La anatomía del calcáneo

El calcáneo es el hueso que forma el talón del pie. Es uno de los tarsos , los huesos que forman parte del pie y el tobillo. El calcáneo es el hueso más grande del pie y proporciona la base para todos los demás tarsos y metatarsianos.

El calcáneo golpea el suelo con cada pisada al correr o caminar. Las fracturas por estrés del calcáneo y la inflamación del ligamento de la fascia plantar que se une al calcáneo son dos de las causas más comunes de dolor en el pie .

Anatomía

El calcáneo es uno de los siete huesos del tarso que forman el pie. El calcáneo es un hueso corto, un tipo de hueso que significa que es casi tan largo como ancho. Todos los tarsos se consideran huesos cortos.

El calcáneo es el más grande de todos los tarsos y el hueso más grande del pie.

El calcáneo se compone principalmente de hueso trabecular (hueso esponjoso). La densidad del hueso trabecular en el calcáneo está directamente relacionada con su fuerza. Los corredores y aquellos con mayor peso corporal desarrollan más densidad ósea en el calcáneo debido a las presiones que se ejercen al caminar y correr.

Estructura

El calcáneo es un hueso complicado con muchas superficies diferentes, archivos adjuntos y puntos de inserción.

La porción posterior (posterior) es el talón. El punto de inserción del tendón de Aquiles está en el aspecto superior (superior) de la parte posterior del calcáneo. Hay dos bolsas (sacos llenos de líquido que actúan como cojines) delante (interno) y detrás (externo) del punto de inserción del tendón de Aquiles. La superficie media de la porción posterior del calcáneo es el punto de inserción del tendón calcáneo.

La porción más superior del calcáneo se conecta a un hueso tarsal, llamado astrágalo , por encima de él. El astrágalo se articula con el calcáneo en tres superficies: la superficie articular del talar anterior, la superficie articular del talar medio y, la más grande, la superficie articular del talar posterior.

Toda la superficie anterior (frontal) del calcáneo se articula con el hueso cuboide, otro hueso del tarso. Hay varios procesos adicionales (protuberancias) situados alrededor del calcáneo que actúan como canales y puntos de inserción para otros tendones, además de ayudar con el equilibrio.

En la infancia, hay una apófisis (placa de crecimiento) presente cerca de la superficie bulbosa del calcáneo posterior. Esta apófisis se solidifica, o se fusiona, alrededor de los 15 años de edad. En algunas mujeres, no se solidifica hasta los 18 años. En algunos hombres, no termina de osificarse (endurecerse en hueso sólido) hasta los 22 años de edad.

Ubicación

El calcáneo está en la parte posterior (posterior) del pie donde se encuentra el talón. Esta ubicación permite que el calcáneo actúe como punto de apoyo para la flexión y extensión del pie. La flexión es lo que sucede cuando levanta los dedos del pie cuando está a punto de golpear el pie. La extensión es lo que sucede cuando presiona el pedal del acelerador.

Variaciones anatómicas

Hay varias variaciones anatómicas del calcáneo que se pueden ver en las imágenes médicas. Algunos de estos pueden estar relacionados con ciertas condiciones médicas, mientras que otros pueden no dar lugar a ninguna queja y se observan solo porque a menudo son identificados por radiólogos.

  • La seudofractura de la apófisis es una placa apofisaria parcialmente osificada que aparece en una radiografía como si fuera una fractura. Esta es una variante normal del calcáneo y no requiere tratamiento.
  • La coalición congénita del tarso es una conexión entre los tarsos, generalmente el calcáneo y el astrágalo, que evitan que los tarsos se articulen correctamente. La coalición puede ser de osificación (fusión ósea), tejido fibroso o una acumulación de cartílago.
  • Los seudoquistes calcáneos o los seudotumores calcáneos son variantes normales muy comunes en las imágenes del calcáneo causadas por variaciones en la densidad del hueso. Los seudoquistes calcáneos generalmente solo están presentes en pacientes jóvenes y se resuelven con la edad.
  • Se puede formar un agujero de nutrientes (un orificio para permitir los vasos sanguíneos) en el hueso esponjoso del calcáneo. Esta es una variación normal que no es muy común, pero es completamente benigna.

Función

El calcáneo proporciona un punto de una superficie tripedal sólida para el pie. También proporciona un punto de apoyo para la extensión y flexión del pie.

El tendón de Aquiles es el tendón más fuerte del cuerpo. Es el tendón común para el músculo gastrocnemio (pantorrilla) . Piensa en lo corto que es el calcáneo como palanca, pero cuánta fuerza se necesita para que esa palanca corta levante todo el peso del cuerpo. El cuerpo puede hacer eso usando solo uno de los dos tendones de Aquiles.

Condiciones asociadas

Obviamente, el trauma directo en el calcáneo será una causa de dolor. Sin embargo, hay varias lesiones por estrés no traumático o repetitivo que pueden causar dolor en huesos de alto impacto como el calcáneo.

El dolor en el talón es el síntoma más común asociado con el calcáneo. Hay varias causas de dolor en el talón.

Apofisitis calcánea

La apofisitis calcánea es la causa más común de dolor en el talón en niños deportistas. Es una inflamación de la apófisis calcánea que probablemente sea causada por golpes repetitivos al correr o saltar.

Bursitis

Una bolsa es un saco lleno de líquido que actúa como un parachoques o amortiguador entre las áreas potencialmente sensibles y el tejido que puede irritarlos. La bursitis que puede causar dolor en el talón o el pie es una inflamación de las bolsas que se encuentran comúnmente alrededor de los puntos de inserción de los tendones o entre los huesos del tarso articulado, como el astrágalo y el calcáneo (articulación talocalcaneal).

Fascitis plantar

La fascitis plantar es la causa más común de dolor en el talón y el pie en adultos. El tendón de la fascia plantar ayuda a mantener la forma de la parte inferior (superficie plantar) del pie. Esta tendinitis común ocurre con frecuencia en corredores y puede ser difícil de remediar.

Fracturas de estrés

Golpear repetidamente el talón puede conducir al desarrollo de fracturas por estrés en el calcáneo. Estas son a menudo grietas menores que causan dolor en el pie. Raramente es una fractura por estrés muy grande, pero lleva tiempo curar porque está en el talón.

Fracturas por estrés en el pie y el tobillo

Fracturas por avulsión

Cuando un tendón se desprende de un punto de inserción, se conoce como fractura por avulsión . Por lo general, el tendón no se separa del hueso, pero el hueso al que está unido puede desprenderse, de ahí el término.

Hay dos puntos principales de inserción del tendón en el calcáneo: el tendón de Aquiles y el tendón de la fascia plantar. Las rupturas del tendón de Aquiles son comunes, pero las fracturas por avulsión no lo son. Las roturas simples del tendón de Aquiles causan dolor en el tobillo o la pantorrilla más que en el talón.

Rehabilitación

El tratamiento de la lesión del calcáneo depende del tipo y la gravedad de la lesión. En general, su médico puede intentar usar un tratamiento conservador no quirúrgico primero. Si eso no funciona, la cirugía podría ser necesaria para corregir una lesión. Fuentes

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