Hipertensión pulmonar

L’ Hipertensión pulmonar , o Hipertensión arterial pulmonar (HtAP) es una afección poco frecuente que resulta del aumento de la presión arterial en la arteria pulmonar. Esta hipertensión se debe a un estrechamiento del diámetro de las arterias en los pulmones. El corazón (ventrículo derecho) es cada vez más resistente a la expulsión de sangre a los pulmones. La hipertensión pulmonar afecta a hombres y mujeres de todas las edades.

Para saber! La hipertensión pulmonar no está relacionada con la presión arterial general medida con un brazalete de brazo.

Operación del par corazón/pulmón

La sangre viaja a lo largo de un circuito entre el corazón y los pulmones donde será oxigenada. El corazón es la bomba; los pulmones son el órgano donde se producen los intercambios gaseosos entre el dióxido de carbono y el oxígeno (es la respiración).

La sangre cargada con dióxido de carbono llega al corazón derecho y se envía a los pulmones a través de la arteria pulmonar. Allí, evacua su dióxido de carbono y se carga de oxígeno. Regresa al corazón izquierdo a través de la vena pulmonar . El ventrículo izquierdo lo expulsa a los otros órganos a través de la aorta.

Se entiende que cualquier resistencia en los pulmones repercutirá en el corazón derecho, pero también en los propios pulmones y en la oxigenación del resto del cuerpo.

Causas de la hipertensión pulmonar

Hay muchas causas:

  1. Enfermedad pulmonar preexistente (incluyendo enfermedad pulmonar obstructiva crónica a menudo relacionada con el tabaquismo);
  2. Enfermedad del corazón;
  3. Enfermedad hepática;
  4. Embolia pulmonar repetida (coágulos de sangre);
  5. Ciertas enfermedades inflamatorias y reumáticas;
  6. Esclerodermia;
  7. VIH;
  8. Apnea del sueño;
  9. Uso de cocaína o anfetamina;
  10. Algunos medicamentos para perder peso.

A veces, no hay causa, es la hipertensión pulmonar idiopática (arterial) .

Para saber! Los niños y los recién nacidos pueden tener hipertensión arterial pulmonar. Por lo general, es secundaria a una cardiopatía congénita (desde el nacimiento) o a una patología respiratoria aguda. En el recién nacido, la hipertensión pulmonar también puede ser idiopática.

Síntomas de hipertensión pulmonar

Son consecuencia de una mala oxigenación de la sangre y de la insuficiencia cardíaca derecha . Entre ellas se incluyen

  1. Falta de aliento, fatiga intensa y desmayos;
  2. Taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca);
  3. Edema en la pierna, hinchazón del abdomen;
  4. Labios azules ( cianosis );
  5. A veces tose con sangre.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en síntomas asociados con diferentes técnicas de imagen y pruebas.

Por lo general, se utiliza una ecografía cardíaca (que muestra dilatación del ventrículo derecho), una radiografía de tórax , una medición de la respiración y una prueba de caminata de 6 minutos (para evaluar la falta de aliento después del ejercicio moderado) para guiar el diagnóstico.

Se confirma con un cateterismo cardíaco derecho: bajo anestesia local, se encamina un catéter (desde una arteria del brazo o la ingle) al corazón derecho y a la arteria pulmonar , donde permitirá una medición de la presión arterial local.

Los pacientes se dividen en 4 clases según el grado de avance de la enfermedad:

  1. Clase 1: falta de aliento limitada. Posibles actividades de la vida diaria;
  2. Clase 2: sin molestias en reposo. Actividades físicas diarias limitadas, tendencia a la falta de aliento o desmayos ;
  3. Clase 3: ninguna incomodidad en reposo, pero actividades físicas diarias muy limitadas que resultan en disnea (fuerte incomodidad respiratoria), desmayos, fatiga, dolor en el pecho ;
  4. Clase 4: síntomas presentes incluso en reposo.

Tratamientos

la hipertensión pulmonar no se puede curar, sin embargo, la calidad de vida de los pacientes puede mejorar.

El tratamiento de drogas incluye:

  1. Anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos en los pulmones;
  2. Tratamiento de la insuficiencia cardíaca derecha;
  3. Diuréticos para evitar el edema;
  4. Vasodilatadores para liberar arterias pulmonares ;
  5. Oxígeno si es necesario.

Los vasodilatadores han mejorado el tratamiento de la hipertensión pulmonar. Los más comúnmente utilizados son los antagonistas de los receptores de la endotelina (bosentan, sitaxsentan y ambrisentan), sildenafil (un inhibidor de la PDE-5) y análogos de la prostaciclina (epoprostenol y treprostinil). Se administran por vía oral, nasal o inyectable. Estos son tratamientos de por vida.

Las personas con hipertensión pulmonar deben ser conscientes de las infecciones respiratorias, como la gripe. No se recomienda el embarazo. No se recomiendan las estancias en altitud (más de 1.000 metros) debido al agotamiento del oxígeno. Por otro lado, se recomienda caminar con regularidad. Se debe ofrecer apoyo psicológico a los pacientes.

En caso de fracaso del tratamiento farmacológico, el trasplante de pulmón o el trasplante cardiopulmonar es una alternativa quirúrgica.

Isabelle V., periodista científica.

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