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A1c Hemoglobina: Examen

Qué es A1c

La hemoglobina (Hb) es una proteína presente en nuestros glóbulos rojos (RBC). La función de la hemoglobina es transportar oxígeno en el sistema circulatorio. La fracción de la hemoglobina que se une a la glucosa se llama hemoglobina glicosilada (HbA1c). Durante la vida de los glóbulos rojos -un promedio de 90 días- la hemoglobina incorporará glucosa, dependiendo de la concentración de este azúcar en la sangre. Si los niveles de glucosa son altos durante este período o aumentan ocasionalmente, necesariamente habrá un aumento en los niveles de A1c. Como resultado, una prueba de A1c puede mostrar un promedio de las concentraciones de hemoglobina en nuestra sangre durante aproximadamente 60 días – no podemos decir que sea durante los 90 días porque el glóbulo rojo puede no haber permanecido vivo tanto tiempo.

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La prueba A1c es un aliado importante de la glucosa en ayunas, una prueba que mide las concentraciones de glucosa en la sangre de un paciente sólo en el momento de la recolección. Sin embargo, los resultados pueden variar dependiendo de factores como la actividad física o los medicamentos que el paciente esté tomando. Además, algunos individuos pueden tener niveles normales de glucosa en ayunas y tener picos hiperglucémicos en otros momentos. Esta es la razón por la que la prueba A1c es importante: muestra la concentración media de glucosa en la sangre de una persona durante un largo período de tiempo.

Otros nombres:

Hemoglobina glucosilada, Hb A1c

Cuando se solicita el examen:

A1c se utiliza para ayudar a diagnosticar y controlar la diabetes, junto con la curva de glucosa en sangre y las pruebas de glucosa en sangre en ayunas. Las principales enfermedades involucradas en la prueba de glucosa son la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2, pero la A1c puede ser indicada por su médico incluso si usted no tiene síntomas definidos, como parte de una cita de control – especialmente porque la diabetes puede permanecer asintomática durante mucho tiempo. En algunos casos, se puede ordenar A1c para hacer un diagnóstico de anemia o recuentos bajos de hemoglobina. En raras ocasiones, el médico ordenará un examen para hacer un diagnóstico de hipoglucemia, pero puede suceder. Algunos síntomas o condiciones que pueden hacer que su médico ordene una prueba de glucosa en ayunas para una investigación adicional son:

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  • Prueba de glucosa en ayunas por encima de lo normal

  • >
    – Orinar varias veces al día
  • – Intensa sede central

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    – Pérdida de peso a pesar de la ingesta de alimentos

  • >
    – Glucosa en sangre en ayunas superior a 200mg/dl

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    – Deshidratación

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    – Mareos

  • >
    – Malestar (en los niños puede manifestarse como dolor abdominal)

  • >
    – Hambre intensa

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    – Náusea
    – Desmayos o comas

  • >
    – Cambiar la dosis o el medicamento para el tratamiento de la diabetes

  • >
    – Pariente directo con diabetes.

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¿Quién puede tomar este examen?

No existen contraindicaciones para el examen de hemoglobina glicosilada y puede ser realizado por cualquier persona que tenga una indicación médica.

Requisitos previos para realizar el examen:

No hay preparación para la prueba A1c, pero usted sólo necesita ir al laboratorio y recolectarla.

Cómo se hace la A1c:

Se toma una muestra de sangre en el laboratorio y se analiza utilizando un equipo automatizado. Los resultados se obtienen en aproximadamente una hora.

Posibles complicaciones y riesgos:

Los riesgos que implica la prueba de la hemoglobina glicosilada son los inherentes a todos los análisis de sangre, como los moretones o las lesiones causadas por una vena mal perforada o una prueba difícil. Cualquier síntoma anormal, como mareos o sangrado, debe ser reportado a su médico.

Periodicidad del examen:

Las personas sanas deben hacerse revisar su A1c anualmente o cada dos años en el chequeo médico. Las personas con diabetes deben tener un control más estricto, con una frecuencia que oscila entre tres y seis meses, según corresponda.

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¿Qué significa el resultado de la prueba?

Sus niveles de A1c indicarán si tiene o no hiperglucemia e iniciará una investigación para la diabetes. Sólo los laboratorios estandarizados por el National Glycohemoglobin Standardization Program pueden utilizarse para el diagnóstico de la diabetes.

Valores normales de hemoglobina glicosilada:

  • Para personas sanas: entre el 4,5% y el 5,7%

  • >
    – Para pacientes con diabetes: menos del 7%.

Qué significan los resultados anormales:

  • Entre el 5,7% y el 6,4% se considera anormal cerca del límite

  • >
    – Mayor que o igual a 6.5% se considera consistente para la diabetes. La Sociedad Brasileña de Diabetes recomienda el uso de la prueba de hemoglobina glicosilada como criterio diagnóstico para la diabetes mellitus en las siguientes condiciones: HbA1c superior al 6,5% confirmado en otra ocasión (dos pruebas alteradas) o una prueba de HbA1c asociada con glucosa en ayunas superior a 200 mg/dL en presencia de síntomas de diabetes.

¿Qué se debe tener en cuenta en el resultado de la prueba?

Los valores de hemoglobina glicosilada siempre deben ser individualizados por el médico, teniendo en cuenta factores como la edad, el tiempo de diabetes, la presencia de complicaciones crónicas y el riesgo de hipoglucemia. Algunas condiciones pueden presentar valores por encima o por debajo de los valores recomendados de acuerdo con la interpretación del médico:

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  • Estudios como Diabetes Control in Complications Trial y United Kingdom Prospective Trial muestran que mantener el A1c en niveles normales o casi normales (por debajo del 7%) puede reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares en pacientes con diabetes. Sin embargo, las personas que han tenido diabetes durante mucho tiempo o que no tienen un control estricto de la glucosa pueden tener valores normales menos estrictos (por debajo del 8%)
  • .


  • >
    – Los niños menores de siete años o adultos mayores también pueden tener tolerancia a los valores, según la interpretación del médico
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  • >
    – Las personas con enfermedades crónicas en etapas avanzadas o con enfermedades que influyen directamente en la calidad de vida también pueden presentar valores normales ligeramente superiores al 6%
  • .


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    – Algunos estudios indican que diferentes grupos étnicos pueden presentar resultados diferentes, como los africanos y los asiáticos, que tienden a obtener valores ligeramente superiores a los obtenidos por los caucásicos
  • .


  • >
    – Las personas que tienen algún tipo de anemia pueden tener una dosis alterada debido a anormalidades en la hemoglobina, lo que indica valores inferiores a los normales.

¿Pueden hacerlo las mujeres embarazadas?

La hemoglobina glicosilada es un parámetro de control crónico para la diabetes. Dado que la incidencia de diabetes gestacional es mayor después de la semana 24 de gestación y que la gestación dura un promedio de 40 semanas, la A1c no es una prueba importante para esta fase, ya que muestra los niveles de glucosa en sangre durante un largo período. Durante el embarazo, la diabetes crónica se controla con pruebas diarias de glucosa capilar utilizando un glucómetro. El control por ultrasonido para evaluar el tamaño del feto y las pruebas de curva glucémica también forman parte de la rutina de laboratorio durante el embarazo.

Fuentes consultadas:

Endocrinólogo Cleide Sabino, Laboratorio Pasteur

El patólogo clínico Hélio Magarinos Torres Filho, Presidente Regional de la Sociedad Brasileña de Patología Clínica – regional de Río de Janeiro, y director médico del Laboratorio Richet

Endocrinóloga Milena Teles, de Fleury Medicina e Saúde

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