Una rotura en la parte externa y más vascularizada del menisco puede sanar por sí sola o puede repararse mediante cirugía artroscópica . Una rotura en la parte interna y menos vascularizada del menisco generalmente se corta, ya que los márgenes de la rotura a menudo no pueden volver a crecer juntos. La rehabilitación generalmente sigue a un período postoperatorio de inmovilización de la rodilla. Si el enfoque para la curación no es quirúrgico, el descanso, el hielo, la compresión y la elevación (RICE) son importantes.

Desgarro meniscal si tiene osteoartritis

Según la Clínica Mayo, se realizan más de 300,000 artroscopias de rodilla cada año en los Estados Unidos a pacientes que tienen una rotura meniscal y osteoartritis en el mismo compartimento de la rodilla, como si los cirujanos pudieran solucionar ambos problemas a la vez. Si bien la artroscopia se considera efectiva solo para las roturas meniscales, su efectividad para la osteoartritis asociada es menos clara. Todavía no se sabe que la artroscopia es efectiva para tratar la osteoartritis avanzada de rodilla .

El estudio MeTeOR (Investigación de desgarro meniscal con osteoartritis) se realizó para evaluar el efecto de la artroscopia versus el tratamiento no quirúrgico en un grupo de más de 300 pacientes con una rotura meniscal y osteoartritis de rodilla leve a moderada. Siete centros ortopédicos en los Estados Unidos participaron en el estudio, que fue patrocinado por los Institutos Nacionales de Salud. Concluyó que no hubo diferencias significativas en la mejora funcional entre los grupos quirúrgicos y no quirúrgicos. Sin embargo, un tercio de los pacientes que solo recibieron fisioterapia se sometieron a cirugía dentro de los seis meses.

¿Las lágrimas meniscales predisponen a los pacientes a desarrollar osteoartritis?

Varios estudios han concluido que una rotura meniscal puede provocar osteoartritis de rodilla. Por otro lado, la osteoartritis de rodilla puede provocar una rotura meniscal espontánea a través de la ruptura y el debilitamiento (degeneración) del menisco. Una lesión meniscal degenerativa observada en la IRM sugiere una osteoartritis temprana. Incluso con la resección quirúrgica para eliminar las lesiones degenerativas, la osteoartritis aún puede progresar.

La resección meniscal parcial se ha asociado con menos osteoartritis radiográfica de rodilla (es decir, osteoartritis de rodilla observada en rayos X) que la meniscectomía total. También hay evidencia de que el daño meniscal no tratado quirúrgicamente sigue siendo un factor de riesgo significativo para el desarrollo de la osteoartritis radiográfica de rodilla.

Fuentes

  • Meniscal Tears. AAOS.

  • Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. The Meniscus in Knee Osteoarthritis. Rheumatic Disease Clinics of North America. 2009;35(3):579-590. doi:10.1016/j.rdc.2009.08.004.

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  • Englund M, Guermazi A, Roemer FW, et al. Meniscal tear in knees without surgery and the development of radiographic osteoarthritis among middle-aged and elderly persons: The multicenter osteoarthritis study. Arthritis & Rheumatism. 2009;60(3):831-839. doi:10.1002/art.24383.

  • Katz JN, et. al. Surgery versus Physical Therapy for a Meniscal Tear and Osteoarthritis.N Engl J Med 2013; 368:1675-1684 May 2, 2013 DOI: 10.1056/NEJMoa1301408

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