La anatomía del cúbito

El cúbito, junto con el radio más grande y más fuerte, conforma el antebrazo. Al ser más largo y delgado, el cúbito a menudo se fractura más fácilmente como resultado de un trauma. El extremo superior (la cabeza) del cúbito se encuentra con el extremo inferior del húmero y un lado del radio. El tamaño y la ubicación del cúbito permiten una mayor libertad de movimiento y una mayor rotación del antebrazo.

Esta colocación del cúbito en relación con el radio permite que los humanos tengan más rango de movimiento en el antebrazo en comparación con otros mamíferos.

Anatomía

El extremo superior del cúbito tiene una característica distintiva que lo distingue de otros huesos, incluido el radio similar. La parte superior del cúbito forma una protuberancia en forma de C, que se compone de la muesca radial y la muesca troclear. Como su nombre lo indica, la muesca radial es el punto donde el radio se une al cúbito. Estas dos estructuras descansan una sobre la otra y se combinan para formar el antebrazo. Esta muesca permite que el radio se mueva suavemente y libremente sobre el cúbito, lo que permite la rotación del antebrazo.

La muesca troclear es el área en la que el húmero se une al cúbito. Esta unión ocurre cerca de la articulación del codo, donde termina el húmero desde la parte superior del brazo y comienza el cúbito desde la parte inferior del brazo.

La reunión y el movimiento entre el húmero y el cúbito permiten que se produzca el movimiento común de doblar y enderezar el brazo en el codo.

Como con casi cualquier parte del cuerpo, puede ocurrir una deformidad. La deformidad de Madelung es un defecto de nacimiento que resulta en la formación deficiente del ligamento palmar y los huesos del antebrazo. Esto causa luxación crónica o persistente del cúbito, junto con un antebrazo acortado. Este es solo uno de los diagnósticos que afectan el cúbito que puede abordarse quirúrgicamente y terapéuticamente.

Función

La función principal del cúbito, junto con el radio, es ayudar con la rotación. Esta rotación permite la función máxima de la muñeca y la mano debido al mayor rango de movimiento. El único movimiento de la articulación del codo es la flexión y extensión, también conocido como doblar y enderezar el brazo. Debido a esta limitación, el antebrazo permite un mayor movimiento de la muñeca y la mano sin garantizar ningún movimiento de la articulación del codo.

La configuración del cúbito en el radio permite que la parte inferior del antebrazo mueva la muñeca y la mano. Esto permite funciones precisas como escribir, manipular botones u otros objetos pequeños, girar perillas de las puertas, transportar objetos, usar herramientas, escribir y más. Tales movimientos tienden a requerir el uso de la muñeca y los dedos individuales, lo que requiere una parte superior del brazo estable junto con la rotación y la movilidad del antebrazo.

Condiciones asociadas

Una fractura diafisaria del antebrazo, comúnmente conocida como fractura de muñeca, es una de las lesiones más comunes del cúbito. Aunque esta fractura puede ocurrir como resultado de una multitud de razones relacionadas con el trauma, la causa principal es caer sobre un brazo extendido. Por esta razón, una fractura diafisaria del antebrazo generalmente ocurre en una población más joven, ya que sus reflejos hacen que intenten detener su caída.

La fractura de ambos huesos del antebrazo, el cúbito y el radio suele ser el resultado de una caída u otro incidente relacionado.

Por lo general, se observa una sola fractura en el cúbito (o radio) en los casos en que un golpe directo o fuerza externa actúa sobre el hueso.

Los tipos de fracturas que pueden afectar el cúbito incluyen:

  • Fracturas de tallo verde: son fracturas parciales, también conocidas como fracturas capilares en un hueso intacto.
  • Fracturas completas: son fracturas completas donde el hueso se rompe en dos partes.
  • Fracturas compuestas: también conocidas como fracturas abiertas, esto ocurre cuando un fragmento de hueso perfora la piel.
  • Fracturas cerradas: esta es una fractura parcial o total donde el hueso no perfora la piel.
  • Fracturas conminutas: esto ocurre cuando el hueso se rompe en múltiples piezas más pequeñas.

Otro tipo de fractura que difiere de los demás es una fractura por estrés . Las fracturas por estrés no son el resultado de un solo evento traumático, ya que ocurren lentamente con el tiempo debido a un posicionamiento inapropiado o uso excesivo repetitivo. El tratamiento para las fracturas por estrés varía según el tipo de fractura resultante; sin embargo, todavía se consideran de naturaleza urgente para evitar una mayor deformidad.

Las personas que reciben fracturas por estrés deben recibir educación sobre la prevención de futuras fracturas por estrés como parte de su curso de rehabilitación.

El tratamiento de una fractura cerrada suele ser menos complicado que el tratamiento de una fractura abierta debido a un menor riesgo de infección. Sin embargo, ambos tratamientos se necesitan con urgencia después de una fractura de cualquier tipo para prevenir la deformidad de huesos y articulaciones y disminuir el riesgo de deterioro de la función.

Rehabilitación

La rehabilitación terapéutica y los tratamientos médicos variarán según el tipo de fractura. El tratamiento médico generalmente se divide en dos categorías: reducción abierta con fijación interna (ORIF) y reducción cerrada.

Reducción abierta

La reducción abierta con fijación interna es la forma en que los médicos tratarán los huesos que se han roto en dos o más piezas, junto con los huesos que han perforado la piel. Esto implica una reducción abierta, lo que significa que los médicos deben hacer una incisión para acceder a los huesos, junto con una fijación interna, que es cualquier tipo de hardware que incluye placas, tornillos, varillas y clavos que aseguran el hueso en su lugar original.

Este hardware generalmente se retira una vez que el médico determina que el paciente está adecuadamente curado. A este procedimiento le sigue colocando al paciente en un yeso o férula suave para protección mientras el paciente reanuda lentamente algunas actividades diarias.

Reducción Cerrada

La reducción cerrada se realiza en el consultorio por el médico que utiliza técnicas manuales (uso de solo sus manos) para restablecer el hueso. Esto será seguido por la colocación de un yeso duro para proteger el brazo y evitar nuevas lesiones mientras el paciente reanuda lentamente algunas actividades diarias.

Las tasas de curación varían según las otras afecciones, la edad y el tipo de fractura de una persona; sin embargo, los médicos suelen seguir un protocolo de recuperación específico para el hueso y el tipo de fractura. Los médicos generalmente requieren que un paciente no soporte peso en el antebrazo durante las primeras dos semanas después de una fractura; Las suturas o grapas generalmente también se eliminan después de esta segunda semana.

Dependiendo del proceso de curación y del progreso del paciente, los médicos generalmente permiten un límite de peso de cinco libras después de la segunda semana con la restricción de no completar ninguna rotación del antebrazo. El movimiento de rotación, si se completa demasiado temprano, puede causar una nueva lesión. Una vez que el médico confirme que los huesos están curados después de tomar imágenes (rayos X), estas restricciones de peso generalmente se levantarán. Esto generalmente ocurre alrededor de seis semanas después de la cirugía.

Terapia

La rehabilitación terapéutica puede ser proporcionada por un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional en un entorno clínico ambulatorio. El tratamiento de un profesional de rehabilitación está indicado después de la extracción del hardware de fractura y después de cualquier fractura en el brazo, la muñeca o la mano. Los terapeutas también pueden ayudar a educar a los pacientes sobre cómo prevenir futuras fracturas con ejercicios y técnicas.

Los programas de terapia generalmente incluirán ejercicios para mejorar la coordinación, el fortalecimiento y el rango de movimiento del antebrazo, educación sobre el uso del equipo para compensar alguna pérdida temporal de la función durante el proceso de curación y la práctica de actividades diarias que pueden ser más difíciles debido a lesión y / o cirugía.

Diferentes tipos de fracturas

Fuentes

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