La anatomía del cóccix

Las últimas tres a cinco (generalmente cuatro) vértebras de la columna vertebral se fusionan para formar el cóccix , conocido coloquialmente como el coxis. La fusión comienza durante los 20 años de una persona y generalmente se completa a la edad de 30. Antes de que ocurra la fusión, la vértebra coccígea se articula como cualquier otra sección de la columna vertebral. Existe un debate entre especialistas en columna y otros sobre si el cóccix es una parte relevante y útil de la anatomía humana.

El cóccix puede ser una fuente de dolor en muchas personas. Es comúnmente dañado por un traumatismo debido a caídas y puede ser la ubicación del dolor idiopático, lo que significa un dolor que los médicos desconocen la causa.

Anatomía

El cóccix es la porción más distal de la columna vertebral en los primates que no tienen cola, incluidos los humanos.

Durante los primeros 20 años de vida en humanos, el cóccix está formado por vértebras coccígeas separadas, que luego se fusionan para formar un solo hueso esfenoidal que se conoce más comúnmente como el coxis.

La fusión del cóccix generalmente se completa antes del 30 cumpleaños si se va a completar.

Estructura

El cóccix es un triángulo invertido con la base (parte ancha) en la parte superior y el ápice (extremo puntiagudo) en la parte inferior. Incluso antes de que se complete la fusión del cóccix, todas menos las primeras vértebras coccígeas son poco más que vértebras subdesarrolladas que se parecen un poco a los nódulos de hueso en lugar de estructuras independientes.

Por lo general, hay cuatro vértebras coccígeas que se unen al ápice (pequeña parte inferior) del sacro . La mayoría de las veces, se les conoce como Co1-Co4. Es común y bastante natural nacer con tan solo tres y hasta cinco vértebras coccígeas.

Visto como un solo hueso, el cóccix se asemeja a la cabeza de un toro. Tiene dos «cuernos» en la parte superior (la base) que se llaman cornua coccígea. Las «orejas» serían los procesos transversales que proporcionan un punto de apoyo para la articulación con el sacro.

Ubicación

El cóccix se encuentra en la punta distal del sacro y es la porción más distal de la columna vertebral. La base del cóccix se articula con el ápice del sacro. Es posible cierta articulación entre las vértebras coccígeas hasta que estén fusionadas, pero no se mueven mucho.

Como el punto más bajo de la columna vertebral y sentado en la parte inferior de la cintura pélvica, el cóccix actúa como un punto de inserción para los músculos del piso pélvico, un grupo de tres músculos llamados elevador del ano en el ápice, el músculo coccígeo a través del superficie anterior (frontal) y glúteo mayor a través de la superficie posterior (posterior). Está conectado al sacro a través del ligamento sacrococcígeo .

Variaciones anatómicas

Como se mencionó anteriormente, el cóccix generalmente se compone de cuatro vértebras coccígeas. Un estudio encontró cuatro vértebras coccígeas en el 76% de los coxis sanos (el plural de los coxis). El cóccix puede contener tan solo tres (13%) o hasta cinco (11%).

La forma y curvatura del cóccix puede variar entre individuos y es notablemente diferente entre sexos. El cóccix femenino es más estrecho, menos triangular y es más probable que sea recto o curvo hacia afuera en lugar de hacia adentro.

En más de la mitad de los adultos (57%), la articulación sacrococcígea (la articulación entre el sacro y el cóccix) está fusionada. La articulación entre Co1 y Co2 solo se fusiona en el 17% de los coccyges.

Cuanto más avanzas en el cóccix, más común es que los segmentos se fusionen.

Función

Si los humanos tuvieran colas, el cóccix tendría un trabajo mucho más satisfactorio. Desafortunadamente, los humanos no, y hay algunos que dicen que el cóccix realmente no tiene ninguna función.

Varios músculos del piso pélvico están unidos al cóccix, pero cada músculo tiene múltiples puntos de unión redundantes. La mayoría de esos puntos de unión redundantes son considerablemente más fuertes y más estables que las vértebras coccígeas.

La contracción de esos músculos puede crear suficiente movimiento del cóccix para causar dolor en algunas personas.

Un tratamiento común para el dolor traumático o el dolor atraumático que se origina en el cóccix sin razón aparente (dolor idiopático del cóccix) es que los médicos extirpen parte o la totalidad del cóccix. En pacientes a quienes se les extirpó el cóccix quirúrgicamente, no parece haber ningún efecto secundario común, lo que sugiere que el cóccix realmente no tiene una función.

Condiciones asociadas

La condición más común asociada con el coxis es el dolor, que se llama coccigodinia o coccigodinia .

El trauma es la causa más común. La ubicación del cóccix lo hace vulnerable al trauma si una persona cae sentada. Se puede romper o magullar.

En casos de coccidinia, la contracción de los músculos del piso pélvico puede ser muy dolorosa en el área del cóccix que está dañada o inflamada. El movimiento de los músculos puede conducir al movimiento del cóccix mismo, causando dolor.

Debido a la cantidad de músculos del suelo pélvico unidos al cóccix, ciertas funciones corporales, como el sexo o la defecación, pueden provocar dolor pélvico después de un traumatismo en el cóccix.

El dolor idiopático del cóccix es un dolor causado sin razón aparente. Es más común en mujeres que en hombres. Este es un diagnóstico de exclusión, lo que significa que solo se puede diagnosticar después de que se hayan descartado todas las demás causas posibles.

No todos los coxis se fusionan por completo. En algunas personas, el cóccix permanece móvil y puede continuar moviéndose a medida que la persona se sienta y se mueve. Existe cierta evidencia de que es más probable que un cóccix rígido cause cierto tipo de dolor debido al hecho de que irrita constantemente los tejidos blandos circundantes a medida que la persona cambia de posición.

Los teratomas sacrococcígeos son el tipo más común de tumor neonatal y se desarrollan en el sacro o el cóccix. El pronóstico para un teratoma sacrococcígeo es muy bueno siempre que se diagnostique correctamente y temprano. Los teratomas generalmente aparecen cuando el paciente es muy joven.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento dependen de qué afección esté causando dolor en el cóccix.

Tratamiento conservador

En el caso de trauma, el tratamiento más común es una combinación conservadora de terapias.

  • Se recomienda el uso de cojines especiales (estilo donut) para reducir la presión sobre el cóccix.
  • Los estiramientos de fisioterapia y el desarrollo muscular se utilizan para proporcionar más fuerza a los tejidos circundantes.
  • Evite ejercicios de alto impacto , como correr, saltar, hacer ejercicios de calistenia y andar en bicicleta mientras el cóccix se está curando.
  • Use analgésicos de venta libre mientras el coxis se está curando.

Probablemente sea una buena idea dar un tratamiento conservador con una correa larga. Se cree que tiene éxito en el 90% de los casos de cocciginia.

Tratamiento quirúrgico

Si un enfoque conservador no funciona, su médico podría sugerir la extirpación quirúrgica del cóccix, conocida como coccigectomía .

No existe un cronograma estándar sobre cuánto tiempo debe esperar para considerar la cirugía. Algunos médicos lo considerarán en tan solo dos meses si nada parece funcionar. Es posible que otros médicos quieran continuar probando otras opciones durante un año.

Aunque es más agresivo que las opciones de tratamiento no quirúrgico, la coccigectomía completa o parcial se considera muy segura y relativamente efectiva. Los pacientes que se someten al procedimiento tienen buenos resultados. Alrededor del 75% de las coccigectomías tienen una reducción completa del dolor.

Depende de usted decidir si una tasa de éxito del 75% es suficiente para someterse a una cirugía. El predictor más común de un mal resultado o la falta de alivio del dolor en todos los pacientes con coccidinia es si la extirpación quirúrgica fue completa o parcial o no. La evidencia sugiere que las coccigectomías completas conducen a mejores resultados que la extirpación parcial del coxis.

Fuentes

Categorías