Isotretinoína y riesgo de depresión

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Los dermatólogos a veces recomiendan el medicamento recetado Accutane (isotretinoína) para personas con acné difícil de tratar . Sin embargo, al leer el folleto de prescripción, los usuarios a menudo se pondrán nerviosos al encontrar depresión y pensamientos suicidas entre las advertencias de seguridad.

Es una reacción comprensible y merece una revelación completa sobre los beneficios y el riesgo del tratamiento.

Fondo de isotretinoína

La isotretinoína es un medicamento oral que se usa para tratar el acné severo. A veces se usa para tratar el acné que no es necesariamente grave, pero terco y que no desaparece con otros medicamentos para el acné.

La isotretinoína fue originalmente aprobada bajo las marcas Accutane y Roaccutane. Desde entonces, ha sido producido por otros fabricantes con diferentes nombres, como Absorica y Zenatane, e incluso como isotretinoína genérica.

Todos estos medicamentos tienen el mismo ingrediente activo y todos funcionan de la misma manera. Todos los medicamentos con isotretinoína son solo con receta, y debe registrarse en el programa iPledge antes de poder surtir su receta.

El programa iPledge fue creado para informar a los consumidores que la isotretinoína está contraindicada en el embarazo debido al alto riesgo de defectos congénitos. La isotretinoína solo se puede recetar a usuarios registrados que cumplan con los requisitos del programa.

Riesgo de depresión

No existe un vínculo claro y comprobado entre la isotretinoína y la depresión. Por cada estudio que ha encontrado un alto riesgo de depresión en los usuarios de isotretinoína, hay otro que no ha encontrado ningún riesgo. Dicho esto, parece que la isotretinoína representa un riesgo de depresión para un pequeño número de usuarios.

En general, la depresión en las personas que toman isotretinoína es bastante infrecuente. Dependiendo del estudio que analice, la depresión ocurre en 1 a 11 por ciento de las personas que toman el medicamento. Esto no necesariamente significa que la isotretinoína causa depresión.

Si bien la depresión inducida por isotretinoína puede afectar a personas sin antecedentes del trastorno, muchos han tenido afecciones preexistentes que los ponen en riesgo, incluido el abuso de sustancias, el trastorno bipolar o antecedentes familiares de depresión.

Es importante recordar que solo porque esté tomando isotretinoína no significa que se deprimirá. La mayoría de las personas que se deprimieron mientras usaban isotretinoína descubrieron que sus síntomas desaparecieron una vez que dejaron de usar el medicamento. Pero para algunas personas, la depresión y el comportamiento suicida persistieron incluso después de dejar de usar la droga.

Causas teóricas

Si bien los informes de casos sugieren una relación entre el uso de isotretinoína y la depresión, no existe un vínculo comprobado. Aún así, algunas investigaciones han presentado algunas teorías.

La isotretinoína se deriva de la vitamina A. La vitamina A es responsable de muchas funciones en el sistema nervioso central. Los investigadores creen que la isotretinoína puede alterar la forma en que el cuerpo produce y utiliza la serotonina. Los bajos niveles de serotonina se han relacionado con la depresión, el trastorno bipolar, los trastornos de ansiedad y la agresión.

Otra teoría analiza cómo la isotretinoína causa cambios en el área del cerebro llamada hipocampo. El hipocampo crea neuronas constantemente, un proceso llamado neurogénesis. La formación de neuronas en el hipocampo se reduce mientras se toma isotretinoína (al menos en ratones y ratas). Esta disminución en la neurogénesis puede ser una razón biológica para la depresión mientras toma isotretinoína.

Se teoriza que las personas en las que la formación de neuronas ya está reducida de alguna manera pueden ser más susceptibles a esta disminución en la neurogénesis causada por la isotretinoína que otras. Eso explicaría por qué algunas personas parecen desarrollar depresión mientras toman isotretinoína, mientras que otras nunca lo hacen.

Tener acné severo también puede causar depresión e incluso aumentar el riesgo de suicidio.

Un estudio de 2010 publicado en BMJ Online encontró que, entre más de 5,700 usuarios de isotretinoína, el riesgo de suicidio era más alto entre aquellos que habían suspendido el tratamiento durante seis meses y más bajo entre aquellos que tomaban el medicamento activamente.

Lo que esto sugiere es que el regreso del acné severo (y la posibilidad de vivir con la enfermedad por el resto de sus vidas) fue el núcleo de los 128 intentos de suicidio.

Otros estudios no han encontrado un vínculo definitivo entre la isotretinoína y un mayor riesgo de depresión.

Usando la droga de forma segura

Aunque la isotretinoína tiene efectos secundarios, es increíblemente efectiva para eliminar el acné inflamatorio o quístico más grave , incluso en casos que no responden a otros medicamentos. Es importante sopesar los beneficios contra los riesgos.

Tener el acné severo bajo control no solo reduce su probabilidad de desarrollar cicatrices, sino que también puede mejorar su autoimagen y confianza en sí mismo.

Si decide continuar con el tratamiento con isotretinoína, no hay razón para estar ansioso. Mientras usted (o su hijo) esté tomando Accutane, esté atento a cualquier síntoma de depresión, como:

  • Cambios de humor y comportamiento.
  • Sentirse inusualmente triste, enojado, irritable o agresivo.
  • Dificultad para concentrarse
  • Pensamientos suicidas, o pensamientos de hacerse daño
  • Ver o escuchar cosas que no son reales.

A veces, las personas más cercanas a usted verán cambios en su comportamiento y personalidad antes de que los note usted mismo. Es posible que desee contar con su ayuda y hacerles saber acerca de su tratamiento para que también puedan ayudarlo a estar atento a los cambios importantes en su comportamiento que podrían indicar un problema.

Cómo funciona la isotretinoína

Fuentes

  • Sundström, A., Alfredsson, L; Sjölin-Forsberg, G. y col. Asociación de intentos de suicidio con acné y tratamiento con isotretinoína: estudio de cohorte sueco retrospectivo. BMJ. 2010; 341: c5812. DOI: 10.1136 / bmj.c5812.

  • Borovaya A, Olisova O, Ruzicka T, Sardy M. «Does Isotretinoin Therapy of Acne Cure or Cause Depression?» International Journal of Dermatology. 2013 Sep; 52(9):1040-52.
  • Huang YC, Cheng YC. «Isotretinoin Treatment for Acne and Risk of Depression: A Systematic Review and Meta-analysis.» Journal of the American Academy of Dermatology. 2016 Mar; pii: S0190-9622(16)31289-0.
  • Ludot M, Mouchabac S, Ferreri F. «Inter-relationships between Isotretinoin Treatment and Psychiatric Disorders: Depression, Bipolar Disorder, Anxiety, Psychosis and Suicide Risks.» World Journal of Psychiatry. 2015 Jun 22; 5(2): 222-7.
  • Wolverton SE, Harper JC. «Important controversies associated with isotretinoin therapy for acne.» Am J Clin Dermatol. 2013 Apr; 14(2):71-6.

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