Hipertensión intracraneal idiopática

La hipertensión intracraneal idiopática (IIH) es una afección médica que resulta del aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo alrededor del cerebro, en ausencia de un tumor u otro trastorno cerebral. Anteriormente se conocía como pseudotumor cerebral. IIH es más común en mujeres obesas y en edad de procrear.

Síntomas de IIH

El dolor de cabeza y los cambios en la visión son los síntomas clásicos que se observan en la IIH. En un examen ocular, los médicos verán papiledema , una afección caracterizada por la inflamación del disco óptico del ojo, debido al aumento de la presión en el cerebro. Es diagnosticado por un médico durante un examen oftalmoscópico.

Otros síntomas comunes (pero no exclusivos) observados en pacientes con IIH incluyen:

  • cambios visuales transitorios
  • tinnitus pulsátil (escuchar un latido o latidos en la cabeza)
  • fotopsia (percibiendo destellos de luz)
  • dolor detrás de los ojos
  • visión doble
  • Pérdida de la visión

¿Cómo se siente el dolor de cabeza de IIH?

Un dolor de cabeza por IIH puede imitar el de una migraña o un dolor de cabeza de tipo tensional , lo que dificulta el diagnóstico. Además, no hay un «tipo de dolor de cabeza» específico que tengan las personas con IIH. Dicho esto, un dolor de cabeza clásico de IIH es severo y punzante, como una migraña. El dolor puede ser intermitente o constante y puede estar asociado con náuseas y / o vómitos. A veces, las personas con dolor de cabeza IIH notan dolor detrás de los ojos y / o dolor con el movimiento de los ojos.

¿Cómo se diagnostica la IIH?

Si un médico sospecha de IIH y ve papiledema en un examen de la vista, ordenará una resonancia magnética del cerebro con y sin contraste para verificar la causa subyacente de su aumento de la presión intracraneal. Las causas secundarias de hipertensión intracraneal incluyen (pero no se limitan a):

  • Trombosis venosa cerebral
  • Tumor cerebral o absceso (acumulación de líquido infectado)
  • Hidrocefalia obstructiva
  • Hemorragia subaracnoidea
  • Hipertensión maligna

Si no se observa una causa en la resonancia magnética, se someterá a una punción lumbar para confirmar la presión elevada y descartar infección a través del análisis del líquido cefalorraquídeo o LCR. En IIH, no hay infección, por lo que la composición del LCR es normal. Pero la punción lumbar mostrará una presión de apertura superior a 250 mmH2O, que es diagnóstico de una presión intracraneal elevada.

Tratamiento de IIH

El tratamiento de IIH requiere un seguimiento cercano con un neurólogo y oftalmólogo. La terapia principal para IIH es un medicamento recetado llamado acetazolamida, que reduce la tasa de producción de LCR. Su médico puede considerar otras terapias si tiene alergia a las sulfas o está embarazada. A veces, las punciones lumbares en serie y los corticosteroides se usan a corto plazo para ayudar a reducir la presión del LCR, pero estas no son soluciones a largo plazo.

Si el dolor de cabeza de un individuo es resistente a la terapia médica y / o sufre de pérdida progresiva de la visión, se necesita cirugía. La intervención quirúrgica implica procedimientos llamados fenestración de la vaina del nervio óptico (ONSF) y / o un procedimiento de derivación del LCR.

En la fenestración de la vaina del nervio óptico, se hace una ranura o ventana en la vaina del nervio óptico. Esto permite que el LCR se drene, aliviando la presión sobre el nervio, permitiendo que la visión se restablezca parcial o totalmente. Los estudios demuestran que el ONSF es particularmente efectivo para mejorar la pérdida de visión, especialmente cuando se realiza más temprano que tarde. En la derivación del LCR, el líquido cefalorraquídeo se desvía a otras partes del cuerpo, aliviando nuevamente la presión sobre el cerebro.

Consejos

El dolor de cabeza de IIH es variable y se produce por el aumento de la presión intracraneal , lo que se traduce en papiledema en un examen ocular. El tratamiento es crítico y urgente para prevenir la pérdida de visión y requiere un seguimiento cercano con su neurólogo y oftalmólogo.

Fuentes

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