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Fiebre amarilla: síntomas, transmisión y tratamiento

¿Qué es la fiebre amarilla?

La fiebre amarilla es una enfermedad infecciosa causada por un virus y transmitida por los mosquitos. Los principales síntomas de la fiebre amarilla son fiebre, dolor muscular, náuseas y vómitos, pérdida del apetito y debilidad. En la fase aguda de la enfermedad, los síntomas suelen durar entre tres y cuatro días y pasan solos.

La enfermedad se considera aguda y hemorrágica y se llama así porque causa amarilleamiento del cuerpo (ictericia) y hemorragia en varios grados. El virus es tropical y más común en Sudamérica y África. Aunque se considera un virus peligroso, la mayoría de las personas no tienen síntomas y evolucionan hacia una cura.

La fiebre amarilla pertenece a la clasificación de los arbovirus, teniendo varias diferencias entre el dengue y el virus Zika, aunque pertenecen a la familia de los Flavivirus.

Casos de fiebre amarilla 2017/2018

Desde enero de 2017, el número de casos de fiebre amarilla ha aumentado. En el estado de Minas Gerais, ya se han confirmado 415 casos de fiebre amarilla salvaje, de los cuales 130 han evolucionado hasta la muerte. En otros estados también hay un aumento de casos: 120 muertes en São Paulo hasta el 15 de marzo. En Río de Janeiro, 49 muertes ocurrieron debido a la fiebre amarilla salvaje en 2018. Además, en el Distrito Federal se confirmó 1 caso de muerte por fiebre amarilla.

Dosis de vacuna fraccionada

Ante esta situación, el Ministerio de Salud iniciará en febrero una campaña de vacunación con dosis fraccionadas de la vacuna. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la vacuna de dosis completa durará toda la vida, mientras que la dosis fraccionada valdrá nueve años. La nueva norma, ya utilizada en países como Angola, cobró importancia tras el análisis de la Comisión Nacional de Inmunización, que determinó la duración de la vacuna.

El último brote de fiebre amarilla en Brasil ocurrió entre 2008 y 2009, cuando se confirmaron 51 casos.

Hay dos ciclos de fiebre amarilla:

  • Fiebre amarilla salvaje: en el cual los mosquitos de estas regiones se infectan al picar primates con la enfermedad y pueden transmitirla a un humano que visite este hábitat
  • .

  • Fiebre amarilla urbana: en el cual un humano previamente infectado con fiebre amarilla silvestre la transmite a mosquitos urbanos, como Aedes aegypti , que la propagan.

Es importante advertir que en ambos casos la enfermedad es la misma, la diferenciación del ciclo de transmisión sólo ayuda en las estrategias para prevenir la propagación de la fiebre amarilla.

La persona permanece en un estado de viremia, es decir, capaz de transmitir el virus a los mosquitos, hasta 7 días después de haber sido picada.

El virus generalmente causa síntomas en personas que nunca han tenido la enfermedad o que nunca se han vacunado contra la fiebre amarilla.

No hay informes de transmisión directa de la fiebre amarilla entre las personas.

El último caso de fiebre amarilla urbana se registró en Brasil en 1942, y todos los casos confirmados desde entonces son el resultado del ciclo salvaje de transmisión.

¿Los monos pueden transmitir la fiebre amarilla?

Además del hombre, la infección viral también puede afectar a otros vertebrados. Los monos pueden desarrollar la fiebre amarilla salvaje de una manera poco aparente, pero tienen suficiente virus para infectar a los mosquitos. El mono no transmite la enfermedad a los humanos, así como una persona no transmite la enfermedad a otra.

La transmisión es por el mosquito solamente, así que no hay informes de transmisión directa de la fiebre amarilla entre las personas. Los monos ayudan a identificar las regiones por donde circula el virus. Con estos datos, el gobierno distribuye estratégicamente las vacunas en el territorio nacional.

Factores de riesgo

Las personas que nunca han tenido contacto con la fiebre amarilla ni han sido vacunadas contra ella corren el riesgo de contraerla cuando viajan a lugares donde la enfermedad está activa, incluso si no se han reportado casos recientes en estas regiones.

El riesgo es mayor para las personas mayores de 60 años y para cualquier persona con inmunodeficiencia severa debido al VIH/SIDA.

Síntomas

Síntomas de fiebre amarilla

Muchas personas que contraen la fiebre amarilla no tienen síntomas, y cuando los tienen, los más comunes son:

  • Fiebre
  • Dolor muscular en todo el cuerpo, especialmente en la espalda
  • Dolor de cabeza
  • Pérdida de apetito
  • Náuseas y vómitos
  • Ojos, cara o lengua rojos
  • Fotofobia
  • Fatiga y debilidad.

Los síntomas en esta fase aguda de la enfermedad suelen durar entre tres y cuatro días y desaparecen solos.

Sin embargo, un pequeño porcentaje de personas puede desarrollar síntomas más severos aproximadamente 24 horas después de recuperarse de los síntomas más simples. En esta etapa llamada tóxica, el virus puede alcanzar varios órganos y sistemas, pero principalmente el hígado y los riñones. Los síntomas de esta fase son:

  • Retorno de fiebre alta
  • Ictericia, debido al daño que el virus causa al hígado
  • Orina oscura
  • Dolor abdominal
  • Sangrado en la boca, nariz, ojos o estómago.

En casos más graves, el paciente puede presentar delirio, convulsiones e incluso entrar en coma.

Dependiendo del daño causado al cuerpo, esta fase de la fiebre amarilla puede llevar a la muerte en el intervalo entre siete y diez días. Por lo tanto, las personas a las que se les diagnostica fiebre amarilla deben ser conscientes de la aparición de los síntomas iniciales y observar si se manifiestan los síntomas más graves, a fin de buscar ayuda médica.

Los síntomas de la fiebre amarilla pueden confundirse con la malaria, la leptospirosis, la hepatitis viral y el dengue hemorrágico. Los síntomas del dengue común también son similares, aunque son algo más leves.

Diagnóstico y exámenes

Buscar ayuda médica

Las personas que tienen síntomas de fiebre amarilla, ya sean simples o más graves, deben buscar ayuda médica inmediata. Esta ayuda no es sólo para el tratamiento y la observación de los síntomas más graves, sino también para la vigilancia de esta enfermedad.

Además, si usted no vive en una región endémica de fiebre amarilla, pero tiene la intención de viajar a una, es importante que busque un médico para recibir la vacuna.

En la cita con el médico

Especialistas que pueden diagnosticar una fiebre amarilla saludable:

  • Médico generalista
  • Infectólogo.

Estar preparado para la consulta puede facilitar el diagnóstico y optimizar el tiempo. De esta manera, usted puede llegar a la consulta con alguna información:

  • Una lista de todos los síntomas y cuánto tiempo han estado presentes
  • Historial médico, incluyendo otras condiciones que el paciente tiene y medicamentos o suplementos que el paciente toma regularmente
  • Si es posible, pídale a alguien que lo acompañe.

El médico probablemente le hará una serie de preguntas, tales como…:

  • ¿Cuáles son sus síntomas? ¿Cuándo aparecieron?
  • ¿Parece que sus síntomas están mejorando o empeorando?
  • ¿Ha viajado recientemente al extranjero? ¿Dónde?
  • ¿Estuvo expuesto a mosquitos mientras viajaba?
  • ¿Actualizó sus vacunas antes de irse?
  • ¿Está recibiendo tratamiento por alguna otra condición médica?
  • ¿Estás tomando alguna medicación?

También es importante llevar sus preguntas a la consulta escrita, empezando por la más importante. Esto asegura que usted obtendrá respuestas a todas las preguntas relevantes antes de que termine la consulta. Para la fiebre amarilla, algunas preguntas básicas incluyen:

  • ¿Cuál es la causa de mis síntomas?
  • ¿Qué tipo de pruebas necesito hacer para diagnosticar la fiebre amarilla?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles para ayudarme a recuperarme?
  • ¿Cuánto tiempo espera una recuperación completa?
  • ¿Cuándo puedo volver al trabajo o a la escuela en cuánto tiempo?
  • ¿Estoy en riesgo de sufrir complicaciones a largo plazo a causa de la fiebre amarilla?
  • ¿Qué es la vacuna contra la fiebre amarilla?
  • ¿Cuándo comienza a funcionar la vacuna contra la fiebre amarilla?
  • ¿Qué edad tiene la vacuna contra la fiebre amarilla?
  • ¿Cuánto tiempo dura la vacuna contra la fiebre amarilla?

No dude en hacer otras preguntas si surgen en el momento de la consulta.

Diagnóstico de la fiebre amarilla

El diagnóstico de la fiebre amarilla se basa en los síntomas, la historia clínica y la exposición a mosquitos posiblemente infectados.

Si el médico sospecha que tiene fiebre amarilla, existe un análisis de sangre que puede detectar la presencia del virus o de anticuerpos que indican una infección previa.

En el caso de los viajeros, la recomendación aquí en Brasil es realizar la vacunación 10 días antes del viaje, en el caso de la primera vacunación, ya que los anticuerpos protectores aparecen entre siete y diez días después del contacto con el virus. Según el Reglamento Sanitario Internacional, los países tienen derecho a solicitar a los viajeros el certificado de vacunación contra la fiebre amarilla.

Más información: Descubrir 4 Mitos de WhatsApp sobre la vacuna contra la fiebre amarilla

Foto: Mi vida

Aedes aegypti control

La fiebre amarilla urbana se puede prevenir eliminando el mosquito transmisor, en este caso el Aedes aegypti.

Las larvas de los Aedes nacen y se crían en aguas estancadas. Por lo tanto, evitar que estos focos reproduzcan este vector es la mejor manera de prevenir la fiebre amarilla. He aquí cómo eliminar el riesgo:

Evitar la acumulación de agua: El mosquito pone sus huevos en agua limpia, pero no necesariamente potable. Por lo tanto, es importante tirar las llantas viejas, poner las botellas boca abajo y, si el patio trasero es propenso a los charcos, drenar la tierra. También es necesario lavar regularmente el recipiente de agua de la mascota y mantener cerradas las tapas de los tanques de agua y las cisternas.

Poner arena en macetas : El uso de platos en macetas puede generar acumulación de agua. Hay tres alternativas: eliminar este plato, lavarlo regularmente o ponerle arena. La arena conserva la humedad y al mismo tiempo evita que el plato se convierta en un caldo de cultivo para los mosquitos.

Coloque el desinfectante en los desagües: Los desagües pequeños de la cocina y el baño raramente se convierten en el centro de atención de Aedes debido al uso constante de productos químicos como champú, jabón y blanqueador. Sin embargo, algunos desagües son poco profundos y retienen el agua estancada en su interior. En este caso, lo ideal es que se cierre con una pantalla o que se desinfecte con desinfectante regularmente.

Despejar los rieles: Los grandes embalses, como los tanques de agua, son las zonas de reproducción de Aedes más productivas, pero también se pueden encontrar larvas de mosquitos en pequeñas cantidades de agua. Para evitar incluso estos pequeños charcos, los canalones y las tuberías deben ser revisados cada mes, ya que una ligera obstrucción puede crear depósitos ideales para el desarrollo de Aedes aegypti.

Coloque la pantalla en las ventanas: Colocar mosquiteros en puertas y ventanas ayuda a proteger a su familia de los mosquitos. El problema es cuando la guardería se encuentra dentro de la residencia. En este caso, la estrategia no tendrá éxito. Por lo tanto, no olvide que la eliminación de los brotes de enfermedades es la forma más eficaz de protección.

Estanques y acuarios caseros: Al igual que las piscinas, la posibilidad de que los lagos y acuarios caseros se conviertan en focos de enfermedades ha dejado a muchas personas preocupadas, pero los peces son grandes depredadores de las formas acuáticas de los mosquitos. Por lo tanto, se debe prestar mayor atención a las piscinas que no se limpian con frecuencia.

Tenga cuidado con su basura: No tire basura en zanjas, canaletas, bancos de arroyos y arroyos. De esta manera, usted garantiza que no se obstruirán, evitando la acumulación e incluso la inundación. En casa, siempre deje los botes de basura bien cubiertos.

Uso de insecticidas y larvicidas: Tanto los larvicidas como los insecticidas distribuidos a los estados y municipios por la Secretaría de Vigilancia Sanitaria han demostrado su eficacia y son recomendados por un grupo de especialistas de la Organización Mundial de la Salud.

Los larvicidas se utilizan para matar las larvas de los mosquitos. Son aquellos productos en polvo o granulados que el agente de combate coloca en desagües, depósitos de agua, en definitiva, en lugares donde todavía hay agua que no puede ser eliminada.

Los insecticidas, por otro lado, son líquidos que se esparcen por medio de máquinas nebulizadoras, que matan a los insectos adultos mientras vuelan, por la mañana y por la tarde, porque el mosquito tiene hábitos diurnos. El tabaquismo, como se le llama, no se aplica de forma indiscriminada, sino que se utiliza sólo cuando hay transmisión de la enfermedad de Aedes en brotes o epidemias. Por lo tanto, la nebulización puede considerarse un recurso extremo, ya que se utiliza en momentos de alta transmisión, cuando las acciones preventivas para combatir el dengue han fracasado o no han sido adoptadas.

A veces los mosquitos y larvas de mosquitos….

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