Hipofisectomía

Visión general

Una hipofisectomía es una cirugía que se realiza para extirpar la glándula pituitaria.

La glándula pituitaria , también llamada hipófisis, es una glándula diminuta ubicada debajo de la parte frontal del cerebro. Controla las hormonas producidas en otras glándulas importantes, incluidas las glándulas suprarrenales y tiroideas.

La hipofisectomía se realiza por varias razones, que incluyen:

  • extirpación de tumores alrededor de la glándula pituitaria
  • extirpación de craneofaringiomas, tumores hechos de tejido de alrededor de la glándula
  • tratamiento del síndrome de Cushing , que ocurre cuando su cuerpo está expuesto a demasiada hormona cortisol
  • Mejora de la visión mediante la eliminación de tejido extra o masas de alrededor de la glándula

Solo se puede extirpar parte de la glándula cuando se extirpan los tumores.

¿Cuáles son los diferentes tipos de este procedimiento?

Existen varios tipos de hipofisectomía:

  • Hipofisectomía transesfenoidal: la glándula pituitaria se extrae por la nariz a través del seno esfenoidal , una cavidad cerca de la parte posterior de la nariz. Esto a menudo se realiza con la ayuda de un microscopio quirúrgico o una cámara endoscópica.
  • Craneotomía abierta : la glándula pituitaria se extrae levantándola de debajo de la parte frontal del cerebro a través de una pequeña abertura en el cráneo.
  • Radiocirugía estereotáctica: los instrumentos en un casco quirúrgico se colocan dentro del cráneo a través de pequeñas aberturas. La glándula pituitaria y los tumores o tejidos circundantes se destruyen, usando radiación para eliminar tejidos específicos y preservar el tejido sano que los rodea. Este procedimiento se usa principalmente en tumores más pequeños.

¿Cómo se hace este procedimiento?

Antes del procedimiento, asegúrese de estar listo haciendo lo siguiente:

  • Tómese unos días libres del trabajo u otras actividades normales.
  • Haz que alguien te lleve a casa cuando te hayas recuperado del procedimiento.
  • Programe pruebas de imágenes con su médico para que puedan conocer los tejidos alrededor de su glándula pituitaria.
  • Hable con su cirujano sobre qué tipo de hipofisectomía funcionará mejor para usted.
  • Firme un formulario de consentimiento para conocer todos los riesgos involucrados en el procedimiento.

Cuando llegue al hospital, ingresará en el hospital y se le pedirá que se cambie a una bata de hospital. Luego, su médico lo llevará a la sala de operaciones y le administrará anestesia general para mantenerlo dormido durante el procedimiento.

Un procedimiento de hipofisectomía depende del tipo que usted y su cirujano acuerden.

Para hacer una hipofisectomía transesfenoidal, el tipo más común, su cirujano:

  1. te coloca en una posición semi-reclinada con la cabeza estabilizada para que no pueda moverse
  2. realiza varios cortes pequeños debajo del labio superior y a través de la parte frontal de la cavidad sinusal
  3. inserta un espéculo para mantener abierta la cavidad nasal
  4. inserta un endoscopio para ver imágenes proyectadas de su cavidad nasal en una pantalla
  5. inserta herramientas especiales, como un tipo de pinzas llamadas gubia pituitaria, para extirpar el tumor y parte o la totalidad de la glándula pituitaria
  6. utiliza grasa, hueso, cartílago y algunos materiales quirúrgicos para reconstruir el área donde se extrajeron el tumor y la glándula
  7. inserta una gasa tratada con un ungüento antibacteriano en la nariz para prevenir hemorragias e infecciones
  8. sutura los cortes en la cavidad sinusal y en el labio superior con suturas

¿Cómo es la recuperación de este procedimiento?

Una hipofisectomía dura una o dos horas. Algunos procedimientos, como la estereotaxis, pueden tomar 30 minutos o menos.

Pasará aproximadamente 2 horas recuperándose en la unidad de cuidados postoperatorios del hospital. Luego, lo llevarán a una habitación de hospital y descansarán durante la noche con una línea de líquido intravenoso (IV) para mantenerse hidratado mientras se recupera.

Mientras te recuperas:

  • Durante uno o dos días , caminará con la ayuda de una enfermera hasta que pueda caminar por su cuenta nuevamente. La cantidad que orinas será monitoreada.
  • Durante los primeros días después de la cirugía , se someterá a análisis de sangre y pruebas de visión para asegurarse de que su visión no se haya visto afectada. Es probable que la sangre drene de la nariz periódicamente.
  • Después de salir del hospital, regresará en aproximadamente seis a ocho semanas para una cita de seguimiento. Se reunirá con su médico y un endocrinólogo para ver cómo responde su cuerpo a los posibles cambios en la producción de hormonas. Esta cita puede incluir una exploración de la cabeza, así como análisis de sangre y visión.

¿Qué debo hacer cuando me estoy recuperando?

Hasta que su médico diga que está bien hacerlo, evite hacer lo siguiente:

  • No sople, limpie ni se meta nada en la nariz.
  • No te inclines hacia adelante.
  • No levante nada que pese más de 10 libras.
  • No nades, te bañes o sumerjas tu cabeza bajo el agua.
  • No conduzca ni opere máquinas grandes.
  • No regrese al trabajo ni a sus actividades diarias normales.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de este procedimiento?

Algunas condiciones que pueden resultar de esta cirugía incluyen:

  • Fugas de líquido cefalorraquídeo (LCR): el líquido de LCR alrededor del cerebro y la columna vertebral se filtran al sistema nervioso. Esto requiere tratamiento con un procedimiento llamado punción lumbar, que consiste en insertar una aguja en la columna para drenar el exceso de líquido.
  • Hipopituitarismo : su cuerpo no produce hormonas adecuadamente. Es posible que esto deba tratarse con terapia de reemplazo hormonal (TRH).
  • Diabetes insípida: su cuerpo no controla adecuadamente la cantidad de agua en su cuerpo.

Consulte a su médico de inmediato si nota cualquiera de las siguientes complicaciones después de su procedimiento:

  • hemorragias nasales frecuentes
  • sentimientos extremos de sed
  • pérdida de visión
  • líquido claro que drena de la nariz
  • sabor salado en el fondo de la boca
  • orinar más de lo normal
  • dolores de cabeza que no desaparecen con analgésicos
  • fiebre alta (101 ° o más)
  • sentirse constantemente con sueño o agotado después de la cirugía
  • vomitar con frecuencia o tener diarrea

La persectiva

Extraer su glándula pituitaria es un procedimiento importante que puede afectar la capacidad de su cuerpo para producir hormonas.

Pero esta cirugía puede ayudar a tratar problemas de salud que de otra manera podrían tener complicaciones graves.

También hay muchos tratamientos disponibles para reemplazar las hormonas que su cuerpo ya no puede producir lo suficiente.

5 fuentes

  • Di Muzio B y col. (Dakota del Norte). Hipofisectomía transesfenoidal.

    radiopaedia.org/articles/transsphenoidal-hypophysectomy
  • Dolinskas CA, y col. (1985) Hipofisectomía transesfenoidal: hallazgos postoperatorios de TC.
    ajnr.org/content/ajnr/6/1/45.full.pdf
  • Kölln KA, y col. (2009) Complicaciones de la hipofisectomía transesfenoidal.
    sciencedirect.com/science/article/pii/B9781416042204500493
  • Cirugía cerebral estereotáctica. (Dakota del Norte).
    urmc.rochester.edu/neurosurgery/for-patients/treatments/stereotactic-brain-surgery.aspx
  • Hipofisectomía transesfenoidal. (2016)
    uclh.nhs.uk/PandV/PIL/Patient%20information%20leaflets/Transsphenoidal%20hypophysectomy.pdf
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