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Infección generalizada: síntomas, tratamientos y causas

¿Qué es la infección generalizada?

La sepsis es un síndrome clínico que resulta de las complicaciones de las infecciones graves y se caracteriza por una respuesta sistémica infame y una lesión tisular difusa. Se asocia con una desregulación de la respuesta inflamatoria normal, con la liberación masiva e incontrolada de mediadores infames, creando una cadena de eventos que conducen a una lesión tisular.

Causas

Por lo general, la sepsis es causada por una infección bacteriana, pero también puede ser causada por otros microorganismos como virus y hongos. Este síndrome se considera grave cuando se asocia con disfunción orgánica, hipoperfusión (manifestada como acidosis láctica, oliguria, alteración del estado mental) o hipotensión (presión arterial sistólica inferior a 90 mmHg o una caída de 40 mmHg o más).

En Brasil, un estudio publicado en 2004 mostró que el 61,4% de los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos desarrollaron sepsis, y el 35,6% desarrolló sepsis grave. En 2005, según datos de DATASUS, hubo 54.365 hospitalizaciones para el tratamiento de la sepsis en el SUS, lo que representa aproximadamente el 0,5% del total de hospitalizaciones en el SUS, y el 38,02% de estos pacientes murieron.

Posibles complicaciones

Si el paciente no responde al tratamiento, puede evolucionar hacia un shock séptico, el cual se define por la presencia de hipotensión refractaria a la reanimación volumétrica combinada con signos de hipoperfusión.

La muerte asociada con la sepsis es el resultado de una disfunción orgánica aguda o de una insuficiencia orgánica múltiple debido a infecciones secundarias o complicaciones de la enfermedad subyacente.

Diagnóstico y exámenes

Diagnóstico generalizado de infecciones

Para evaluar la gravedad de la sepsis y estimar la probabilidad de algunas complicaciones y resultados para grupos de pacientes, el cuestionario más utilizado es el APACHE II (AAcute cute Physiology, Age and Chronic Health Evaluation), en el que, en base a la puntuación obtenida, se estima la probabilidad de muerte del paciente.

Aunque la prevalencia de la sepsis ha ido en aumento en los últimos años, la mortalidad asociada a ella ha ido disminuyendo. El pronóstico también depende de la gravedad del cuadro clínico, con una mortalidad del 7% para el síndrome de respuesta sistémica in?amatoria, del 16% para la sepsis, del 20% para la sepsis grave y del 46% para el shock séptico.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento generalizado de infecciones

En general, no existe un tratamiento específico para la sepsis. Su manejo implica el tratamiento de la infección subyacente con antimicrobianos y drenaje quirúrgico, así como ediciones de soporte, según las manifestaciones presentadas por los pacientes.

La elección adecuada del agente antimicrobiano es de fundamental importancia, ya que el uso sin juicios de valor está asociado a un aumento de la mortalidad de entre el 10 y el 15%, inicialmente se utiliza un antibiótico de amplio espectro hasta la determinación del agente causante de la infección y del tejido afectado, lo que permite la administración de un antibiótico más específico.

El tratamiento de apoyo depende de la condición y los síntomas del paciente, y puede incluir el reemplazo del volumen, el uso de esteroides, vasopresores, apoyo renal y respiratorio, ya que la sepsis causa sobrecarga pulmonar, que a menudo evoluciona a taquipnea e hipoxia. Aproximadamente el 85% de los pacientes necesitan algún tipo de apoyo ventilatorio, como intubación y ventilación mecánica.

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