La anatomía del hueso etmoidal

El hueso etmoides es uno de los huesos más complejos de la cara y se encuentra en el centro del cráneo, entre los ojos. El hueso etmoidal es solo del tamaño de un cubo de hielo, pero es muy ligero y tiene una apariencia similar a una esponja que ayuda a formar las paredes de la cuenca del ojo o la cavidad orbital, así como el techo, los lados y el interior de la nariz. cavidad.

Anatomía

El hueso etmoidal está formado por cuatro partes principales. Los laberintos etmoidales consisten en dos bloques huecos de hueso. Los laberintos etmoidales están formados por múltiples compartimentos de paredes delgadas conocidos como células etmoidales (aire). A medida que envejece, crece la cantidad de células.

Al nacer, solo tendrá alrededor de tres a cuatro células etmoidales; Sin embargo, como adulto, normalmente tendrá alrededor de 10 a 15.

Estas células etmoidales forman lo que comúnmente se conoce como los senos etmoidales. Las cavidades sinusales etmoidales son uno de los cuatro pares de cavidades sinusales en la cara, que incluye: cavidades sinusales maxilares, frontales, etmoidales y esfenoidales.

Los bordes exteriores de los laberintos etmoidales se denominan lámina papirácea o lámina orbital. La lámina papirácea constituye la mayoría de la pared interior de la cavidad orbital y se conecta con el hueso frontal, el hueso palatino, el hueso lagrimal y el hueso esfenoides.

En el centro del hueso etmoidal, entre el laberinto etmoidal, se encuentra la placa perpendicular, que forma la parte superior del tabique nasal óseo; La parte inferior de su tabique nasal está formada por el hueso vomer y el hueso palatino. Los bordes interiores de los laberintos etmoidales están unidos por la placa cribiforme que también está conectada a la placa perpendicular. La placa cribiforme es importante ya que forma parte de la base del cráneo. Por encima de estas estructuras, también tienes el cristal galli, que se adhiere a una parte del tejido conectivo (falx cerebri) que rodea tu cerebro y lo ancla en su lugar.

Ramificando el borde interior del laberinto etmoidal, también encontrará las conchas nasales inferiores y medias, también conocidas como cornetes. La concha ayuda a aumentar el área de superficie de las fosas nasales, lo que ayuda a calentar, humidificar y purificar el aire que se respira.

Función

Debido a que el hueso etmoidal es una estructura ósea compleja que se encuentra en el centro de su cara, tiene varias funciones que tiene para apoyar algunas actividades cotidianas comunes que disfruta. La placa cribiforme tiene agujeros en forma de tamiz que permiten que los nervios olfativos se ubiquen en la nariz para que pueda experimentar su sentido del olfato, y también desempeña un papel en su capacidad para saborear.

Las cavidades sinusales contenidas en el laberinto etmoidal ayudan a cumplir muchas funciones importantes, que incluyen:

  • Producción de moco para atrapar alérgenos u otras partículas que pueden ser dañinas al respirar por la nariz.
  • tono vocal
  • aligerar la cabeza

La concha nasal que forma el etmoides permite que el flujo de aire circule y se humedezca a medida que viaja desde la nariz hasta los pulmones. El moco que se produce en las cavidades sinusales también recubre esta parte de la nariz, que sirve como mecanismo de defensa al atrapar las partículas que pueden causar enfermedades u otras reacciones.

Las arterias que fluyen hacia la nariz también viajan a través de varios de los canales que existen en el hueso etmoides, que sirve para proteger estas arterias de los traumatismos.

Condiciones asociadas

Debido a su ubicación central en la cara, el hueso etmoidal es propenso a fracturarse. Sin embargo, debido a que hay otros huesos a su alrededor, el hueso etmoides rara vez se fractura por sí mismo. Si se fractura, generalmente es parte de una fractura NOE (nasoorbitoetmoide) compleja . Este tipo de fractura generalmente se debe a un traumatismo de fuerza contundente como el que podría tener en un accidente automovilístico o lesión por deportes de contacto.

Debido a que los huesos nasales , orbitales y etmoidales están altamente vascularizados, lo que significa que hay muchos vasos sanguíneos en esta área, las hemorragias nasales graves (epistaxis) generalmente ocurren con una fractura de NOE. Otros síntomas asociados con una fractura NOE incluyen:

  • lágrimas desbordantes
  • lesión ocular
  • distancia anormal entre ojos
  • «ojos de mapache» (moretones alrededor de todo el ojo)

Cuando visite a un médico para evaluar la sinusitis, es posible que nunca le digan qué senos están inflamados o infectados. Sin embargo, el tipo de síntomas que experimenta puede ser un indicador de qué cavidad sinusal le está causando molestias. En la sinusitis etmoidea, los síntomas comunes pueden incluir dolor (detrás y entre los ojos y los lados de la nariz), un «dolor de cabeza» (un dolor de cabeza que ocurre en la parte frontal de la cabeza), celulitis periorbitaria (una infección de la piel alrededor del ojo, particularmente sus párpados), ojos llorosos o llorosos y / o pérdida del olfato (disfunción olfatoria).

También puede experimentar un dolor similar a la sinusitis etmoidal si tiene un exceso de pólipos (crecimientos anormales no cancerosos) en la cavidad del seno etmoidal. Los síntomas relacionados con esto serían el mismo dolor detrás o entre los ojos, sin embargo, puede experimentar esto más comúnmente al bucear, volar o un cambio general en la altitud o la presión.

Los pólipos, como la sinusitis, son otra causa común de pérdida del sentido del olfato.

Un tabique desviado puede involucrar parte de la placa perpendicular que forma la parte superior del tabique nasal. Dependiendo de la gravedad del tabique desviado, es posible que no note ningún síntoma. Sin embargo, los casos más graves pueden causar hemorragias nasales y dificultad para respirar por una de las narinas.

El cáncer etmoideo es muy raro y generalmente se clasifica como una neoplasia maligna paranasal. La prevalencia es baja en comparación con los tumores malignos paranasales más comunes en los senos maxilares o nasales. Como en todos los cánceres, la detección temprana mejora las tasas de supervivencia. Si el cáncer etmoidal permanece localizado, 85 de cada 100 personas siguen con vida después de cinco años.

Sin embargo, si el cáncer etmoidal se ha metastatizado o se ha diseminado a otras partes del cuerpo, solo de 44 a 50 de cada 100 personas sobrevivirán más de cinco años.

Tratamiento

Si sufre un traumatismo en la cara y tiene los síntomas de fractura NOE descritos anteriormente, debe buscar atención médica de inmediato. El diagnóstico rápido de fractura de NOE con un examen exhaustivo para determinar si se requiere cirugía es importante para una recuperación óptima. Más allá de la cirugía, se puede requerir otra atención de seguimiento, como un examen de la vista.

La mayoría de las sinusitis son causadas por un virus, por lo que generalmente no se recomiendan antibióticos . Si está inmunocomprometido, su riesgo será mayor de tener una infección sinusal bacteriana o fúngica. Sin embargo, bajo los siguientes criterios, su médico puede comenzar con un antibiótico incluso sin un cultivo positivo:

  1. Tiene síntomas leves a moderados que duran más o igual a 10 días.
  2. Tiene síntomas graves, como temperatura elevada o dolor intenso durante tres días o más.
  3. Tiene síntomas que empeoran después de haber comenzado a mejorar, lo que se conoce como «doble enfermedad».

Si se determina comenzar con antibióticos, una opción de primera línea a menudo es amoxicilina / clavulanato. Por lo general, recibirá 875 mg (o 25 miligramos por kilogramo en niños) cada 12 horas. Sin embargo, si se cree que tiene resistencia a los antibióticos, las dosis pueden aumentar hasta 2 gramos (o 45 miligramos por kilogramo en niños) cada 12 horas.

Se puede usar una tomografía computarizada para determinar la infección sinusal, pero a menudo el tratamiento se determina mediante un examen clínico.

Sin embargo, si a su médico le preocupa que los pólipos sean la causa subyacente de sus síntomas, es probable que se ordene una tomografía computarizada. Su médico también puede usar un endoscopio de fibra óptica para visualizar dentro de su nariz y cavidades sinusales. El tratamiento de pólipos en los senos etmoidales o la corrección de tabiques desviados se pueden realizar quirúrgicamente.

El diagnóstico y tratamiento adecuados de un cáncer de hueso / seno etmoidal u otros cánceres paranasales involucrarán a múltiples proveedores de atención. El miembro de su equipo interdisciplinario puede incluir:

  • Otorrinolaringólogo (médico de oído, nariz y garganta)
  • Neurocirujano
  • Oncólogo Radioterápico
  • Oncólogo medico

Si el tumor es pequeño y / o no canceroso, un cirujano puede realizar una etmoidectomía externa. Para esta cirugía, puede anticipar una pequeña incisión en el lado superior de la nariz cerca del párpado superior. Al extraer una pequeña parte del hueso que forma parte de sus huesos orbitales, su cirujano podrá extirpar el tumor.

Si el tumor se ha diseminado a la cavidad del seno etmoidal, la base del cráneo o al cerebro, su equipo quirúrgico involucrará tanto a un otorrinolaringólogo como a un neurocirujano debido al tejido conectivo de anclaje de la cresta del etmoides que rodea el cerebro y el riesgo de complicaciones neurológicas si ocurren complicaciones. Esta cirugía se conoce como resección craneofacial.

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