Golpes hemorrágicos

Un accidente cerebrovascular es una afección médica grave que causa la falta de suministro de sangre al cerebro. En la mayoría de los casos, se produce cuando se forma un coágulo de sangre en una arteria que irriga el cerebro, una afección comúnmente conocida como accidente cerebrovascular isquémico .

Sin embargo, en alrededor del 10 por ciento de los casos, un derrame cerebral se produce cuando un vaso sanguíneo explota repentinamente en el cerebro. Sin el oxígeno transportado por la sangre, las células cerebrales pueden morir rápidamente y provocar daños cerebrales permanentes. Este tipo de accidente cerebrovascular se conoce como accidente cerebrovascular hemorrágico o hemorragia intracraneal.

Síntomas de un derrame cerebral hemorrágico

Cuando ocurre una hemorragia intracerebral, no solo priva al cerebro de oxígeno, sino que también puede causar una hinchazón y compresión severas del cerebro. Los síntomas pueden variar, pero generalmente incluyen:

  • Dolor de cabeza repentino y severo
  • Mareos y pérdida de equilibrio.
  • Debilidad en la cara, pierna o brazo en un lado del cuerpo.
  • Náusea
  • Vómitos
  • Confusión o desorientación
  • Problemas con el habla o la deglución.
  • Convulsiones

Una hemorragia intracerebral no traumática es un evento devastador con una tasa de mortalidad a 30 días de entre 35 y 52 por ciento, según un estudio de 2010 en la revista Stroke.

Causas del accidente cerebrovascular hemorrágico

Si bien puede producirse una hemorragia intracraneal como resultado de una lesión grave en la cabeza (como podría ocurrir en un accidente automovilístico), las dos causas más comunes están relacionadas con anormalidades de los vasos sanguíneos.

Una de esas condiciones se conoce como aneurisma que ocurre cuando una sección de una arteria se agranda de manera anormal. Cuando esto sucede, las paredes de la arteria pueden comenzar a inflarse y finalmente romperse. Los aneurismas pueden ser congénitos (lo que significa que existieron desde el momento del nacimiento) o ser causados ​​por hipertensión crónica (presión arterial alta).

Otra causa menos común es un trastorno congénito conocido como malformación arteriovenosa (MAV) . AVM se caracteriza por la ausencia de capilares entre arterias y venas. En lugar de conectarse a través de esta red ramificada de pequeños vasos, ciertas arterias y venas se conectarán directamente. Esto ocurre típicamente en el cerebro o la columna vertebral.

Con el tiempo, los vasos anormales comenzarán a dilatarse a medida que la presión arterial ejerza una presión adicional sobre su estructura ya debilitada. Lamentablemente, más del 50 por ciento de las personas con MAV experimentarán un derrame cerebral hemorrágico.

Además, ciertos tipos de cáncer cerebral pueden causar una hemorragia intracraneal al socavar la integridad estructural de un vaso y debilitarlo hasta el punto de reventar.

Tratamiento

Uno de los primeros pasos para tratar una hemorragia intracraneal es reducir la presión arterial lo más rápido posible. Los medicamentos antihipertensivos intravenosos se usan de manera estándar para esto, mientras que también se pueden recetar medicamentos para contrarrestar los anticoagulantes que la persona pueda estar tomando.

Una vez que el individuo se haya estabilizado, los médicos intentarán determinar la fuente del sangrado. Si la hemorragia es relativamente pequeña, la atención de apoyo puede ser todo lo que se necesita, incluida la hidratación controlada con líquidos intravenosos para prevenir la inflamación intracraneal.

Para los accidentes cerebrovasculares más graves, es posible que se necesite cirugía para reparar la ruptura y detener el sangrado. En otros casos, puede usarse para aliviar la presión de la sangre acumulada. Esto puede requerir un procedimiento conocido como craneotomía en el que se extrae temporalmente una sección del cráneo.

Por lo general, la recuperación de un derrame cerebral hemorrágico es lenta y requiere una hospitalización prolongada. La terapia ocupacional, del habla y física también puede ser necesaria para mejorar las habilidades motoras afectadas por el daño cerebral.

En el caso de un accidente cerebrovascular menor, una persona puede regresar a su hogar en un par de semanas. En casos más severos, el tratamiento puede ser continuo y requerir atención a largo plazo si las funciones motoras y cognitivas se han deteriorado significativamente.

Fuentes

  • Asociación Americana del Corazón. «¿Qué es una malformación arteriovenosa (MAV)?» Dallas, Texas; actualizado en octubre de 2012.
  • Hanley, D .; Awad, I .; Vespa, P. y col. «Accidente cerebrovascular hemorrágico: introducción». Carrera. 2013; 44: S65-S66. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.113.000856 .
  • Powers, W. «Intracerebral Hemorrhage and Head Trauma; Common Effects and Common Mechanisms of Injury.» Stroke. 2010; 41: S107-S110. DOI: 10.1161/STROKEAHA.110.595058.

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