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Gastroparesis: síntomas, tratamientos y causas

¿Qué es la gastroparesia?

Gastro es relativo al estómago y paresia significa parálisis incompleta. La gastroparesia es una disfunción de la motilidad gástrica por lo que el vaciado del órgano es lento, sin ninguna obstrucción mecánica.

Causas

Las causas más comunes de gastroparesia son:

  • Diabetes
  • Hipotiroidismo
  • Cirugías postoperatorias para extirpar parte del estómago (como en ciertas cirugías bariátricas)
  • Cirugías de úlceras gástricas
  • Cirugía abdominal en general.

Otra causa bastante común y generalmente transitoria es la gastroparesia, que sigue a una infección viral.

Otras causas de gastroparesia incluyen:

  • Enfermedades reumatológicas como esclerodermia
  • Collagenosis
  • Insuficiencia renal aguda
  • Enfermedades neurológicas con inervación estomacal comprometida, como el Parkinson
  • Neoplasias
  • Hipotiroidismo
  • Efectos secundarios de algunos fármacos (anticolinérgicos, antidepresivos, opiáceos, agonistas dopaminérgicos, agonistas beta-adrenérgicos, amilina y análogos GLP-1).

Síntomas

Síntomas de gastroparesia

Los síntomas comunes de la gastroparesia son:

  • Sensación de llenura, incluso unas pocas horas después de las comidas (relleno)
  • Incomodidad o dolor abdominal
  • Peso en el estómago.

Otros síntomas incluyen

  • Saciedad temprana, es decir, el paciente se siente saciado después de comer pequeñas cantidades de comida
  • .

  • Eructación
  • Náuseas y vómitos
  • Pérdida de peso involuntaria
  • Hipoglucemia (en pacientes con diabetes mellitus).

Diagnóstico y exámenes

Buscar ayuda médica

Cada paciente sintomático debe ser evaluado por un médico para la exclusión de otras enfermedades que pueden dar síntomas similares a los de la gastroparesia, como la úlcera péptica y la neoplasia.

Diagnóstico de la gastroparesia

El diagnóstico se basa en la presencia de síntomas compatibles, con la demostración de ausencia de obstrucción mecánica al vaciado gástrico, asociada a un mayor tiempo de vaciado del estómago. Como otras condiciones como la dispepsia funcional pueden presentarse de forma similar a la gastroparesia, es importante documentar, mediante exámenes complementarios, el retraso en el vaciado gástrico en caso de optar por tratamientos más invasivos como la estimulación eléctrica gástrica.

Se debe iniciar una investigación adicional mediante pruebas de laboratorio para excluir las causas reversibles. El más importante después de la anamnesis y el examen clínico y la exclusión de la diabetes mellitus y el hipotiroidismo. Después de esta etapa inicial, si la sospecha persiste, se realizan pruebas de imagen. Una simple radiografía abdominal puede demostrar una amplia distensión gástrica por gases y líquidos. La ingesta de contraste antes de la radiografía puede mostrar que, incluso después de un largo período de tiempo, el estómago todavía retiene el contraste.

Además, puede mostrar alguna masa tumoral que puede estar obstruyendo la salida del contenido gástrico hacia el duodeno. Actualmente, el examen más utilizado para excluir la obstrucción del tránsito es la endoscopia digestiva superior, que también permite el análisis de la mucosa gástrica y duodenal. El mejor examen para documentar el tiempo de vaciamiento gástrico es la gammagrafía, en la cual el paciente ingiere un alimento con tecnecio radioactivo y evalúa durante unas horas el tiempo necesario para que el contraste salga del estómago.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento de la gastroparesia

Los principales objetivos del tratamiento son corregir la anomalía que afecta el vaciamiento del estómago, el alivio de los síntomas, la mejora del estado nutricional y la prevención de complicaciones. Inicialmente, si el paciente presenta diabetes mellitus, se debe controlar la glucosa en sangre. Se debe evaluar el intercambio de medicamentos que ayudan a retrasar el vaciamiento gástrico. La primera línea de medicamentos utilizados en el tratamiento de la gastroparesia son los procinéticos, como la metoclopramida, la bromoprida y la domperidona. La eritromicina es otro tipo de medicamento que ayuda a acelerar el vaciado gástrico.

En algunos casos, el tratamiento de la gastroparesia puede ser quirúrgico. Es posible realizarlo:

  • Piloroplastia (altera el paso de los alimentos del estómago al duodeno)
  • Gastrectomía (resección del estómago, todo o sólo parte de él)
  • Gastroyeyunostomía (hacer un pasaje alternativo desde el estómago hasta el intestino delgado)
  • Colocación de un catéter en el intestino delgado para la administración de alimentos en casos más graves.

La psicoterapia puede ser una alternativa en casos de enfermedad funcional, cuando la investigación clínica no encuentra una causa orgánica de gastroparesia, especialmente en casos asociados con depresión, ansiedad y estrés emocional. La estimulación eléctrica gástrica es un tratamiento alternativo que puede ser discutido en aquellos casos de síntomas refractarios al tratamiento farmacológico. La acupuntura es otra opción de tratamiento.

La alimentación se realiza con un mayor número de comidas, pero con un menor volumen en cada comida. Deben ser alimentos fácilmente digeribles, como los alimentos cocinados, pobres en fibra y grasa.

Medicamentos para la gastroparesia

Los medicamentos más comúnmente usados para el tratamiento de la gastroparesia son:

  • Ceftriaxona disódica
  • Ceftriaxona sódica

Sólo un médico puede decirle qué medicamento es mejor para usted, así como la dosis correcta y la duración del tratamiento. Siempre siga las instrucciones de su médico cuidadosamente y NUNCA se automedique. No deje de usar el medicamento sin consultar primero con un médico y, si lo toma más de una vez o en cantidades mucho mayores de las prescritas, siga las instrucciones que aparecen en el prospecto.

Vivir juntos (pronóstico)

Posibles complicaciones

Es importante notar que la gastroparesia puede estar detrás de la enfermedad por reflujo gastroesofágico refractaria al tratamiento con inhibidores de la bomba prostónica. Otras complicaciones incluyen deshidratación, desnutrición e hipoglucemia (en un paciente con diabetes mellitus).

¿La gastroparesia es curable?

Las posibilidades de una cura para la gastroparesia dependerán de la causa. El paciente con diabetes mellitus, después del control glucémico, puede incluso curarse. En el caso de la gastroparesia después de una infección viral, lo habitual es la curación espontánea.

Prevención

Prevención

La prevención se hace evitando los cambios que pueden causar gastroparesia. Mantener el control de la glucosa en sangre en el caso de pacientes con diabetes mellitus. Trate adecuadamente otras enfermedades endocrinas como el hipotiroidismo o los cambios metabólicos.

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