Incontinencia urinaria: tratamientos y causas

¿Qué es la incontinencia urinaria?

La incontinencia urinaria -pérdida involuntaria de orina- es un problema común y a menudo embarazoso. La gravedad varía: en algunos casos, la persona no puede retener la orina cuando hace esfuerzos como toser o estornudar; en otros casos, la urgencia de orinar es tan repentina y fuerte que no hay tiempo para ir al baño.

La incontinencia urinaria afecta a 10 millones de brasileños de todas las edades, siendo el doble de común en las mujeres, dice la Sociedad Brasileña de Urología. Es un problema que afecta a todos los grupos de edad, pero que afecta más a la población de edad avanzada.

Tiene un gran impacto en la calidad de vida de las personas. Vergüenza social, mal olor, etc. El gran problema es el impacto que causa. Se convierten en personas deprimidas que pierden sus relaciones sociales y familiares.

Tipos

Incontinencia urinaria de esfuerzo

La incontinencia urinaria de esfuerzo ocurre cuando una persona no tiene suficiente fuerza muscular pélvica para retener la orina. Esto significa que experimentarán pérdida de orina al estornudar, toser, reír, levantar, subir escaleras, hacer actividad física, cambiar de posición o hacer algo que ejerza presión sobre su vejiga o los ponga bajo estrés. A menudo ocurre en mujeres y hombres que han tenido algún tipo de lesión del esfínter urinario.

Incontinencia urinaria de emergencia

La incontinencia de urgencia es un deseo de orinar tan fuerte que no se puede llegar al baño a tiempo. Esto puede suceder incluso cuando usted tiene sólo una pequeña cantidad de orina en la vejiga. El síndrome de vejiga hiperactiva es la causa principal de la incontinencia de urgencia.

Incontinencia urinaria por rebosamiento

Este tipo de incontinencia ocurre cuando la vejiga está siempre llena y se producen pérdidas. También puede ocurrir que la vejiga no se vacíe completamente, lo que conduce al goteo.

Incontinencia urinaria funcional

La incontinencia funcional ocurre cuando una persona reconoce la necesidad de orinar, pero no puede ir al baño debido a alguna enfermedad o complicación que le impide llegar al baño por sí sola.

Incontinencia urinaria mixta

En algunos casos, los síntomas de la incontinencia urinaria pueden mezclarse, creando una incontinencia mixta.

Causas

Ciertas bebidas, alimentos y medicamentos pueden actuar como diuréticos, estimulando la vejiga y aumentando el volumen de orina. Entre ellas se incluyen

  • Alcohol
  • Cafeína
  • Té con cafeína y café
  • Refrescos
  • Edulcorantes artificiales
  • Jarabe de maíz
  • Alimentos ricos en especias y azúcar
  • Alimentos muy ácidos y cítricos
  • Uso de medicamentos para la enfermedad cardíaca y la presión arterial, además de sedantes y relajantes musculares
  • Grandes dosis de vitaminas B o C.

La incontinencia urinaria también puede ser causada por una condición médica fácilmente tratable como:

  • Infección del tracto urinario
  • Estreñimiento
  • Estrés emocional.

La incontinencia urinaria también puede ser una afección persistente causada por problemas o cambios físicos subyacentes, entre ellos

  • Embarazo
  • Parto
  • Envejecimiento
  • Menopausia
  • Histerectomía
  • Agrandamiento de la próstata
  • Cáncer de próstata
  • Obstrucción del tracto urinario
  • Trastornos neurológicos, como esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, accidente cerebrovascular, tumor cerebral o lesión de la médula espinal.

Factores de riesgo

Entre los factores de riesgo para la incontinencia urinaria se encuentran:

  • Edad: la probabilidad de tener incontinencia aumenta con la edad. Aproximadamente tres o cuatro de cada 10 mujeres de mediana edad y mayores informan tener incontinencia urinaria. Y entre uno y tres de cada 10 hombres mayores reportan tener incontinencia urinaria
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  • Sexo: La incontinencia urinaria es al menos dos veces más común en las mujeres que en los hombres
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  • Raza: las mujeres blancas son más propensas a tener incontinencia urinaria de esfuerzo en comparación con las mujeres afroamericanas y asiáticas
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  • Obesidad: el peso extra aumenta la presión sobre la vejiga y los músculos circundantes, lo que los debilita
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  • Otras enfermedades: las enfermedades neurológicas o la diabetes pueden aumentar el riesgo de incontinencia.

Síntomas

Síntomas de incontinencia urinaria

Incontinencia urinaria de esfuerzo

  • Liberación involuntaria de orina, especialmente al toser, estornudar o reír
  • Escape de una cantidad de orina pequeña a moderada.

Incontinencia urinaria de emergencia

  • Necesidad repentina, frecuente e incontrolable de orinar
  • Puede filtrar una cantidad de orina de moderada a severa, aunque una pequeña cantidad es posible.

Incontinencia urinaria por rebosamiento

  • Escape de una pequeña cantidad de orina
  • Chorro urinario débil
  • Necesidad de hacer un gran esfuerzo al orinar y una sensación de que la vejiga no está vacía
  • Una necesidad urgente de orinar muchas veces durante la noche
  • Escape de orina durante el sueño.

Incontinencia urinaria funcional

La discapacidad física o intelectual impide que la persona vaya al baño para orinar a tiempo. Por ejemplo, si usted tiene artritis severa, es posible que no pueda desabrocharse los pantalones lo suficientemente rápido.

Diagnóstico y exámenes

Buscar ayuda médica

Es posible que no se sienta cómodo hablando de la incontinencia urinaria en la cita con el médico. Pero si el problema es frecuente o afecta su calidad de vida, es importante buscar ayuda porque la incontinencia urinaria puede hacerlo:

  • Especifique una afección subyacente más grave
  • Restringir sus actividades y limitar sus interacciones sociales
  • Aumentar el riesgo de caídas en los ancianos, ya que necesitan correr al baño.

En la cita con el médico

Especialistas que pueden diagnosticar una incontinencia urinaria saludable:

  • Médico generalista
  • Urólogo
  • Ginecólogo
  • Geriatra.

Estar preparado para la consulta puede facilitar el diagnóstico y optimizar el tiempo. De esta manera, usted puede llegar a la consulta con alguna información:

  • Una lista de todos los síntomas y cuánto tiempo han estado presentes
  • Historial médico, incluyendo otras condiciones que el paciente tiene y medicamentos o suplementos que el paciente toma regularmente
  • Si es posible, pídale a alguien que lo acompañe.

El médico probablemente le hará una serie de preguntas, tales como…:

  • ¿Cuándo comenzaron los síntomas y qué tan severos son?
  • ¿Los síntomas son continuos u ocasionales?
  • ¿Qué parece mejorar o empeorar los síntomas?
  • ¿Cuántas veces necesitas orinar al día?
  • ¿Con qué frecuencia hay una fuga de orina?
  • ¿Es difícil vaciar la vejiga?
  • ¿Ha notado alguna vez sangre en la orina?
  • ¿Fumas?
  • ¿Con qué frecuencia bebe alcohol y bebidas con cafeína?
  • ¿Con qué frecuencia come alimentos picantes, azucarados o ácidos?

También es importante llevar sus preguntas a la consulta escrita, empezando por la más importante. Esto asegura que usted obtendrá respuestas a todas las preguntas relevantes antes de que termine la consulta. Para la incontinencia urinaria, algunas preguntas básicas incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas?
  • ¿Qué tipo de pruebas necesita hacer? ¿Estas pruebas requieren alguna preparación especial?
  • ¿Esta incontinencia urinaria temporal?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles?
  • ¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento?
  • ¿Existe una alternativa genérica al medicamento que está recetando?
  • Tengo otras condiciones de salud. ¿Cómo puedo manejar mejor estas condiciones juntos?

No dude en hacer otras preguntas durante su cita cuando se le ocurran.

Diagnóstico de incontinencia urinaria

Para diagnosticar el problema, el médico primero le preguntará acerca de los síntomas y la historia clínica. Su patrón de evacuación y pérdida de orina puede sugerir el tipo de incontinencia.

Se pueden ordenar algunas pruebas, tales como:

  • Examen de orina: Una muestra de orina está marcada para detectar signos de infección, rastros de sangre u otras anormalidades
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  • Diario de la vejiga: durante varios días, debe anotarse cuánto bebe el paciente, cuántas veces orina, la cantidad de orina producida, si hubo deseo de orinar y el número de episodios de incontinencia
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  • Medición residual postmiccional: verificación de la cantidad de orina producida y de la cantidad de orina que queda en la vejiga. Una gran cantidad de orina remanente puede significar una obstrucción en el tracto urinario o un problema con los nervios o los músculos de la vejiga.

Si se requiere información adicional, el médico puede recomendarlo:

  • Examen urodinámico completo
  • Cistoscopia
  • Cistografía
  • Ecografía abdominal y pélvica.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento de la incontinencia urinaria

El tratamiento de la incontinencia urinaria depende del tipo de incontinencia, su gravedad y la causa subyacente. Es posible que se requiera una combinación de tratamientos. El equipo promedio puede sugerir los tratamientos menos invasivos primero y pasar a otras opciones sólo si las primeras técnicas fallan.

Técnicas conductuales

  • Entrenamiento de la vejiga, para retrasar la micción después de que usted tiene el deseo de ir. Puede comenzar por tratar de posponer 10 minutos cada vez que sienta ganas de orinar. El objetivo es aumentar el tiempo entre las visitas al baño hasta que esté orinando sólo cada 2 a 4 horas.
  • Doble micción, para ayudarle a aprender a vaciar su vejiga más completamente para evitar la incontinencia desbordante. Orinar dos veces significa orinar, esperar unos minutos y volver a intentarlo.
  • Visitas planificadas al baño cada dos a cuatro horas en lugar de esperar a que sea necesario ir al baño.
  • Dieta con control de líquidos, para recuperar el control de la vejiga. Es posible que tenga que reducir o evitar el consumo de alcohol, cafeína o alimentos ácidos. La reducción de la ingesta de líquidos, el aumento de la ingesta de fibra, la pérdida de peso o el aumento de la actividad física también pueden aliviar el problema.

Kinesioterapia del suelo pélvico

El médico puede recomendar ejercicios para fortalecer los músculos que ayudan a controlar la micción, que se realizan bajo la supervisión de un fisioterapeuta. También conocidas como ejercicios de Kegel, estas técnicas son especialmente efectivas para la incontinencia de esfuerzo, pero también pueden ayudar a la incontinencia de urgencia.

Estimulación eléctrica

Los electrodos se insertan temporalmente en el recto o la vagina para estimular y fortalecer los músculos del suelo pélvico. La estimulación eléctrica suave puede ser efectiva para la incontinencia de esfuerzo y la incontinencia de urgencia, pero se pueden requerir múltiples tratamientos durante varios meses.

Medicamentos

Los medicamentos utilizados para tratar la incontinencia incluyen:

  • Anticolinérgicos
  • Mirabegron
  • Bloqueadores alfa
  • Estrógeno tópico.

Dispositivos médicos

Los dispositivos destinados a tratar la incontinencia incluyen:

  • Inserción uretral de un pequeño dispositivo desechable insertado en la uretra vaginal antes de una actividad específica, como el tenis, que puede causar incontinencia. El inserto actúa como un buffer
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  • Pesario, un anillo rígido para insertar en la vagina y usar todos los días. El dispositivo ayuda a sostener la vejiga, que está cerca de la vagina, para prevenir el escape de orina.

Terapias de intervención

Las terapias de intervención que pueden ayudar con la incontinencia incluyen:

  • Inyección de material sintético en el tejido que rodea la uretra para mantenerla cerrada y reducir la pérdida de orina
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  • Toxina botulínica tipo A (Botox)
  • Estimuladores nerviosos.

Cirugía

Si otros tratamientos no están funcionando, varios procedimientos quirúrgicos pueden tratar los problemas que causan la incontinencia urinaria:

  • Cabestrillo: tiras de tejido sintético o de punto que se aplican alrededor de la uretra y el cuello de la vejiga. El uso de cabestrillo ayuda a mantener la uretra cerrada, especialmente al toser o estornudar
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  • Suspensión del cuello de la vejiga
  • Cirugía de prolapso
  • Esfínter urinario artificial.

Absorbentes y catéteres

Si los tratamientos médicos no pueden eliminar completamente su incontinencia, puede probar productos que le ayuden a aliviar la incomodidad y el inconveniente de la pérdida de orina:

  • Absorbentes y ropa protectora
  • Catéter.

Medicamentos para la incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria puede tener varias causas, por lo que el tratamiento varía según el diagnóstico establecido por el médico. Por lo tanto, sólo un especialista cualificado puede decirle qué medicamento es el mejor para su caso, así como la dosis correcta y la duración del tratamiento. Los medicamentos más comunes en el tratamiento de la incontinencia urinaria son:

  • Cinarizina.

Siempre siga las instrucciones de su médico de cerca y NUNCA se automedique. No deje de usar el medicamento sin consultar primero con un médico y, si lo toma más de una vez o en cantidades mucho mayores de las prescritas, siga las instrucciones que aparecen en el prospecto.

Vivir juntos (pronóstico)

Viviendo juntos / Pronóstico

Los problemas con la pérdida de orina pueden requerir que usted tenga cuidado extra para evitar la irritación de la piel:

  • Use un paño húmedo para limpiarse
  • Mantenga la piel seca
  • Evite las duchas frecuentes, porque pueden sobrecargar las defensas naturales del cuerpo contra las infecciones urinarias
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  • Considere el uso de cremas, como vaselina o manteca de cacao, para proteger su piel de la orina.

Si tiene incontinencia de urgencia o incontinencia nocturna, haga que ir al baño sea más conveniente:

  • Mueva cualquier alfombra o mueble que aumente el riesgo de tropezar o chocar con el camino al baño
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  • Use una linterna para iluminar el camino y reducir el riesgo de caídas.

Si tiene incontinencia funcional, puede hacerlo:

  • Mantenga un invitado en su habitación
  • Instale un asiento de inodoro elevado
  • Amplíe la puerta de un baño existente.

La incontinencia urinaria puede causar vergüenza e incomodidad. Usted puede tratar de resolver el problema por su cuenta usando toallas sanitarias, llevando ropa extra o incluso evitando salir.

Pero hay tratamientos efectivos disponibles para la incontinencia urinaria. Es importante preguntarle a su médico sobre el tratamiento. Es importante no dejar que la vergüenza se interponga en el camino para recuperar una vida activa y segura.

Posibles complicaciones

  • Problemas de piel. Las erupciones cutáneas, las infecciones de la piel y las heridas se pueden desarrollar a partir de la piel constantemente húmeda
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  • Infecciones del tracto urinario. La incontinencia aumenta el riesgo de infecciones del tracto urinario
  • .

  • Impactos en tu vida personal. La incontinencia urinaria puede afectar las relaciones sociales, laborales y personales
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Prevención

Prevención

  • Haga los ejercicios de Kegel
  • Evite el alcohol y las bebidas con cafeína
  • Control de la diabetes
  • Tire el cigarrillo
  • Eliminar el sobrepeso
  • En caso de duda, busque un médico.

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