Inyecciones de Euflexxa para la osteoartritis de rodilla

Euflexxa es un medicamento inyectable que se usa para tratar el dolor de rodilla en personas con osteoartritis («artritis por desgaste»). Euflexxa contiene una versión sintética de hialuronano, el ingrediente clave del líquido sinovial que se encuentra naturalmente en el espacio articular. Este líquido se adelgaza y se vuelve menos capaz de lubricar y proteger la articulación de la rodilla a medida que el estrés inflamatorio de la osteoartritis pasa factura. Al inyectar Euflexxa en el área, se pueden restaurar la viscosidad y las propiedades de absorción de impactos del líquido sinovial, lo que reduce el dolor y la rigidez de las articulaciones.

El hialuronano sintético también parece interferir con las sustancias inflamatorias (como las citocinas y las prostaglandinas ) que causan hinchazón y dolor. Incluso hay evidencia de que puede aumentar la producción natural de hialuronano del cuerpo (también conocido como ácido hialurónico o hialuronato de sodio), preservando así el cartílago articular restante.

Euflexxa se prescribe comúnmente para personas que no han encontrado alivio con formas de tratamiento más conservadoras, que incluyen ejercicio, fisioterapia o analgésicos de venta libre como Advil (ibuprofeno) o Tylenol (acetaminofeno) . Es la primera forma de hialuronano que no se deriva de la proteína aviar (ave) y, en cambio, se extrae de bacterias biológicamente modificadas.

Tratamiento

Euflexxa se administra en una serie de tres inyecciones intraarticulares semanales . Cada dosis se suministra en una jeringa de vidrio precargada. Antes de la inyección, su médico puede necesitar drenar el exceso de líquido alrededor de la rodilla. Esto no solo ayuda a reducir la hinchazón localizada, sino que también evita la dilución del hialuronano cuando se inyecta. El proceso de dos pasos de drenaje y lubricación articular se conoce como artrocentesis más viscosuplementación.

Después del drenaje, la inyección de Euflexxa se administra en el espacio articular en la región media de la rótula. Si bien el pinchazo inicial de la aguja puede causar molestias, la mayoría de las personas le dirán que la inyección en sí no causa escozor ni ardor. Solo después el cuerpo puede reaccionar al hialuronano, provocando inflamación y dolor a corto plazo.

Es probable que su médico le aconseje que evite los deportes, el ejercicio extenuante, correr o levantar objetos pesados ​​durante las primeras 48 horas después de la inyección. Incluso evitar estar de pie por un largo período de tiempo.

Después de completar la serie de tres disparos, generalmente toma alrededor de cinco semanas sentir todos los beneficios del tratamiento. Los beneficios suelen durar al menos tres meses.

Eficacia

A pesar de los beneficios potenciales del tratamiento, las tasas de éxito de la viscosuplementación pueden variar dramáticamente.

Según un informe de la Arthritis Foundation, alrededor del 30 por ciento de los usuarios pueden experimentar un alivio completo del dolor por hasta dos años, mientras que el 20 por ciento no experimentará ningún alivio. Hasta la fecha, los científicos no han podido explicar esta disparidad.

Lo que la mayoría de los médicos aceptarán es que la viscosuplementación no es una solución rápida. Realmente solo se considera cuando las opciones conservadoras han fallado o como un medio para retrasar procedimientos más invasivos, como la cirugía de rodilla o el reemplazo de rodilla .

También se usa a menudo en lugar de las inyecciones tradicionales de corticosteroides en la rodilla. Si bien los corticosteroides pueden proporcionar un alivio rápido del dolor, generalmente en unos pocos días, los beneficios tienden a durar solo un mes más o menos. Además, las inyecciones repetidas de corticosteroides pueden acelerar el daño del cartílago.

Dada la alta variabilidad de las tasas de éxito del hialuronano, algunos médicos administrarán a sus pacientes dos inyecciones, una con hialuronano y la otra con un corticosteroide, para proporcionar un alivio duradero y de acción rápida.

Efectos secundarios comunes

El efecto secundario más común del uso de Euflexxa es el dolor musculoesquelético. Los síntomas tienden a ser leves y de corta duración y rara vez resultan en la terminación del tratamiento. Según la investigación clínica previa a la comercialización , los siguientes efectos secundarios se experimentaron en más del 1 por ciento de los usuarios:

  • Dolor en las articulaciones, hinchazón y / o rigidez.
  • Dolor de espalda
  • Aumento de la presión arterial
  • Nariz que moquea o tapada
  • Inflamación del tendón
  • Náusea
  • Dolor de pierna
  • Entumecimiento
  • Fatiga
  • Infección del sitio de inyección

El riesgo de alergia se considera bajo a insignificante.

Si experimenta dolor persistente o que empeora, fiebre, hinchazón, enrojecimiento y dolor corporal, llame a su médico de inmediato. Estos son signos de una infección que puede requerir tratamiento.

Contraindicaciones y consideraciones

Debe evitar Euflexxa si tiene una hipersensibilidad conocida al hialuronano, al hialuronato de sodio o al ácido hialurónico. La inyección también debe retrasarse si tiene una infección de rodilla o una infección de la piel en o alrededor del sitio de inyección.

A diferencia del hialuronano derivado de las aves, que puede causar reacciones en personas con alergia al huevo o las aves de corral, Euflexxa se purifica a partir de bioingeniería especialmente de bacterias y no se cree que sea tan inmunogénico. (Por el contrario, las formulaciones derivadas de aves como Hyalgan, Orthovisc, Supartz y Synvisc están hechas de peines de pollo o gallo y no deben usarse si tienes alergia al huevo o las aves de corral).

Si bien Euflexxa no está contraindicado en el embarazo, hay investigaciones limitadas sobre el efecto de la droga en un feto en desarrollo. Tampoco se sabe si Euflexxa se excreta en la leche materna. Hable con su médico si está embarazada o intenta quedar embarazada para que pueda tomar una decisión informada sobre si Euflexxa es adecuado para usted.

Costo y seguro

Si bien Euflexxa puede ser menos costoso que otras marcas de viscosuplementación, sigue siendo costoso, con un precio de venta de alrededor de $ 5,000 para la serie de tres disparos. Por lo tanto, puede estar fuera del alcance incluso de las personas aseguradas que tienen un alto copago o coseguro .

Euflexxa está incluido en muchos formularios de medicamentos y generalmente será aprobado si su médico puede demostrar que todas las otras formas de tratamiento conservador le han fallado.

El fabricante del medicamento no ofrece copagos ni programas de asistencia al paciente.

Consejos

Es importante recordar que Euflexxa no es una panacea. Si bien es efectivo, solo proporciona un alivio a corto plazo de la rigidez y el dolor de rodilla. No vuelve a crecer el cartílago perdido ni revierte los síntomas de la osteoartritis. Si bien se ha sugerido que Euflexxa puede retrasar significativamente el curso de la enfermedad si se comienza temprano, todavía no hay evidencia que respalde estas afirmaciones.

Si no puede acceder a Euflexxa, hable con su médico sobre tratamientos alternativos, como las inyecciones intraarticulares de cortisona, si sus síntomas son especialmente graves.

Si tiene sobrepeso, haga un esfuerzo para perder peso con una dieta adecuada y un plan de ejercicio, sea ​​cual sea la etapa de la enfermedad o el tratamiento. Hacerlo puede reducir el estrés que soporta el peso sobre su rodilla y ayudarlo a controlar mejor sus síntomas sin la necesidad de medicamentos intraarticulares.

Fuentes

  • Altman, R.; Manjoo, A.; Fierlinger, A. et al. The mechanism of action for hyaluronic acid treatment in the osteoarthritic knee: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:321. DOI:10.1186/s12891-015-0775-z.

  • Arthritis Foundation. Hyaluronic Acid Injections for Osteoarthritis. Atlanta, Georgia.

  • Mitsui, Y.; Gotoh, M.; Nakana, K. et al. Hyaluronic acid inhibits mRNA expression of proinflammatory cytokines and cyclooxygenase-2/prostaglandin E(2) production via CD44 in interleukin-1-stimulated subacromial synovial fibroblasts from patients with rotator cuff disease. J Orthop Res. 2008 Jul;26(7):1032-7. DOI: 10.1002/jor.20558.

  • U.S. Food and Drug Administration. Highlights of Prescribing Information: Euflexxa 1% sodium hyaluronate. Silver Spring, Maryland; issued December 3, 2004.

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