Injerto en un trasplante de células madre

El injerto en el trasplante de células madre es cuando su cuerpo acepta la médula ósea o las células madre trasplantadas , y comienzan a producir nuevas células sanguíneas y células del sistema inmunitario. Es un paso en un trasplante exitoso de células madre.

Cómo funcionan los trasplantes de células madre o de médula ósea

Los cánceres de sangre pueden tratarse matando la médula ósea y las células madre con radiación o quimioterapia para destruir las células cancerosas. Las personas con otros tipos de cáncer también pueden necesitar un trasplante de células madre debido a los efectos de la radiación o la quimioterapia. Estos tratamientos pueden tener el efecto secundario de dañar la médula ósea y las células madre, y si el daño es demasiado extenso, se necesita un trasplante para restaurar la función de su médula ósea. Otras personas pueden necesitar un trasplante de médula ósea debido a la exposición accidental a radiación o productos químicos u otras condiciones que dañan la médula ósea.

Durante el trasplante de células madre, la médula ósea del receptor se daña con la quimioterapia con o sin radioterapia hasta el punto en que ya no puede funcionar. Se vuelve incapaz de producir glóbulos rojos, plaquetas o glóbulos blancos sanos. De hecho, el daño es tan grave que el paciente morirá a menos que su función medular se restablezca mediante una infusión de células madre, ya sea de un donante, o de las propias células del paciente que se recolectaron y almacenaron previamente.

Una vez que las células madre donadas se infunden en el receptor, encuentran su camino hacia el espacio de la médula en los huesos. Cuando están en su lugar y comienzan a reproducirse, se produce un injerto. Las células madre crearán un nuevo sistema hematopoyético e inmune para el receptor.

¿Qué sucede durante el injerto?

Las células madre o la médula se administran como una transfusión intravenosa. Dentro de los primeros días después del trasplante, las células madre reinfundidas migran a la médula ósea y comienzan el proceso de fabricación de células sanguíneas de reemplazo. Las células madre tardan entre 12 y 15 días después de la infusión en comenzar a producir nuevas células sanguíneas. Se pueden administrar medicamentos llamados factores estimulantes de colonias durante este tiempo para impulsar el proceso de producción de células sanguíneas. Las nuevas células incluyen glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Una vez que comienza la producción, se dice que se ha producido el injerto.

Su conteo sanguíneo completo se verificará con frecuencia para controlar si está ocurriendo un injerto. Un aumento lento y constante en el recuento de células sanguíneas indica que se está produciendo un injerto. Al principio del proceso, el recuento completo de glóbulos sanguíneos mostrará un aumento en los glóbulos blancos y un cambio de linfocitos predominantemente a neutrófilos.

  • Un recuento absoluto de neutrófilos (ANC) de 500 o más durante 3 días seguidos es un signo de injerto. Para receptores de médula o células madre de sangre periférica (PBSC), el injerto de neutrófilos puede ocurrir tan pronto como 10 días después del trasplante, pero es más común alrededor de 14-20 días.
  • Un recuento de plaquetas de 20,000 a 50,000 es un signo de injerto de plaquetas. Para los receptores de médula o PBSC, el injerto de plaquetas a menudo ocurre poco después del injerto de neutrófilos.

Hasta que se complete el injerto, existe un mayor riesgo de infección, anemia y sangrado causado, todo lo cual es causado por un recuento bajo de células sanguíneas. Para ayudar a compensar este riesgo, los receptores de trasplante pueden recibir transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas durante el período de recuperación. Los efectos de la quimioterapia en dosis altas y la pérdida de células sanguíneas debilitan el sistema inmunitario del cuerpo, por lo que durante las primeras 2-4 semanas después del trasplante, los pacientes son muy susceptibles a desarrollar infecciones. Por lo tanto, a menudo se recetan antibióticos para ayudar a prevenir la infección.

Puede llevar meses hasta uno o dos años para una recuperación completa de la función inmune después del injerto. Por lo general, ocurre más rápido para los trasplantes autólogos que para los trasplantes de donantes. Se le realizarán análisis de sangre para garantizar que las células que se producen sean células nuevas en lugar de que las células cancerosas regresen. También puede tener una aspiración de médula ósea para verificar cómo está funcionando la nueva médula.

El criterio de valoración final es una médula ósea completamente funcional que produce líneas celulares normales para glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, incluidos todos los diferentes tipos de glóbulos blancos: linfocitos, granulocitos y monocitos.

Consejos

Los tiempos de recuperación varían de persona a persona. Antes de que los receptores de trasplante de células madre puedan salir del hospital, deben poder comer y beber líquidos lo suficiente, no tener fiebre, no tener vómitos ni diarrea, y tener niveles seguros de todos los recuentos de células sanguíneas. Sin embargo, los receptores de trasplantes aún pueden cansarse fácilmente y sentirse débiles durante meses, en parte porque el sistema inmunitario tarda en recuperarse.

Algunas personas pueden necesitar permanecer más tiempo en el hospital si se desarrollan problemas. La falla del injerto es una complicación rara pero grave de los trasplantes de médula ósea, y puede desarrollarse cuando no crecen nuevas células madre o el sistema inmunitario del receptor rechaza las células. En estos casos raros, su equipo médico le hablará sobre sus opciones.

Fuentes

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  • National Cancer Institute. Blood-forming stem cell transplants. Accessed August 2017.

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