Infecciones por MRSA: un problema de salud creciente

MRSA es una abreviatura de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina , que es un bocado para decir que una infección por MRSA es un Staphylococcus aureus (una infección bacteriana por «estafilococos») que es resistente a muchos de los antibióticos estándar. Esto es lo que está sucediendo: alrededor del 30% de todas las personas están colonizadas (en la piel o en la nariz) con Staphylococcus aureus . La colonización simplemente significa que los insectos Staphylococcus aureus están colgando inofensivamente en nuestra piel. No es gran cosa, muchos microorganismos están colgando en el exterior de nuestros cuerpos, Staphylococcus aureus es solo uno de ellos.

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Infecciones por Staphylococcus aureus , años atrás

Pero si este Staphylococcus aureus llega a donde se supone que no debe estar (digamos debajo de la piel a través de una herida) y su sistema inmunológico no está a la altura del desafío, podría terminar con una infección por «estafilococos». Las infecciones por «estafilococos» son una infección endémica (siempre presente) en los hospitales . Dado que el 30% de las personas están colonizadas, significa que «Staph» está en todas partes. El «estafilococo» en el exterior de su cuerpo entra o una enfermera, después de tocar a un paciente, se olvida de lavarse las manos y lleva los insectos de Staphylococcus aureus de ese paciente a su herida. En el mundo, todos los Staphylococcus aureusno es gran cosa, generalmente no tenemos heridas abiertas y nuestro sistema inmunológico está funcionando muy bien. Pero en el hospital, tantas personas tienen la piel abierta (debido a cirugía, catéteres intravenosos, lesiones, etc.) y su sistema inmunológico no es 100% (debido a una enfermedad), que las infecciones por «estafilococos» son comunes.

Los antibióticos solían hacer un buen trabajo para combatir las infecciones por «estafilococos», hasta que el Staphylococcus aureus comenzó a adaptarse a las infecciones. Algunos de los Staphylococcus aureus , por casualidad, no fueron tan perjudicados por los antibióticos como otros. Esos organismos sobrevivieron, se multiplicaron y crearon más Staphylococcus aureus como ellos, resistentes a los antibióticos. Con el tiempo, estos errores inteligentes se volvieron tan resistentes que nuestro arsenal de antibióticos ya no funciona. Estos nuevos errores se denominan » Staphylococcus aureus resistente a la meticilina » o MRSA. En 1961, se identificaron las primeras bacterias MRSA . Desde entonces, la cepa es resistente no solo a la meticilina sino a la amoxicilina, la penicilina, la oxacilina y muchos otrosantibióticos .

Infecciones por MRSA hoy

Se estima que alrededor del 5% de las personas en los EE. UU. Están colonizadas con MRSA (lo que significa que el MRSA está en la piel o en la nariz, pero no están «infectadas», simplemente transportan la bacteria). Las personas que están colonizadas tienen un mayor riesgo de contraer una infección por MRSA, por ejemplo, si una persona colonizada por MRSA tiene una operación y las bacterias MRSA en su piel entran en la herida, podría haber un gran problema.

No sólo eso, sino que el SARM colonizado, y los MRSA infectada propagar la bacteria MRSA en superficies en el hospital. Se estima que el 75% de las habitaciones de los pacientes están contaminadas con MRSA y VRE. Los estudios demuestran que si un trabajador de la salud entra en la habitación de un paciente y no tiene contacto físico con el paciente, sus guantes seguirán contaminados el 42% del tiempo, solo por tocar superficies en la habitación.

En 2005, hubo 368,600 hospitalizaciones por infección por MRSA. Esto fue el triple del número de infecciones por MRSA en 2000 y 10 veces el número de 1995. Alrededor del 60% de todas las infecciones por «estafilococos» en los hospitales ahora son infecciones por MRSA. En general, se estima que el MRSA representa aproximadamente el 8% de todas las infecciones adquiridas en el hospital.

¿Qué tan grande es el problema de infección por MRSA?

Probablemente haya visto alguna cobertura de noticias sobre el problema MRSA y cuán grande es. No quiero difundir la sensación, pero probablemente sea más grande de lo que piensas. Aquí hay algunos datos sobre MRSA para darle una mejor idea del tamaño del problema de infección por MRSA :

Infección MRSA, Estadísticas de EE. UU.

  • Número de MRSA infectados cada año: 880,000 (números de 2007)
  • % de pacientes hospitalizados MRSA infectados cada año: 2.4%
  • Costo adicional por infección MRSA: al menos $ 10,000
  • Costo total de infecciones MRSA por año: alrededor de $ 8 mil millones
  • Promedio de aumento de la estadía: 6 días adicionales de hospitalización
  • % de personas con infección por MRSA que mueren a causa de esta: 5%
  • Número de muertes por infección por MRSA por año: 20,000 a 40,000

Infección MRSA, a nivel mundial

La situación global de MRSA es un poco más difícil de manejar. En Europa, el problema no parece tan grave como en los EE. UU., En parte debido a las diferencias en la prescripción de antibióticos y en parte debido a las medidas de control que se han implementado (como la detección obligatoria de MRSA para todos los pacientes en algunos entornos) ) Dicho esto, todavía se está gestando una epidemia y, a medida que MRSA viaja de los EE. UU. A Europa, se espera que las tasas aumenten allí también.

¿Cómo pasó esto?

Hay varias razones por las que tenemos un problema de MRSA hoy. La razón más básica es que la bacteria estafilococoha desarrollado resistencia a la meticilina y otros antibióticos. ¿Por qué? La resistencia a los antibióticos evoluciona a través de la presión selectiva y mutaciones aleatorias. Mientras las bacterias se replican, una parte de las reproducidas (por casualidad) pueden ser mutantes y sobrevivir incluso en presencia de antibióticos. Los que sobreviven pueden estar lo suficientemente en forma como para reproducirse y causar enfermedades. También hay muchos datos que el uso excesivo de antibióticos durante décadas ha contribuido al problema. Porque usamos antibióticos en exceso durante décadas. Por ejemplo, a menudo se recetan antibióticos para los virus (como cuando las personas tienen resfriado o gripe), esto causa tensión en la bacteria. Cuando se exponen a los antibióticos, algunas bacterias son naturalmente «más resistentes» que otras. Estas bacterias sobreviven (especialmente cuando los pacientes no toman la dosis completa de antibióticos). Sobreviven

Continúe el ciclo durante un par de décadas y aparece una nueva cepa de bacterias que es resistente al antibiótico.

Pero el problema no es solo el uso indebido de medicamentos, sino el uso indebido de antibióticos en la industria animal. Esos antibióticos terminan en los alimentos y en el suministro de agua, proporcionando una dosis baja de antibióticos que ayuda a crear bacterias resistentes.

¿Qué depara el futuro?

Más de lo mismo, mucho más. No hay signos de que el MRSA y otras infecciones estén disminuyendo. Tan pronto como una infección se pone bajo control, parece que hay dos para reemplazar. Si bien MRSA sigue siendo una gran preocupación (sin signos de desaceleración), dos superbacterias más ya están preparadas para destronarlo: C. Diff . y A. Baumannii.

Fuentes

  • CDC page onMRSA
  • Invasive Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infections in the United States. R. Monina Klevens, Melissa A. Morrison, Joelle Nadle, Susan Petit, Ken Gershman, Susan Ray, Lee H. Harrison, Ruth Lynfield, Ghinwa Dumyati, John M. Townes, Allen S. Craig, Elizabeth R. Zell, Gregory E. Fosheim, Linda K. McDougal, Roberta B. Carey, Scott K. Fridkin, and for the Active Bacterial Core surveillance (ABCs) MRSA Investigators. JAMA. 2007;298(15):1763-1771.
  • John L. Zeller, MD, PhD, Writer; Alison E. Burke, MA, Illustrator; Richard M. Glass, MD, Editor. The Journal of the American Medical Association. Vol. 298 No. 15, October 17, 2007.
  • National Institutes of Health. Medline Plus.MRSA.
  • Statistical Brief #35. Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP). July 2007. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb35.jsp.

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