Implantes dentales: saber qué son y cuáles son los mejores.

¿Qué es un implante dental

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Un implante dental es un cilindro (alfiler) de titanio colocado dentro del hueso, debajo de la encía y que tiene la función de desempeñar el mismo papel que la raíz del diente. Encima del implante está que el cirujano dentista coloca el diente nuevo.

Indicaciones de los implantes dentales

El implante dental está indicado en casos en los que el paciente ya ha perdido el diente o éste no presenta condiciones para ser recuperado y necesita ser extraído.

Es muy común que los pacientes vayan al consultorio del médico con dientes estéticamente feos o dañados que desean extraerlos para hacer implantes dentales. Es muy importante que sepan que existen otros métodos más indicados para recuperar la estética dental e incluso para recuperar un diente con problemas (coronas, lentes de contacto dentales, entre otros) que la extracción y colocación de implantes.

Contraindicaciones

Cualquiera que piense en colocar implantes dentales necesita estar en buena salud general. Si usted tiene diabetes, presión arterial alta o una enfermedad crónica, pero tiene seguimiento médico, tome su medicamento regularmente, ellos pueden realizar el procedimiento.

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En casos más específicos, es normal que el dentista se ponga en contacto con el médico y juntos evalúen la mejor manera de hacer posible la colocación de los implantes dentales.

El implante dental sólo está contraindicado en dos casos:

  • Niños y jóvenes que no han completado su ciclo de crecimiento óseo, porque los implantes después de la osteointegración ya no cambian de posición, no siguen el crecimiento de la cara, y los dientes y la cara se moverán hacia adelante y el implante estará detrás. Aún así, ya existen algunas propuestas clínicas para esta situación, pero sigo pensando que necesitan más estudios
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  • También es necesario prestar mucha atención a los pacientes que utilizan medicamentos de la clase de los bifosfonatos, que son medicamentos utilizados en la enfermedad de Paget, neoplasias malignas y algunos casos de osteoporosis. Esta medicación inhibe el remodelado óseo, y aunque no hay consenso en la literatura, se ha asociado con necrosis ósea, con una solución muy difícil si ocurre.

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Verdades y mentiras sobre los implantes dentales

Exámenes requeridos para colocar un implante dental

Para colocar implantes dentales, necesitamos conocer la situación del hueso que está por debajo de la encía y para ello es imprescindible una radiografía panorámica o una tomografía computarizada.

  • Radiografía panorámica: muestra al dentista la situación ósea, y es posible evaluar la altura de este hueso, pero no su anchura. En este caso, puede ocurrir que el paciente presente un hueso de 15 mm de altura, pero en el momento de la cirugía notamos que sólo tiene 2 mm de ancho. Si el paciente es un profesional con experiencia, puede tratar de revertir la situación a tiempo, pero de lo contrario se colocará el implante y causará una fractura en este hueso, siendo forzado a rehacer la cirugía en otro momento
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  • Tomografía computarizada: con este examen el dentista puede conocer exactamente la altura y la anchura de este hueso. Por lo tanto, no hay sorpresa desagradable en el procedimiento quirúrgico, porque sabiendo que el paciente tiene altura ósea, pero no tiene anchura, ya haremos la planificación incluso antes de la cirugía, cómo podemos aumentar esta anchura ósea. Es decir, con la tomografía, podemos hacer prácticamente toda la planificación del trabajo con precisión, porque sabemos de antemano si será necesario aumentar la anchura, la altura, si necesitaremos un injerto óseo, cómo se hará este injerto, el tipo de injerto necesario.

Como si estas ventajas no fueran suficientes, la tomografía computarizada nos permite realizar la cirugía del paciente en la computadora, antes de que el procedimiento se realice en la boca y así finalizar el plan de tratamiento con todas las explicaciones necesarias para el paciente y los pasos del tratamiento, antes de la cirugía propiamente dicha.

También se recomienda solicitar pruebas complementarias para conocer la situación de salud del paciente, es importante saber si hay cambios en las tasas de glucosa, infecciones, entre otros.

Cómo se coloca un implante dental

Actualmente existen básicamente dos formas de realizar la cirugía para la colocación de implantes dentales, y la primera de ellas nos permite elegir dos tipos de procedimientos después de la colocación de los implantes y la segunda, más sofisticada, nos permite algo más moderno.

Cirugía de implantes dentales tradicionales

La forma tradicional de colocación de implantes es aquella en la que el paciente realiza una tomografía computarizada, la cirugía se planifica en el ordenador antes de realizarla en la boca, para que el profesional conozca de antemano todo lo bueno y lo malo que puede ocurrir en el momento de la cirugía y cómo resolver los problemas evaluados, si se producen.

En este caso el paciente es anestesiado, con anestesia normal, la misma que se utiliza para remover la caries. Después de eso, se hace una incisión con el bisturí, para ver el área ósea donde se van a colocar los implantes. Luego se colocan y se hacen las suturas para unir de nuevo un borde de la encía con el otro.

Después de este proceso, se esperan de tres a cuatro meses en la región superior y alrededor de dos meses en la región inferior para que se puedan colocar los dientes definitivos.

Sin embargo, hay otro método llamado de carga inmediata , en el que se hacen los implantes por la mañana y por la tarde se colocan los dientes temporales y se va a casa con la hermosa boca. Por supuesto, tendrá que tener cuidado con la mordida para que no fuerce los implantes recién colocados. Pero no todos los pacientes pueden recibir la carga inmediata. Para que este procedimiento se lleve a cabo, es necesario tener hueso en buena cantidad de altura y anchura y este hueso debe tener una buena calidad, también visualizada a través de la tomografía.

¿Me quedaré sin dientes mientras espero a que los implantes se integren en el hueso?

No, esta es una preocupación muy común en pacientes que han perdido o perderán dientes. Hay trabajos provisionales que estarán en su boca mientras espera la integración de los implantes con el hueso, estos trabajos son muy estéticos y ya sirven como base de cómo serán sus dientes definitivos, es decir, nunca saldrá del consultorio sin dientes muy bonitos, a pesar de los provisionales.

Cirugía guiada de implantes

La cirugía guiada es la colocación de implantes totalmente planificados en el ordenador. Este proyecto se envía a una empresa que a través de impresoras 3D realiza una guía quirúrgica precisa para que podamos colocar los implantes en la posición exacta en la que fueron propuestos en la cirugía realizada por ordenador, sin necesidad de realizar incisiones (cortes), ya que los implantes se colocan únicamente a través de un pequeño orificio en la encía. Como el cirujano ya conoce la posición exacta de cada implante, esto permite que los dientes se hagan incluso antes de la cirugía y se coloquen al mismo tiempo.

Incluso antes de comenzar el procedimiento, es decir, ya estará en la oficina para ser colocado sobre los implantes al mismo tiempo. Colocamos los implantes y los dientes en el mismo momento.

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La tecnología se alía en el procedimiento de implantes dentales

Resultados esperados

Muchos pacientes se preguntan si hay alguna manera de saber cómo será el resultado final del implante dental. Hay dos maneras de acercarse mucho a la realidad:

Hacer dientes temporales El paciente nunca debe salir del consultorio sin dientes, aunque sean temporales, y en este proceso puede elegir si quiere estos dientes un poco más claros o más oscuros, si prefiere un diente más grande o más pequeño y los cambios se hacen hasta que esté satisfecho. En base a estos dientes provisionales, elegimos dónde y cómo colocar los implantes, de modo que las coronas finales son una copia de lo que se escogió de acuerdo entre el profesional y el paciente.

Planificación computarizada de implantes Otro método más reciente es hacer cambios en los dientes en la computadora, hasta que se llega a algo que el paciente y el dentista adoran. Con esto hecho, se envía al laboratorio de prótesis, que realiza los cambios que realizamos en sus dientes de ordenador en un modelo de yeso con precisión. Con esto, se hace una moldura de la misma y se toma una bandeja en la boca con una resina llamada bisacrilica y en unos segundos se puede ver en la boca cómo se van a hacer los dientes en el laboratorio al final del tratamiento.

Duración de la cirugía

El tiempo promedio para la colocación de un implante dental varía de una hora a una hora y media y si el paciente va a tener más de una, podemos añadir 30 minutos por cada implante adicional.

En pacientes que van a recibir múltiples implantes dentales, la cirugía puede realizarse en una sola sesión o dividida en más de una.

Otra posibilidad que siempre debe ser evaluada en casos de tratamientos extensivos o pacientes que dejan de hacer el tratamiento por miedo es la cirugía con sedación, realizada con la ayuda de un médico anestesiólogo en el consultorio o con el uso de un quirófano hospitalario, donde el paciente ingresa por la mañana y sale del hospital a última hora de la tarde, con el implante realizado.

Precauciones antes del procedimiento

Es importante que el paciente tenga algún cuidado antes de la cirugía. Lo primero y más importante es que el paciente no tenga dudas sobre lo que se va a hacer, por qué se va a hacer, qué puede pasar bien o mal y qué hará el profesional en caso de fracaso. Esto significa que el paciente no debe avergonzarse de preguntar todas sus dudas y, sobre todo, de comprender las respuestas.

Es muy normal que los familiares y amigos del paciente que se someterán a un trabajo con implantes dentales hagan varias preguntas, y estoy muy contento cuando he sido lo suficientemente claro para que él pueda explicar qué y cómo se hará. También me gusta cuando el amigo más incrédulo del paciente pregunta: ¿Qué pasa si no funciona?

Es importante que el paciente sepa lo que se hará en caso de fracaso, algo que puede ocurrir en cualquier tipo de cirugía, aunque la tasa de éxito de los implantes es de alrededor del 98%.

También vale la pena mencionar que el paciente que no deja de alimentarse el día de la cirugía, unas horas antes, porque es muy común que el paciente piense que se va a someter a una cirugía y por lo tanto es rápido.

Cuidado después de la implantación dental

El paciente que acaba de ser sometido a la colocación de un implante dental debe tener una dieta líquida y fría dentro de las primeras 12 horas y luego puede ser una dieta pastosa, volviendo a alimentarse dentro del rango normal posible para una boca operada, después de 24 horas.

El paciente debe dormir con la cabeza más alta que el cuerpo y evitar escupir o enjuagar, ya que esto dificulta la formación del coágulo y aumenta el riesgo de sangrado innecesario. Usted puede volver a trabajar al día siguiente, pero debe permanecer alejado por unos días si trabaja expuesto al sol, tiene una profesión que requiere esfuerzo físico o necesita hablar mucho.

Es fundamental que los pacientes que han recibido implantes dentales tengan una rutina establecida de higiene bucal y visitas regulares al dentista. Los pacientes que han perdido sus dientes a causa de enfermedades periodontales tienden a tener el mismo problema con la colocación de implantes y la pérdida de hueso continuará ocurriendo.

¿Qué problemas pueden surgir con los implantes dentales?

En la fase inicial, la integración del implante con el hueso puede no ocurrir. En estos casos, se debe retirar el implante y colocar otro.

Después de la integración del implante en el hueso y la colocación de los dientes, pueden ocurrir problemas periodontales, problemas en la prótesis, problemas en las partes que conectan el implante con el diente. Estos imprevistos pueden minimizarse con una buena ejecución en la realización de los trabajos por parte del profesional y un buen mantenimiento de la higiene bucal por parte del paciente, además de ser conscientes de que las visitas periódicas al dentista tras la finalización del tratamiento son fundamentales para el mantenimiento de los trabajos.

¿Quién es el profesional adecuado para realizar implantes dentales?

Desde su reglamentación como especialidad en Odontología, los implantodoncistas son los profesionales capacitados para realizar este procedimiento, pero los periodoncistas y los oral-maxiloterapeutas también cuentan con conocimientos técnicos y científicos para este fin.

Preguntas más frecuentes

¿Duele la cirugía para colocar implantes dentales?

La cirugía de implantes generalmente no duele. La única parte que puede doler es la gingiva, que será anestesiada. Por otro lado, el hueso en el que se perfora el orificio tiene muy pocas inervaciones, por lo que el paciente no sentirá dolor. Aún así, algunos odontólogos suelen indicar una inyección de un potente antiinflamatorio dos horas antes de la cirugía, un analgésico para tomar sólo en caso de dolor después del procedimiento, un antiinflamatorio en tableta para tomar después de la cirugía y antibiótico.

¿Se produce rechazo en los implantes dentales?

No, no hay rechazo de los implantes por parte del cuerpo. Los implantes son de titanio y este material es inherente al hueso. Esto significa que el organismo no percibe que algo ha sido colocado y por lo tanto trata de cerrar el agujero hecho por el taladro para la colocación del implante. Cuando el hueso llena este agujero, bloquea el implante y esto es lo que llamamos osteointegración. Los problemas pueden ocurrir en el postoperatorio debido a fallas en la cirugía, en el postoperatorio, por la calidad del hueso e incluso por no seguir las recomendaciones del dentista, pero no por rechazo.

¿Cuánto dura un implante dental?

Para responder a esta pregunta, necesitamos hacer otra pregunta: ¿cuánto tiempo dura un diente? Teóricamente, un diente debe durar toda la vida, pero por alguna razón se ha perdido. Lo mismo podría aplicarse a los implantes dentales, teóricamente, deberían durar el resto de la vida, pero por las mismas razones que hubo la pérdida del diente, podría haber la pérdida de los implantes.

Es por ello que son necesarias visitas regulares al dentista después de finalizar el tratamiento, el mantenimiento de los trabajos realizados es una de las etapas del tratamiento.

Más información:
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¿Son mejores los implantes importados que los nacionales?

Esa es una de las preguntas más comunes en la oficina. El mejor implante que existe es el que funciona, ya sea nacional o importado.

Hay grandes implantes nacionales e importados, así como también hay implantes importados que son terribles y nacionales que también lo son. Todos los implantes son de titanio y todas las empresas son evaluadas y reciben una licencia de comercialización, lo que nos garantiza la calidad de todos ellos.

Hay una gran cantidad de marcas nacionales e importadas y dentro de cada marca hay una gran variedad de tipos de implantes y superficies de implantes, cada uno con su propia indicación. Lo más importante es que el profesional tenga experiencia para saber qué tipo de implante y superficie es el más indicado para su caso y a qué marca comercial (o marcas) está más acostumbrado y tiene más confianza para trabajar.

Es deseable que el profesional explique al paciente qué marca de implantes utilizará, ya sea nacional o importada, el tipo, la superficie y el motivo de la elección. Esto hace que el paciente esté más seguro, consciente de la razón de la elección.

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