Inestabilidad rotatoria posterolateral de la rodilla

La inestabilidad rotatoria posterolateral ocurre cuando hay daño a las estructuras que sostienen el exterior de la articulación de la rodilla, la esquina posterolateral. Estas estructuras son críticas para prevenir los síntomas de inestabilidad de la rodilla . Cuando los pacientes lesionan los ligamentos de la rodilla, es posible lesionar las estructuras de la esquina posterolateral.

Hasta hace poco, no se prestaba mucha atención a las estructuras del rincón posterolateral. Estas estructuras incluyen el ligamento colateral lateral , el tendón poplíteo y la cápsula de la articulación de la rodilla. La evidencia reciente ha demostrado que estas estructuras pueden lesionarse cuando la rodilla sufre daños en los ligamentos, incluidas las roturas de LCA y las de PCL . Si las estructuras de la esquina posterolateral no se evalúan y se dañan, pueden ocurrir problemas persistentes de rodilla a pesar del tratamiento del resto de la rodilla.

Síntomas de las lesiones de esquina posterolateral

Las lesiones en la esquina posterolateral ocurren con mayor frecuencia junto con lesiones en los ligamentos cruzados, el LCA y el LCP. Las lesiones de la esquina posterolateral a menudo ocurren con luxaciones de rodilla . Alrededor del 70% de las lesiones de esquina posterolaterales ocurren en el contexto de una lesión en el LCA y / o PCL. En aproximadamente el 20-30% de los pacientes, hay una lesión aislada en la esquina posterolateral.

Los síntomas de las lesiones de esquina posterolateral incluyen sensaciones que la rodilla va a ceder. El dolor y la hinchazón están sobre el exterior de la articulación de la rodilla, más hacia la parte posterior de la rodilla. Alrededor del 15% de los pacientes que sufren una lesión en la esquina posterolateral también lesionan el nervio peroneo, un nervio importante que puede causar entumecimiento en la parte externa de la pierna y el pie.

Cuando se examina la rodilla en busca de inestabilidad rotatoria posterolateral, la prueba crítica se conoce como prueba de marcado. Su médico determinará la rotación de la rodilla (girando el pie hacia afuera) y la comparará con la rodilla opuesta. Si hay una rotación excesiva, esto es indicativo de una lesión en la esquina posterolateral. Al verificar el grado de rotación a diferentes niveles de flexión de la rodilla, su médico puede determinar qué estructuras están probablemente lesionadas.

Tratamiento

El tratamiento del rincón posterolateral depende del grado de inestabilidad. La razón principal por la que el rincón posterolateral se ha convertido en un tema interesante en ortopedia es que se cree que es la razón por la cual muchas personas que no tuvieron una cirugía de reconstrucción de LCA, pueden haber tenido lesiones en el rincón posterolateral no reconocidas.

Cuando las lesiones de esquina posterolateral causan una inestabilidad significativa en la articulación de la rodilla, las estructuras se reparan quirúrgicamente. Esto requiere una incisión a lo largo del exterior de la articulación de la rodilla. Las lesiones recientes a menudo se pueden reparar, mientras que las lesiones crónicas pueden requerir el uso de tejido donante para reconstruir las estructuras dañadas. Las lesiones más graves también generalmente requieren un poco de tejido donante para aumentar la reparación a lo largo de la parte externa de la rodilla.

Rehabilitación después de la cirugía

La rehabilitación después de la reconstrucción posterolateral dependerá de las estructuras reparadas en la rodilla. La rehabilitación es similar a la recuperación de otra cirugía de ligamentos de la rodilla, pero debe discutir variaciones específicas con su cirujano.

Fuentes

  • Covey DC, «Injuries of the Posterolateral Corner of the Knee» J Bone Joint Surg (Am) 83:106 (2001)

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