Información del seguro de salud de Massachusetts

Este artículo contiene información sobre el seguro de salud en el estado de Massachusetts.

División de Seguros de Massachusetts

La División de Seguros de Massachusetts es responsable de regular todos los tipos de seguros vendidos en el estado de Massachusetts, incluidas las pólizas de seguro de salud.

Si está buscando cobertura de seguro de salud, la División de Seguros puede ayudarlo a encontrar un agente de seguros o una compañía de seguros con licencia para hacer negocios en Massachusetts. Puede contactarlos en el número de teléfono que figura a continuación o realizar su propia búsqueda en línea.

Si tiene problemas para resolver una disputa de reclamos con su asegurador, puede presentar una queja ante la División de Seguros. Puede descargar un formulario de queja y enviarlo por correo, o comunicarse con la División de Seguros por teléfono al número que figura a continuación para obtener más ayuda:

División de Seguros de Massachusetts
1 Estación Sur, 5to piso
Boston, MA 02110
Teléfono: 617.521.7777
http://www.mass.gov/ocabr/government/oca-agencies/doi-lp/

Departamento de trabajo de los Estados Unidos

Si obtiene su seguro a través de un empleo, su plan también está regulado por la Administración de Seguridad de Beneficios para Empleados (EBSA) del Departamento de Trabajo de los EE. UU. Ellos hacen y hacen cumplir las reglas que su empleador debe seguir al ofrecer cobertura de seguro médico a los empleados. Por ejemplo, su empleador no puede seleccionar a un empleado individual para excluirlo del plan porque tiene una enfermedad costosa. Además, si hay 20 o más empleados en su trabajo, se le debe ofrecer cobertura de continuación de COBRA cuando deje su trabajo. EBSA trabaja para garantizar que todo esto suceda y que sus derechos estén protegidos.

Si tiene inquietudes sobre las prácticas de su empleador en la administración de su cobertura de salud basada en el trabajo, por ejemplo, si cree que se le debería haber ofrecido la continuación de la cobertura de COBRA, pero no fue así, o si siente que se canceló su plan de salud por error, comuníquese con su oficina regional de EBSA.

Administración de Seguridad de Beneficios de Empleados del Departamento de Trabajo de los EE. UU.
Oficina Regional de Boston
Edificio J.FK, Sala 575
Boston, MA 02203
James Benages – Director
Teléfono: 617.565.9600
Fax: 617.565.9666
https://www.dol.gov/agencies/ebsa

Compra de pólizas individuales en Massachusetts

Massachusetts recientemente instituyó un mandato que exige que todos los residentes obtengan cobertura de seguro de salud, ya sea a través de sus trabajos o por su cuenta en el mercado privado. Afortunadamente, las aseguradoras en Massachusetts NO ESTÁN PERMITIDAS a rechazar ninguna solicitud de cobertura en función del estado de salud. Sin embargo, pueden imponer un período de exclusión de condición preexistente de hasta doce meses a aquellas personas que no tienen cobertura continua previa.

Las personas «elegibles para HIPAA» están exentas de estos períodos de exclusión de afecciones preexistentes. Puede ser elegible para HIPAA si:

  • tenía al menos 18 meses de cobertura acreditable continua, el último día de los cuales estaba bajo un plan grupal Y
  • ha agotado toda la cobertura de continuación de COBRA que estaba disponible para usted.

Si no está seguro de si es una persona elegible para HIPAA, su agente de seguros o la División de Seguros pueden ayudarlo a averiguarlo.

Plan de seguridad médica para niños de Massachusetts (CMSP)

El Plan de Seguridad Médica para Niños ofrece cobertura de seguro médico para niños menores de 19 años en cualquier nivel de ingresos que no son elegibles para los beneficios de Medicaid a través de MassHealth. La información de contacto para el Plan de seguridad médica para niños se encuentra a continuación:

Teléfono del plan de seguridad médica para niños : 1.800.909.2677
sitio web de CMSP

Massachusetts Al servicio de las necesidades de información de salud de los ancianos (SHINE)

Sirviendo a las Necesidades de Información de Salud de los Ancianos, o SHINE, brinda asesoramiento personalizado gratuito a los beneficiarios de Medicare con preguntas sobre cualquier aspecto individual de Medicare, incluido el nuevo beneficio de medicamentos recetados de la Parte D o la cobertura de Medigap.

La información de contacto telefónico de una oficina local de Massachusetts SHINE se puede encontrar aquí. A continuación hay más información sobre SHINE:

Massachusetts SHINE
Teléfono: 1.800.243.4636
Sitio web de Massachusetts SHINE

MassHealth

MassHealth es el programa de Medicaid para Massachusetts. Medicaid es un programa gubernamental diseñado para ayudar a los pobres e indigentes a obtener servicios de atención médica. Las mujeres embarazadas y los niños menores de 19 años que cumplan con ciertos requisitos de ingresos pueden ser elegibles para la cobertura de Medicaid, junto con personas mayores, ciegas y discapacitadas. Para obtener más información sobre MassHealth, incluida una solicitud de inscripción, comuníquese con MassHealth al número que figura a continuación:

Centro de servicio al cliente de Masshealth
55 Summer Street
Boston, MA 02110
Teléfono: 1.888.665.9993
Sitio web de MassHealth

Categorías