Hepatitis tóxica

¿Qué es la hepatitis tóxica?

La hepatitis tóxica es una inflamación del hígado causada por agentes químicos. Tiene una prevalencia considerable entre las causas de la hepatitis aguda y crónica, especialmente debido al consumo excesivo de alcohol, ciertos medicamentos y suplementos.

Causas

Los posibles agentes causantes de la hepatitis tóxica incluyen alcohol, paracetamol, antiinflamatorios no esteroides, antibióticos, anticonvulsivos, inmunomoduladores, esteroides anabólicos, varios tipos de té, así como muchos otros medicamentos y sustancias en riesgo de exposición ocupacional como herbicidas y tetracloruro de carbono.

En algunos casos, la lesión puede revertirse interrumpiendo la exposición a la sustancia, pero esto depende del agente, el tiempo y la cantidad de exposición. El daño puede desarrollarse horas o meses después de la exposición al agente.

Síntomas de hepatitis tóxica

Los síntomas incluyen

  • Fatiga
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Dolor abdominal
  • Fiebre
  • Ictericia.

Diagnóstico de hepatitis tóxica

El diagnóstico se basa en la anamnesis y el examen físico, seguidos de pruebas de laboratorio (incluidos el hepatograma y la serología para los virus que causan la hepatitis) y la ecografía abdominal. Algunas veces, incluso se requiere una biopsia de hígado para confirmar el diagnóstico y descartar otras causas de enfermedad hepática.

Tratamiento de la hepatitis tóxica

Una vez diagnosticado, el tratamiento se basa en detener la exposición al agente tóxico y en proporcionar medidas de apoyo. En algunos casos, como la lesión por paracetamol, está indicado el uso de acetilcisteína.

Desafortunadamente, tenemos dos situaciones más complicadas. La primera es cuando la enfermedad no expresa síntomas y no se detecta a tiempo, de modo que en el momento del diagnóstico ya nos enfrentamos a una cirrosis hepática irreversible (por ejemplo, en la cirrosis hepática de etiología alcohólica).

Otro caso dramático es el desarrollo de hepatitis fulminante que requiere trasplante de hígado (como en algunos casos hepatitis tóxica por ciertos medicamentos) con la extirpación del hígado enfermo y su reemplazo por un órgano sano de un donante vivo o muerto.

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