La anatomía del hueso nasal

Los huesos nasales son dos mitades oblongas que se unen para formar el puente de la nariz. La sutura nasofrontal, que es una articulación fibrosa rígida que conecta las dos mitades de los huesos nasales, forma la parte más gruesa de la nariz.

Los huesos nasales junto con los procesos frontales del maxilar constituyen una de las tres bóvedas nasales, conocida como bóveda ósea. Debido a que esta área de la nariz es la más gruesa, se usa para soportar otras estructuras de la nariz como el tabique nasal.

Anatomía

La nariz es una parte de su cuerpo que no necesariamente sigue ningún tamaño estándar. Si bien puede dejar de crecer físicamente durante su adolescencia, su nariz no deja de crecer a lo largo de su vida. Si bien las narices son relativamente pequeñas en comparación con otras partes de su cuerpo, hay muchos aspectos diferentes que forman una parte muy distintiva de su cara.

La bóveda superior de su nariz, o bóveda ósea, es en realidad la única parte ósea de su nariz. Las otras dos bóvedas hacia la punta de la nariz en realidad están hechas de cartílago . Los huesos nasales, junto con los procesos frontales del hueso maxilar forman la bóveda ósea, es la parte más gruesa de la nariz.

En la parte superior de los huesos nasales, a lo largo de las suturas nasofrontales, los huesos nasales se encuentran con el hueso frontal del cráneo. Este punto se conoce como nasion. El rinion es donde la bóveda ósea se encuentra con la bóveda cartilaginosa, que está en el lado opuesto de los huesos nasales (hacia la punta de la nariz). Esta es el área de la nariz que tiene la menor cantidad de piel en la nariz.

La parte superior de la bóveda ósea, que se encuentra en la curva de la nariz entre las cejas, se conoce como la raíz. La raíz es importante, ya que el ángulo de esta área determina si su nariz parece alargada o más corta.

Función

La bóveda ósea tiene muchas funciones protectoras importantes. Los huesos nasales forman el techo, mientras que el proceso frontal del maxilar y el hueso lagrimal forman los lados de la nariz. Donde se conectan los huesos maxilar y lagrimal, se forma el surco lagrimal. Este surco es donde reside el saco lagrimal . El saco lagrimal es importante en el proceso de producción de lágrimas.

El nervio etmoidal anterior se encuentra debajo de la protección de los huesos nasales. Varias arterias también corren a través de la bóveda ósea.

Como la parte más difícil de la cavidad nasal, los huesos nasales protegen estas arterias y nervios del daño.

Dado que los huesos nasales son la parte más fuerte de la nariz, no solo alberga las arterias y los nervios, sino que también es compatible con el tabique nasal.

Condiciones asociadas

Los huesos nasales son los huesos faciales más frecuentes que se fracturan en niños pequeños. La mayoría de las lesiones son leves y se relacionan con:

  • Accidentes automovilísticos
  • Deportes de contacto
  • Caídas (más comunes en niños)
  • Peleas (más comunes en general)
  • Levantamiento de pesas

Aproximadamente 30 de cada 100 narices rotas resultan en desviación septal , dislocación o fractura. Es más común que los niños se rompan la nariz porque tienen una mayor proporción de cartílago en la nariz que los adultos. Debido a que los huesos nasales de los niños no se fusionaron en la línea de sutura nasofrontal y tienen una mayor proporción de cartílago, la mayoría de las fracturas nasales son fracturas de tallo verde. La flexión excesiva conduce a fracturas de tallo verde (llamado así por la madera fresca, que también se llama madera «verde», ya que se rompe fácilmente cuando se dobla).

Las fracturas de huesos nasales también pueden ocurrir con otras complicaciones debido a los nervios y al suministro de sangre que hay en el área. Los huesos nasales también están cerca de otras estructuras faciales, por lo que la fuerza contundente que causa la fractura de los huesos nasales también puede provocar lesiones más graves, como un trauma en el hueso etmoides y los huesos orbitarios. Su hueso etmoidal separa su cavidad nasal de su cerebro, mientras que sus huesos orbitales rodean sus ojos.

Las lesiones que involucran huesos faciales adicionales incluyen fracturas nasoetmoides y nasoorbitoetmoides. Ambas lesiones implican la fractura no solo de los huesos nasales sino también de los huesos etmoides y / u orbitarios. Estas lesiones son muy extensas y requieren una intervención oportuna para reducir el riesgo de problemas prolongados.

Otras posibles lesiones que pueden ocurrir junto con fracturas de huesos nasales incluyen:

  • Lesión del conducto lagrimal
  • Hematoma septal
  • Infección (particularmente infecciones por estafilococos , que pueden conducir a complicaciones que incluyen abscesos septales y síndrome de shock tóxico )
  • Fuga de líquido cefalorraquídeo si se ha dañado la placa cribiforme (parte del hueso etmoides)

Tratamiento

Si cree que se ha roto la nariz, debe comunicarse con un médico o profesional de la salud de inmediato y verlo en persona. Sin embargo, hay medidas que puede tomar mientras tanto para ayudar a la lesión.

Pasos a seguir para una nariz rota

  • Aplica hielo en tu nariz.
  • Eleva tu cabeza.

Tanto la aplicación de hielo como la elevación de la cabeza se utilizan para ayudar a reducir la hinchazón. Los descongestionantes nasales, como Afrin , también pueden ayudar a reducir la inflamación hasta que lo vea un médico.

Si sufre una lesión nasal, es mejor que lo examine un médico. Si bien los estudios de imágenes, como los rayos X y las tomografías computarizadas, se pueden usar para ayudar a determinar una fractura, un examen físico suele ser la mejor y más útil pieza del examen. Durante una inspección física, su médico hará lo siguiente:

  1. Examine su nariz para evaluar si se ha mantenido recta (si hay una apariencia en forma de C, entonces es probable que tenga un tabique desviado)
  2. Examine su nariz al sentir (palpar) las diferentes partes de la nariz, incluidos los huesos nasales
  3. Inspeccione el interior de su nariz con un espéculo nasal, que es un pequeño instrumento con apariencia de abrazadera para abrir sus narinas para una visualización más fácil (si está viendo un otorrinolaringólogo (médico de oídos, nariz y garganta) , también pueden usar un rinoscopio para Visualice dentro de su nariz para observar las membranas mucosas, el tabique nasal y los senos paranasales.
  4. Su médico aún puede querer algunas imágenes radiográficas (en la mayoría de los casos, las imágenes de rayos X no proporcionarán suficiente información útil; una tomografía computarizada es más útil para descartar otras fracturas faciales)

Dado que la nariz está muy cerca de su boca y cuello, su médico también buscará otros signos de complicaciones no relacionadas con su nariz, que incluyen:

  1. Lesión del cuello y la médula espinal.
  2. Problemas de visión (puede ser derivado a un neurólogo y / o un optometrista)
  3. Maloclusión de tus dientes

Si la fractura de los huesos nasales y el tejido circundante es mínima y la respiración no se ve afectada, la observación suele ser la recomendación. Si sus huesos nasales están más fracturados y desplazados, el tipo de procedimiento utilizado para reparar la fractura dependerá de la gravedad de la fractura.

Reducción Cerrada

Si los huesos nasales se han desplazado, pero la fractura no es grave, se puede usar anestesia local o general mientras el médico vuelve a colocar los huesos nasales en su lugar. No se requiere cortar la piel. Este procedimiento se conoce como reducción cerrada. La reparación de fracturas con una reducción cerrada debe ser realizada por un otorrinolaringólogo, un cirujano plástico o un cirujano maxilofacial para obtener los mejores resultados.

Reducción abierta

La reducción abierta se refiere al procedimiento quirúrgico en el que su médico usa una incisión para visualizar y reparar sus huesos nasales. Al reparar sus huesos nasales, es posible que su médico necesite usar instrumentos llamados osteótomos, que se ven como pequeños cinceles, para ayudar a remodelar sus huesos nasales para que encajen bien nuevamente.

En situaciones donde la reparación inmediata no está justificada, su médico puede optar por dejar que su nariz sane por sí sola y que disminuya la inflamación antes de la cirugía. En este caso, se le programará una septorrinoplastia, o una cirugía de nariz, donde su médico puede reparar quirúrgicamente y remodelar sus huesos nasales, tabique y cartílago de su nariz.

Si ha desplazado los huesos nasales que requieren reducción abierta o reducción cerrada, es probable que tenga cierta deformidad en la nariz. En este caso, es posible que también desee realizarse una septorrinoplastia como procedimiento de seguimiento para reparar su tabique desviado.

Después de cualquier reparación de huesos nasales rotos, manipulados quirúrgicamente o manualmente, debe dejar que su nariz sane varias semanas. Dado que los huesos nasales aún son móviles durante aproximadamente dos semanas después de la reparación, se recomienda abstenerse de practicar todos los deportes durante dos semanas. A pesar de haberse curado lo suficiente para la mayoría de las actividades en dos semanas, los huesos nasales todavía se pueden separar por la fuerza hasta seis semanas después de la reparación.

Se recomienda abstenerse de practicar deportes de contacto durante este período de seis semanas. La mayoría de los atletas regresan a su deporte (tanto deportes de contacto como sin contacto) después de una fractura de hueso nasal.

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