¿La inflamación juega un papel en la osteoartritis?

La inflamación se asocia comúnmente con artritis reumatoide , artritis psoriásica y otros tipos de artritis inflamatoria. Por otro lado, la osteoartritis (OA) generalmente se explica como artritis de «desgaste», lo que significa que está relacionada con el envejecimiento y los cambios en el cartílago . ¿Pero también está relacionado con la inflamación?

Inflamación y osteoartritis

Ha habido una evolución en el pensamiento acerca de si la inflamación es o no la causa de la osteoartritis, tanto que ahora se cree que es una enfermedad inflamatoria. La activación inmune se ve en las articulaciones después del daño del cartílago que es el sello distintivo de la osteoartritis, con inflamación del revestimiento de la articulación, luego se desarrolla sinovitis.

Pero seguirá siendo confuso ya que se clasificó como artritis no inflamatoria, mientras que la artritis reumatoide y otras se clasificaron como artritis inflamatoria.

Una revisión sistemática publicada en mayo de 2015 declaró: «La osteoartritis humana es un trastorno musculoesquelético sistémico que implica la activación de sistemas inmunes innatos y adaptativos acompañados de inflamación, ejemplificada por la producción elevada de citocinas proinflamatorias , que juegan un papel importante en la progresión de la enfermedad». Continúan recomendando más investigación sobre medicamentos para inhibir estas citocinas para romper el ciclo de daño en la osteoartritis.

La osteoartritis , también conocida como enfermedad degenerativa de las articulaciones, es causada por la descomposición del cartílago articular, el tipo de cartílago que cubre los extremos de los huesos de una articulación. Con el tiempo, la mayoría de los adultos mayores desarrollarán algún tipo de osteoartritis dolorosa en una articulación o en más de una articulación, como las rodillas, las caderas, la columna vertebral o la mano. Si bien el dolor es común en la OA, la inflamación obvia (enrojecimiento e hinchazón) generalmente se considera un síntoma primario con otros tipos de artritis.

Sin embargo, a medida que progresa la osteoartritis, puede producirse inflamación alrededor de una articulación afectada. Se pensó que la inflamación es causada por fragmentos de cartílago que se desprenden e irritan la membrana sinovial (el revestimiento liso de una articulación). Sin embargo, las imágenes de resonancia magnética tomadas durante las primeras etapas de la osteoartritis a veces detectan inflamación de sinovitis a pesar de que el cartílago articular todavía parece normal. Esto indica que otras estructuras articulares también pueden estar involucradas en desencadenar la inflamación.

Antes de que la sinovitis sea evidente o se observe degeneración articular, los niveles de marcadores de inflamación aumentan en la sangre y el líquido articular. Estas citocinas inflamatorias incluyen la proteína C reactiva (PCR) y la interleucina-6 en el líquido sinovial. El caso es fuerte de que hay una inflamación que ocurre antes en la osteoartritis y esta puede ser la causa de la progresión de los síntomas.

Se han realizado estudios recientes de inflamación en la artritis espinal que apuntan a las entesis (los sitios donde los ligamentos o tendones se unen al hueso) como una posible ubicación de inflamación articular en la OA.

Línea de fondo

Parece que la pregunta es similar a cuál vino primero, ¿el pollo o el huevo? ¿Es el daño mecánico debido al uso excesivo o un trauma lo que conduce a una inflamación crónica de bajo grado, causando la pérdida de cartílago que resulta en una pérdida adicional, más inflamación, sinovitis y degeneración? Más investigación está investigando estas preguntas. Las respuestas pueden conducir a mejores medicamentos que rompan el ciclo de inflamación y detengan la progresión del daño a la articulación.

Fuentes

  • «Cambios histopatológicos en ‘complejos sinovio-entheseal’ que sugieren un nuevo mecanismo para la sinovitis en la osteoartritis y la espondiloartritis». Michael Benjamin y Dennis McGonagle. Artritis y reumatismo. Noviembre de 2007.
  • Jeremy Sokolove and Christin M. Lepus, «Role of inflammation in the pathogenesis of osteoarthritis: latest findings and interpretations.»Ther Adv Musculoskelet Dis. 2013 Apr; 5(2): 77–94.doi: 10.1177/1759720X12467868
  • Malemud, CJ. «Biologic basis of osteoarthritis: state of the evidence.»Curr Opin Rheumatol. 2015 May;27(3):289-94. doi: 10.1097/BOR.0000000000000162.

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