La anatomía del húmero

El húmero es el hueso más grande en toda la extremidad superior. La parte superior del húmero se une con un área llamada fosa glenoidea en la escápula o el omóplato. La parte inferior del húmero toca la parte superior del radio y el cúbito que une la parte superior del brazo con la parte inferior del brazo.

La reunión de estos huesos permite el amplio rango de movimiento que es posible en la articulación del hombro, junto con el movimiento en el codo.

Anatomía

El húmero tiene dos grandes botones en la parte superior del hueso, llamados tubérculos mayor y menor, que se unen a la escápula para proporcionar movimiento junto con estabilidad.

El ritmo entre la escápula y el húmero es muy importante para la función adecuada del hombro.

Otro hito importante es el cuello anatómico, un área un poco más estrecha justo debajo de los tubérculos, pero por encima del eje, que es la parte larga del hueso. Esta área del cuello es la parte fracturada más comúnmente del húmero debido a su ancho. Desafortunadamente, la fractura en este punto del húmero puede ser perjudicial para niños y adolescentes, ya que esta es también la ubicación de la placa epifisaria o placa de crecimiento.

La articulación del hombro, compuesta en parte por el hueso húmero, se considera una articulación esférica. Este tipo de articulación es la más versátil del cuerpo y permite todos los grados de movimiento. La anatomía correspondiente debe permitir este movimiento, lo que también hace que esta articulación sea bastante vulnerable a lesiones cuando hay movimientos y fuerzas inadecuados.

Como se mencionó, la placa de crecimiento es una parte integral pero sensible del húmero. Los defectos de nacimiento, infección y / o trauma pueden actuar en esta placa de crecimiento para interrumpir el proceso de crecimiento. Esto puede provocar acortamiento u otras deformidades del húmero. En situaciones como estas, la intervención médica puede ayudar con las técnicas de alargamiento óseo para lograr una apariencia más normalizada y funcional del hueso.

Función

La cabeza del húmero constituye una parte de la articulación del hombro de rótula. Esta área también sirve como punto de inserción para los músculos que forman la cintura escapular. Esto incluye la cabeza larga del tendón del bíceps, junto con supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular, que se conocen como los músculos del manguito rotador.

El húmero funciona junto con estos músculos para elevar hacia adelante y hacia abajo (también llamado flexión y extensión) la parte superior del brazo, elevar lateralmente y hacia abajo (también llamada abducción y aducción) la parte superior del brazo, mover el brazo en movimientos circulares pequeños y grandes (también llamada circunducción), y gire hacia adentro o hacia afuera (también llamada rotación interna y rotación externa).

Muchos ligamentos también están presentes en esta área no solo para ayudar a asegurar la musculatura sino también para proporcionar movimiento a la articulación del hombro.

También hay una gran red de nervios que se extiende a lo largo de la parte frontal del húmero, llamada plexo braquial.

Esto proporciona sensación y movimiento no solo a todos los músculos del brazo, sino también a partes del cuello y la médula espinal.

Condiciones asociadas

Tendinitis o bursitis

Esta es una condición común en la cual los tendones que rodean el húmero o el húmero en sí mismo se inflaman e irritan. Esto puede estar relacionado con la edad o debido al uso excesivo, como en un trabajo con movimientos repetitivos o deportes que requieren movimientos fuertes y frecuentes del brazo.

Hombro congelado

El hombro congelado es la condición resultante del engrosamiento de la cápsula del hombro, que causa movimientos dolorosos y rigidez significativa. Si bien esta es una disfunción del tejido conectivo, ocurre directamente sobre la cabeza del húmero, lo que puede causar degeneración y desalineación del húmero si no se trata en consecuencia.

Osteoartritis

Como con la mayoría de las articulaciones grandes, la cabeza del húmero es susceptible a la osteoartritis. Esta afección generalmente ocurre con la edad y resulta del desgaste del cartílago al final de un hueso. Esto puede causar dolor significativo por cualquier movimiento articular.

Cada una de estas afecciones puede ser tratada de manera conservadora (es decir, sin cirugía) por un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional o un médico. El tratamiento por un médico puede incluir cirugía o sus propios métodos conservadores, que generalmente incluyen inyecciones para el dolor y la inflamación.

Rehabilitación

Como con la mayoría de las fracturas, el tratamiento de las fracturas del cuello humeral sigue un protocolo para maximizar la función. Aunque es similar, existen diferentes protocolos a seguir para tratar las fracturas del eje o el extremo distal del húmero.

Reducción abierta y cerrada

La reducción abierta con fijación interna ocurrirá en casos en que los médicos necesiten fijar los fragmentos óseos con varillas, tornillos, placas u otro hardware. La reducción cerrada también la realiza un médico en un procedimiento simple en el que no es necesario realizar incisiones quirúrgicas. Normalmente, a cada uno de estos procedimientos le sigue la colocación de un yeso o una honda para proteger el brazo y evitar una nueva lesión mientras el paciente reanuda lentamente algunas actividades diarias.

Los protocolos de rehabilitación diferirán según el tipo de fractura, sin embargo, se recomienda un rango de movimiento pasivo (donde un terapeuta completa los ejercicios de estiramiento para el paciente) 24 a 48 horas después de la cirugía para evitar la pérdida de movimiento. El paciente puede completar ejercicios ligeros con la supervisión del terapeuta alrededor de cuatro semanas después de la cirugía. Los ejercicios de fortalecimiento más intensivos comienzan alrededor de tres meses después de la cirugía.

Los programas de terapia proporcionados por un fisioterapeuta ocupacional o físico variarán según los déficits demostrados de cada individuo. Estos programas generalmente incluyen entablillado en casos de uso excesivo, así como ejercicios para mejorar la coordinación, el fortalecimiento y el rango de movimiento de la articulación del brazo y el hombro.

El propósito también es la educación sobre el uso del equipo para compensar alguna pérdida de función durante el proceso de curación y para la práctica de actividades diarias que pueden ser más difíciles de realizar desde la lesión y / o cirugía.

De qué se trata la fisioterapia

Fuentes

  • Shoulder Conditions. MedStar Franklin Square Medical Center. Published January 2019.

  • Carson J. Proximal Humeral Fracture Protocol. Premier Bone and Joint. . Published March 30, 2011.

  • Chung A. Shoulder Structure, Function and Common Problems. Healthpages.org. . Published March 24, 2019.

  • Mostafa E, Varacallo M. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Humerus. Treasure Island, FL: StatPearls; 2019.

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