Guía completa de bronquiectasias

La bronquiectasia es parte de un grupo de enfermedades pulmonares clasificadas como enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC . Se caracteriza por un estiramiento anormal y agrandamiento de los bronquios y bronquiolos, las vías respiratorias más grandes de los pulmones.

Causas

A menudo causada por inflamación recurrente e infección de las vías respiratorias, la bronquiectasia puede ser congénita, es decir, presente al nacer, o una persona puede estar predispuesta a ella como resultado de enfermedades de la primera infancia, como neumonía , sarampión, gripe o tuberculosis .

La bronquiectasia puede ocurrir como parte de un defecto genético, como en la discinesia ciliar primaria o la fibrosis quística . Otros factores predisponentes incluyen defensas pulmonares anormales y obstrucción de la vía aérea por un objeto extraño o tumor. La bronquiectasia también puede ser causada por la inhalación de partículas de alimentos cuando come o después de la cirugía debido a un reflejo de tos debilitado y la incapacidad del paciente para limpiar sus vías respiratorias de manera efectiva.

Síntomas

La bronquiectasia causa un ensanchamiento anormal de las vías respiratorias debido a inflamación e infección recurrentes. Cuando las vías respiratorias se dilatan, el moco adicional comienza a acumularse en las áreas agrandadas. La acumulación de moco se convierte en un caldo de cultivo para las bacterias que conduce a infecciones pulmonares. Esto se complica aún más por el daño a los cilios, los pequeños pelos protectores que recubren las vías respiratorias. Cuando los cilios no pueden limpiar las vías respiratorias de escombros y moco adicional, se produce una obstrucción de las vías respiratorias. La acumulación de moco y las bacterias posteriores conducen a ciclos repetidos de inflamación, infección y obstrucción de las vías respiratorias y los pulmones.

A menudo se desarrollan gradualmente, los síntomas de la bronquiectasia pueden no aparecer durante meses o incluso años después del evento predisponente que causó la bronquiectasia en primer lugar. Los síntomas de la bronquiectasia incluyen:

  • Tos crónica que empeora al acostarse
  • Moco espeso y maloliente
  • Hemoptisis
  • Disnea , empeorada por el ejercicio
  • Pérdida de peso
  • Fatiga
  • Debilidad
  • Clubbing de los dedos
  • Sibilancias
  • Infecciones pulmonares repetidas
  • Dolor de pecho

Diagnóstico

La bronquiectasia no se diagnostica fácilmente, ya que los síntomas pueden confundirse comúnmente con bronquitis crónica , asma o neumonía.

Los médicos pueden evaluar la bronquiectasia haciendo las siguientes pruebas:

  • Radiografía de pecho
  • Tomografía computarizada del tórax
  • Análisis de sangre
  • Cultura del esputo
  • Pruebas de función pulmonar

Las pruebas para otras afecciones asociadas, como la fibrosis quística o la tuberculosis , también pueden ser útiles para hacer un diagnóstico de bronquiectasia.

Tratos

Los objetivos del tratamiento para la bronquiectasia son controlar la infección, promover el drenaje de secreciones excesivas de los pulmones y prevenir complicaciones adicionales. Aunque la enfermedad no se puede curar, con tratamiento, la mayoría de las personas vive una vida normal.

Las opciones de tratamiento pueden incluir cualquiera de los siguientes:

  • Antibióticos (orales y / o intravenosos).
  • Broncodilatadores
  • Expectorantes , descongestionantes y anticoagulantes.
  • Evitar irritantes respiratorios (fumar, humo de segunda mano , contaminación del aire , exposición en el lugar de trabajo ).
  • Vacuna anual contra la gripe
  • Drenaje postural
  • Fisioterapia del pecho
  • Hidratación
  • Terapia de oxigeno
  • Resección quirúrgica pulmonar (para aquellos que no responden al tratamiento o por sangrado masivo)

Si su bronquiectasia no responde bien al tratamiento, su médico puede ordenar una broncoscopia para determinar si hay una obstrucción en sus vías respiratorias. Una broncoscopia también es una herramienta utilizada para identificar la fuente de sangrado en las vías respiratorias.

Prevención

Las posibilidades de desarrollar bronquiectasias disminuyen con el tratamiento inmediato de las infecciones pulmonares. Otras medidas preventivas incluyen:

  • Dejar de fumar , si es fumador.
  • Evitar irritantes de las vías respiratorias superiores, como el humo de segunda mano o la contaminación del aire.
  • Vacunar contra el sarampión, la gripe y otras infecciones según lo recomendado por su proveedor de atención médica.

Cuándo contactar a su proveedor de atención médica

Llame a su médico si ocurre cualquiera de los siguientes:

  • Sus síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento adecuado.
  • Hay un cambio en el color o la cantidad de su esputo.
  • Desarrollas hemoptisis.
  • Desarrolla dolor en el pecho o dificultad para respirar que no se alivia con el descanso.

Fuentes

  • American Lung Association. Understanding Bronchiectasis. 2014.
  • National Heart, Lung and Blood Institute. How is Bronchiectasis Treated? Updated October 28, 2011
  • Smeltzer, Suzanne C. & Bare, Brenda, G. (1996). Brunnuer and Suddarth’s Testbook of Medical-Surgical Nursing (8th Edition). Pennsylvania, PA: Lipponcott-Raven Publishers.

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