Inscripción abierta para el seguro individual 2020: lo que necesita saber

La inscripción abierta para la cobertura individual del mercado 2020, tanto; en el intercambio ;como; fuera del mismo, comenzará el 1 de noviembre de 2019 y finalizará poco más de seis semanas después, el 15 de diciembre, en la mayoría de los estados.

Este es el mismo programa que se utilizó en la mayoría de los estados para la cobertura de 2019. Como fue el caso para 2019, la inscripción abierta en la mayoría de los estados finalizará antes de que los planes 2020 entren en vigencia, por lo que los inscritos no tendrán la oportunidad de cambiar de opinión sobre su cobertura después de que entre en vigencia.

Hay menos agitación e incertidumbre en el mercado individual que en los últimos años, y los aumentos de tarifas propuestos para 2020 son generalmente bastante pequeños, con un promedio de alrededor del 1% en los 20 estados donde se han hecho públicos. 1

El gobierno federal continúa sin financiar las reducciones de costos compartidos , pero eso ya no es un factor incierto para las aseguradoras, ya que saben qué esperar. En casi todos los estados, las aseguradoras están agregando el costo de la CSR a las primas del plan de plata, lo que resulta en mayores subsidios a las primas . En muchos casos, los planes de bronce y oro son particularmente asequibles debido a los subsidios desproporcionadamente grandes que se pueden usar para compensar las primas (las personas que no son elegibles para los subsidios de primas pueden elegir un plan que no sea de plata o, en muchos estados, un plan plateado vendido fuera del intercambio, y evite tener que pagar primas que incluyen el costo de CSR).

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Después de fuertes reducciones en los últimos dos años, el presupuesto de Navigator permanece sin cambios

En el otoño de 2017, la administración Trump redujo drásticamente el presupuesto de marketing de HealthCare.gov y redujo el presupuesto para las organizaciones Navigator (asistencia de inscripción) en un 41 por ciento. 2  El presupuesto de Navigator había sido de $ 63 millones en el otoño de 2016, y se redujo a $ 36 millones en 2017.

En julio de 2018, CMS anunció otro recorte drástico del presupuesto de financiación de Navigator, reduciéndolo a solo $ 10 millones en los 34 estados que reciben subvenciones.

Para las subvenciones Navigator que se otorgarán antes del período de inscripción abierta para la cobertura 2020, la administración Trump ha anunciado que los fondos permanecerán sin cambios, a $ 10 millones. 3

La aparente justificación para los recortes de fondos del Navegador en años anteriores se basó en el hecho de que los Navegadores han inscrito a un porcentaje bastante pequeño de las personas que se han inscrito en planes privados en los intercambios, y en el supuesto de que con el paso del tiempo, las personas necesitan Menos ayuda con el proceso de inscripción.

Pero como señala Kaiser Family Foundation, la conciencia pública sobre el proceso de inscripción sigue siendo bastante baja entre las personas que no tienen seguro y las que compran su propia cobertura. Y aunque los navegadores no inscriben a un gran número de personas en planes privados, su asistencia es invaluable cuando se trata de la inscripción en Medicaid (que no se cuenta cuando se juzga a los grupos en términos de sus inscripciones totales). Y muchas organizaciones Navigator también se asocian con asesores de inscripción voluntaria, pero las inscripciones facilitadas por esos voluntarios tampoco se cuentan. En resumen, la asistencia brindada por Navigators es más de lo que parece a primera vista, y los drásticos recortes de fondos (que fueron más severos en algunos estados que en otros ) han reducido la cantidad de asistencia disponible.

Aunque no habrá otra ronda de recortes de fondos en el otoño de 2019, el nivel de financiamiento se mantiene muy por debajo de lo que era en el pasado, y hay aproximadamente la mitad de las organizaciones Navigator antes de que se redujera el financiamiento. 3

Con todo eso en mente, echemos un vistazo a lo que necesita saber este otoño si compra su seguro de salud en el mercado individual.

Sincronización

En la mayoría de los estados, si necesita comprar cobertura de mercado individual, dentro o fuera del intercambio, para 2020, tendrá un poco más de seis semanas para completar su inscripción o realizar cambios en su cobertura actual.

En casi todos los estados, la inscripción abierta comenzará el 1 de noviembre y finalizará el 15 de diciembre. Hay 12 intercambios completamente estatales que ejecutan sus propias plataformas de inscripción y, por lo tanto, tienen la opción de agregar tiempo adicional antes o después del período de inscripción abierta programado regularmente ( como se describe a continuación, esto crecerá a 13 en 2020, con la adición de Nevada). Para la cobertura de 2019, diez de los 12 optaron por hacerlo. Solo Maryland e Idaho se apegaron al calendario del 1 de noviembre al 15 de diciembre. 4 4

Hay tres intercambios estatales ( California, Colorado y DC ) donde la inscripción abierta se ha extendido permanentemente. En años anteriores, la mayoría de los intercambios administrados por el estado terminaron agregando extensiones a sus ventanas de inscripción abiertas, pero a menos que un intercambio haya anunciado una extensión antes de la inscripción abierta, los inscritos deben planear terminar el proceso antes del 15 de diciembre y no deben asumir que tendrán tiempo extra después de eso.

  • DC: inscripción abierta fijada permanentemente del 1 de noviembre al 31 de enero. 5
  • California: inscripción abierta fijada permanentemente del 15 de octubre al 15 de enero. 6
  • Colorado: inscripción abierta fijada permanentemente del 1 de noviembre al 15 de enero. 7

Una vez que finalice la inscripción abierta, no tendrá la oportunidad de inscribirse o realizar cambios en su cobertura para 2020 sin un; evento calificado .

Si su aseguradora sale del mercado en su área a fines de 2019, tendrá un período de inscripción especial (los primeros 60 días de 2020) durante el cual puede elegir un nuevo plan . Pero como fue el caso para 2019, parece que este no será un problema generalizado para 2020 (a diferencia de la situación de 2017 y 2018 , cuando numerosas compañías salieron de los intercambios en todo el país).

Nevada tendrá una nueva plataforma de inscripción

Hay un intercambio de seguro de salud en cada estado, aunque la mayoría de los estados utilizan la plataforma administrada por el gobierno federal en HealthCare.gov en lugar de administrar su propio intercambio. En los primeros años que los intercambios estuvieron operativos, varios estados hicieron cambios, cambiando entre HealthCare.gov y sus propios sitios web.

Para 2018 y 2019, no hubo cambios; todos los estados continuaron usando las mismas plataformas de inscripción que habían usado en 2017. En 11 estados y DC, este es un sitio web de intercambio administrado por el estado, y en los otros 39 estados, es HealthCare.gov. 8

Para 2020, sin embargo, Nevada planea dejar de usar HealthCare.gov y cambiar a su propia plataforma de inscripción. Esta transición se completará a tiempo para el inicio de la inscripción abierta el 1 de noviembre de 2019. 9  Nevada tuvo su propio sitio web de intercambio en 2014, pero después de luchar con dificultades técnicas, el estado optó por usar HealthCare.gov de 2015 a 2019. Nevada mantuvo su intercambio estatal durante esos años, y solo usó HealthCare.gov como plataforma de inscripción. A partir de 2020 (a partir del otoño de 2019), Nevada volverá a ejecutar todo el sistema.

Nevada planea migrar los datos de los consumidores existentes desde HealthCare.gov en un esfuerzo por hacer que la transición sea lo más fluida posible para los afiliados. Pero si se encuentra en Nevada y está inscrito en un plan a través de HealthCare.gov, deberá prestar mucha atención a las comunicaciones que reciba sobre las acciones que podría necesitar tomar para mantener su cobertura para 2020.

El resto de los estados continuarán utilizando la misma plataforma de inscripción de intercambio que usaron para 2018 y 2019. Pero los residentes de Pensilvania, Nueva Jersey, Nuevo México y Oregón deberían estar atentos a los cambios en la plataforma de intercambio que se realizarán en el futuro. futuro, para el año del plan 2021. Todos esos estados están trabajando para tener sus propios sitios web de intercambio para el otoño de 2020.

Cobertura disponible

La ventana de inscripción abierta del 1 de noviembre al 15 de diciembre se aplica a la cobertura de mercado individual que cumple con la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA, también conocido como Obamacare), tanto dentro como fuera del intercambio. Pero solo un segmento muy pequeño de la población está inscrito en la cobertura individual del mercado. Se estimó que 15.7 millones de personas con cobertura de salud individual en 2018, aunque ese análisis incluyó planes protegidos y planes de salud a corto plazo 10  (la inscripción abierta no se aplica a ninguno de esos).

Hay ventanas de inscripción abiertas que se aplican a las personas con Medicare y con seguro de salud patrocinado por el empleador, pero son independientes de los períodos de inscripción que se aplican en el mercado individual y no se ven afectados por los fondos de Navigator, los cambios de tiempo o las extensiones específicas del estado. .

Las personas que han grandmothered ;o adquiridos cobertura de mercado individual tampoco se ven afectados por los cambios relacionados con la inscripción abierta. Esos planes ya no están disponibles para la compra y, por lo tanto, no tienen ventanas de inscripción abierta aplicables.

Sin embargo, si tiene un plan protegido o eximido, le conviene ver cómo se compara con los planes que cumplen con ACA que estarán disponibles para 2020, especialmente si sería elegible para subsidios de primas ;o Fuentes

  1. Gaba, Charles. Registros ACA. Cambios en la tasa 2020 .

  2. Kliff, Sarah. Vox.com. Trump is slashing Obamacare’s advertising budget by 90%.

    August 31, 2017.

  3. Keith, Katie. Health Affairs. CMS To Maintain Navigator Funding At $10 Million For 2020, 2021. May 29, 2019.

  4. Norris, Louise. What’s the deadline to get coverage during Obamacare’s open enrollment period? July 1, 2019.

  5. DC Health Benefit Exchange Authority. Health Benefit Exchange Authority Executive Board Meeting—Minutes. May 8, 2019.

  6. California legislative information. AB-156 Individual market: enrollment periods.(2017-2018).

  7. Colorado Secretary of State. Code of Colorado Regulations eDocket.

    LIFE, ACCIDENT AND HEALTH, Series 4-2 Accident and Health (General).

  8. Norris, Louise. healthinsurance.org. What type of health insurance exchange does my state have? October 28, 2018.

  9. Nevada Health Link. State Based Exchange Transition.

  10. Mark Farrah Associates. A Brief Analysis of the Individual Health Insurance Market. August 6, 2018.

  11. Department of Health and Human Services. Patient Protection and Affordable Care Act, Market Stabilization. April 2017.

  12. Department of Health and Human Services. Federal Register. Patient Protection and Affordable Care Act, HHS Notice of Benefit and Payment Parameters for 2017. March 6, 2016.

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