Lactancia y hepatitis viral

Si tiene hepatitis viral , puede estar familiarizado con el hecho de que hay diferentes formas en que los virus pueden propagarse. Entonces, ¿qué significa esto si tienes un bebé? ¿Serás capaz de amamantar? ¿Qué precauciones deben tomarse con las diferentes formas de hepatitis?

Una preocupación común entre las madres con hepatitis viral es el riesgo de transmisión a sus bebés como resultado de la lactancia materna. Si bien la mayor parte de la evidencia científica indica que la práctica es perfectamente segura, se deben tomar precauciones en ciertos casos.

Entre los partidarios se encuentra la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), que respalda activamente la lactancia materna para las madres con hepatitis y lo considera el mejor medio posible para el desarrollo y la buena salud de sus recién nacidos.

Las conclusiones se basan en gran medida en la investigación epidemiológica sobre las tasas de transmisión maternoinfantil de hepatitis A, B, C, D y E en los EE. UU. Y otros países desarrollados.

Hepatitis A

El virus de la hepatitis A (VHA) se transmite principalmente a través de la ruta fecal-oral, que incluye la ingestión de alimentos o agua contaminados, la participación en el sexo oral-anal y otras incidencias donde la materia fecal puede transmitirse de persona a persona. Como tal, una buena higiene, incluido un lavado de manos minucioso y constante, se considera esencial para prevenir la propagación del VHA.

El contacto con otros fluidos corporales no se considera una ruta probable de transmisión. Nunca se ha aislado evidencia de VHA en la leche materna humana, lo que hace que la lactancia materna sea perfectamente segura para los bebés lactantes.

Si la madre ha estado expuesta al VHA, se le puede administrar inmunoglobulina (IG) , un tipo de anticuerpo purificado que puede protegerla del desarrollo de la enfermedad. Para las madres ya infectadas, algunos médicos recomiendan administrar inmunoglobulina contra la hepatitis A al recién nacido si la madre presenta síntomas dos semanas antes del parto y una semana después del parto. Otros médicos consideran que esta práctica es innecesaria ya que la transmisión maternoinfantil del VHA es relativamente rara.

Hepatitis E

El virus de la hepatitis E (HEV) es similar a la hepatitis A en la forma en que se transmite. Si bien es extremadamente poco común en los Estados Unidos, se ve con frecuencia en partes de Asia, África y América Central.

La hepatitis E puede ser un desafío en una mujer embarazada, ya que el 20 por ciento de las mujeres que contraen la infección durante el embarazo es probable que desarrollen hepatitis fulminante (insuficiencia hepática aguda). Sin embargo, al igual que con la hepatitis A, la lactancia materna todavía se considera segura para las madres infectadas con HEV.

Hepatitis B

El virus de la hepatitis B (VHB) se transmite de persona a persona a través de la sangre infectada, más comúnmente al compartir agujas contaminadas o tener relaciones sexuales con una persona infectada.

El virus se puede encontrar en muchos fluidos corporales, pero solo es infeccioso cuando está presente en niveles altos en sangre, semen o saliva.

A diferencia de la hepatitis A y E, el VHB puede transmitirse de madre a hijo durante el parto. Esta ruta de transmisión es poco común en Europa y América del Norte, pero se sabe que ocurre con mayor frecuencia en países en desarrollo con escasos recursos sanitarios.

Sin embargo, la transmisión del VHB no ocurre a través de la leche materna, por lo que es perfectamente segura para los bebés a menos que exista un riesgo de contacto con la sangre infectada por el VHB. Por lo tanto, las madres con pezones agrietados o sangrantes deben considerar evitar la lactancia materna y sustituirlas con una fórmula infantil hasta el momento en que sus pezones estén curados.

Las madres deben considerar vacunar a sus bebés con la vacuna contra la hepatitis B y asegurarse de que el bebé reciba inmunoglobulina contra la hepatitis B dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento. La vacuna contra la hepatitis B requiere tres dosis: una al nacer, la segunda en dos meses y la tercera en seis meses.

Hepatitis d

El virus de la hepatitis D (HDV) se transmite solo en presencia de HVB y se transmite por las mismas vías (sangre, semen, saliva). La transmisión de madre a hijo es poco común. Al igual que con el VHB, las madres con VHD aún pueden amamantar a sus recién nacidos. Sin embargo, se recomienda encarecidamente la vacunación contra el VHB al nacer para reducir el riesgo de infección por VHD.

Hepatitis C

El virus de la hepatitis C (VHC) se transmite principalmente a través del contacto con sangre infectada, al igual que la hepatitis B. Sin embargo, a diferencia del VHB, la exposición sexual al VHC se considera poco común, excepto en ciertos grupos de alto riesgo .

La ruta principal de transmisión del VHC es el uso de drogas inyectables, específicamente el uso de agujas compartidas y / o parafernalia de drogas inyectables.

Se estima que aproximadamente del uno al dos por ciento de las mujeres embarazadas tienen VHC. La transmisión ocurre principalmente en el útero (mientras una madre está embarazada y antes del parto) y conlleva el riesgo de alrededor del cinco por ciento, dependiendo de la carga viral de la madre y otros factores de riesgo.

Sin embargo, no hay evidencia de que la transmisión del VHC ocurra como resultado de la lactancia materna, ya que los bebés alimentados con biberón y amamantados tienen el mismo riesgo de infección. Por esta razón, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, el Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos y la Academia Estadounidense de Pediatría apoyan la lactancia materna de madres infectadas con el VHC. Sin embargo, al igual que con la hepatitis B, se deben tomar precauciones si la madre tiene los pezones agrietados o sangrantes, dándoles tiempo para sanar antes de amamantar a su bebé.

La única contraindicación para la lactancia materna es con las madres coinfectadas con VIH y VHC. Actualmente, en los EE. UU., La lactancia materna no se recomienda para las madres infectadas con VIH, ya que existe un potencial de transmisión, principalmente en mujeres no tratadas y mujeres con altas cargas virales de VIH.

¿Cuándo deben las madres no amamantar absolutamente?

A medida que lea la información anterior, es posible que le preocupe la lactancia materna y el riesgo de su bebé. De ser así, puede ser útil comprender cuándo no se recomienda amamantar de acuerdo con los CDC, ya que en realidad hay muy pocas condiciones en las que esto sea cierto. La lactancia materna no se recomienda para:

  • Un bebé diagnosticado con el trastorno raro galactosemia ( las pruebas de detección para recién nacidos verifican este trastorno)
  • Madres infectadas con el virus VIH, el virus linfotrópico de células T humanas tipo I o tipo II, o que están tomando medicamentos antirretrovirales.
  • Madres que tienen tuberculosis activa no tratada
  • Madres que dependen de una droga ilícita.
  • Madres que toman ciertos medicamentos de quimioterapia contra el cáncer (como antimetabolitos) o radioterapia.

Línea de fondo

En general, el consenso de varias organizaciones nacionales es que las ventajas de la lactancia materna superan los riesgos cuando una madre tiene hepatitis viral.

Puede ocurrir una excepción si una madre con hepatitis B o hepatitis C tiene el pezón agrietado o sangrante. Sin embargo, si esto ocurre, la lactancia materna solo debe detenerse hasta que los pezones de la madre hayan sanado, y luego puede reanudarse.

Fuentes

  • Centers for Disease Control and Prevention.Mother Avoid Breastfeeding?
  • Centers for Disease Control and Prevention. Breastfeeding. Hepatitis B and C Infections.

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