La prueba LDH para melanoma y detección de metástasis

LDH es un análisis de sangre que mide la cantidad de lactato deshidrogenasa (LDH), una enzima, en la sangre. Químicamente, LDH trabaja para convertir piruvato y lactato en su cuerpo. Es posible que esté familiarizado con el lactato, ya que es lo que se acumula en su cuerpo después de un entrenamiento intenso y lo hace sentir adolorido.

Visión general

En general, la LDH se mide para detectar daños en los tejidos en áreas como el corazón, el hígado, los riñones, el músculo esquelético, el cerebro y los pulmones; todo lo cual, si está lesionado, eleva el nivel de LDH en la sangre. Si tiene melanoma avanzado , su médico puede usar esta prueba para ayudar a determinar si su cáncer ha hecho metástasis o se ha diseminado a órganos más allá de su piel y ganglios linfáticos . LDH no se ordena comúnmente para el melanoma temprano. Los médicos lo han encontrado más confiable en pacientes con enfermedad metastásica.

Las áreas más comunes para el progreso del cáncer suelen ser el hígado o los pulmones. Aunque la LDH no es específica para el melanoma, puede ser una prueba útil para diagnosticar o controlar el tratamiento posquirúrgico del cáncer de piel. El sistema de estadificación para el melanoma también utiliza los resultados de cualquier prueba de LDH para subdividir a los pacientes con enfermedad en estadio IV.

Cómo se realiza la prueba

Para determinar sus niveles de LDH, su proveedor de atención médica extraerá sangre de su vena o de su talón, dedo, dedo del pie o lóbulo de la oreja. Luego, el laboratorio hace girar la sangre rápidamente para separar el suero, la porción líquida de la sangre, de las células sanguíneas. La prueba de LDH se realiza en su suero sanguíneo.

Antes de que le extraigan sangre, su médico puede pedirle que deje de tomar ciertos medicamentos que se sabe que afectan la LDH. Los medicamentos que pueden aumentar la LDH incluyen alcohol, anestésicos, aspirina, clofibrato, fluoruros, mitramicina, narcóticos y procainamida. El ácido ascórbico, o vitamina C, como se le conoce más comúnmente, puede reducir su LDH.

Qué significan los resultados de la prueba

Los valores normales pueden variar según su edad, sexo y el método específico utilizado en el laboratorio. El rango de referencia normal es típicamente de 105 a 333 UI / L (unidades internacionales por litro). El LDH total a menudo se separa en cinco componentes (llamados isoenzimas): LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 y LDH-5, que son específicos de ciertas regiones del cuerpo y se expresan como porcentajes. del total.

El nivel de LDH puede elevarse en muchas afecciones, no solo en el melanoma metastásico. Los niveles superiores a lo normal también pueden indicar:

  • Carrera
  • Ataque al corazón
  • Varios tipos de anemia
  • Presión arterial baja
  • Enfermedad hepática (por ejemplo, hepatitis)
  • Lesión muscular
  • Distrofia muscular
  • Pancreatitis

Se pueden obtener resultados falsamente elevados si el espécimen de sangre se manejó bruscamente, se almacenó a temperaturas extremas o si la muestra fue difícil de recolectar.

¿Qué muestra la investigación?

Estudios previos han demostrado que un nivel elevado de LDH puede predecir la supervivencia en pacientes con melanoma avanzado. Por esta razón, LDH se incluyó en el sistema de estadificación de 2002 para melanoma. Los pacientes con melanoma en estadio IV y LDH elevada tienen el peor pronóstico .

Más allá de clasificar a los pacientes con enfermedad en estadio IV, la prueba de LDH no es lo suficientemente específica o sensible como para detectar melanoma antes de que haga metástasis a los ganglios linfáticos. Un estudio siguió a pacientes con melanoma durante 2,5 años después de la cirugía. Los resultados mostraron que el nivel de LDH no era un buen marcador de «metástasis en tránsito» (melanoma en estadio IIIC que se diseminó más allá de la lesión de la piel pero no a los ganglios linfáticos) o se extendió a los ganglios linfáticos locales. En el estudio, la prueba de LDH solo identificó con precisión la metástasis a distancia en una minoría de pacientes. Una prueba para otra proteína sanguínea llamada S-100B está emergiendo como un mejor marcador que LDH y puede incorporarse en futuros sistemas de estadificación.

Si su médico le ha ordenado una prueba de LDH, o incluso si los resultados vuelven y el nivel es alto, no se asuste. Un nivel alto de LDH no significa que su melanoma haya hecho metástasis, es solo una «idea» para que su médico investigue más la situación con una tomografía computarizada, PET o resonancia magnética o una biopsia de ganglio linfático centinela. Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre la interpretación de los resultados de su prueba de LDH, asegúrese de hablar con su médico.

Fuentes

  • Egberts F, Hitschler WN, Weichenthal M, Hauschild A. Prospective monitoring of adjuvant treatment in high-risk melanoma patients: lactate dehydrogenase and protein S-100B as indicators of relapse. Melanoma Res. 2009;19(1):31-5. DOI: 10.1097/CMR.0b013e32831993cc.

  • Chun YS, Wang Y, Wang DY, et al. «Prognostic value of S100B levels and LDH levels in melanoma patients»J Clin Oncol2008 26(May 20 suppl; Abstr 9002).
  • Eggermont AMM. «Reaching First Base in the Treatment of Metastatic Melanoma»J Clin Oncol2006 24(29):4738-45.

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