Fibrosis Quística y Embarazo

Cuando tienes fibrosis quística, aún es posible quedar embarazada y llevar a un bebé a término. Sin embargo, deberá ser monitoreado de cerca durante estos nueve meses para asegurarse de que tanto usted como su pequeño se mantengan saludables.

Para darse la mejor oportunidad de lograr un embarazo exitoso, consulte a un obstetra de alto riesgo antes de intentar concebir.

Este especialista:

  • evalúa tu salud
  • determinar si es seguro quedar embarazada
  • guiarla durante el embarazo

También trabajará en estrecha colaboración con el neumólogo que trata su fibrosis quística durante su embarazo.

Aquí hay una vista previa de lo que puede esperar al comenzar a planificar una familia.

Efectos sobre el embarazo.

Durante el embarazo, sus síntomas de fibrosis quística pueden empeorar. El bebé en crecimiento puede ejercer presión sobre los pulmones y dificultar la respiración. El estreñimiento también es común en mujeres con fibrosis quística.

Otras complicaciones del embarazo con fibrosis quística incluyen:

  • Parto prematuro. Esto es cuando su bebé nace antes de las 37 semanas de embarazo. Los bebés que nacen demasiado temprano corren el riesgo de complicaciones como dificultades respiratorias e infecciones.
  • Diabetes gestacional. Esto es cuando la madre tiene un nivel alto de azúcar en la sangre durante el embarazo. La diabetes puede dañar órganos como los riñones y los ojos. También puede causar complicaciones en el bebé en desarrollo.
  • Hipertensión arterial (hipertensión). Esto es una mayor resistencia debido a vasos sanguíneos más rígidos. Cuando la presión arterial es alta durante el embarazo, puede reducir el flujo de sangre a su bebé, retrasar el crecimiento de su bebé y provocar un parto prematuro.
  • Deficiencia nutricional. Esto puede evitar que su bebé crezca lo suficiente en el útero.

Pruebas durante el embarazo.

Existe la posibilidad de que pueda transmitir fibrosis quística a su bebé. Para que eso suceda, su pareja también necesita portar el gen anormal. Su pareja puede hacerse una prueba de sangre o saliva antes de concebir para verificar el estado de su portador.

Durante el embarazo, estas dos pruebas prenatales buscan las mutaciones genéticas más comunes. Pueden mostrar si es probable que su bebé tenga fibrosis quística o que tenga una de las mutaciones genéticas que se sabe que causan fibrosis quística:

  • El muestreo de vellosidades coriónicas (CVS) se realiza entre las 10 y 13 semanas de embarazo. Su médico insertará una aguja larga y delgada en su abdomen y extraerá una muestra de tejido para analizar. Alternativamente, el médico puede tomar una muestra usando un tubo delgado colocado en su cuello uterino y una succión suave.
  • La amniocentesis se realiza entre las semanas 15 y 20 de su embarazo. El médico inserta una aguja delgada y hueca en su abdomen y extrae una muestra de líquido amniótico de alrededor de su bebé. Luego, un laboratorio analiza el líquido para detectar fibrosis quística.

Estas pruebas prenatales pueden costar unos pocos miles de dólares, dependiendo de dónde las haya realizado. La mayoría de los planes de seguro médico cubrirán el costo para las mujeres mayores de 35 años y para las mujeres con riesgos conocidos.

Una vez que sepa si su bebé tiene fibrosis quística, puede tomar decisiones sobre el futuro de su embarazo.

Consejos de estilo de vida

Un poco de planificación y cuidado adicional durante el embarazo ayudará a garantizar el mejor resultado posible tanto para usted como para su bebé. Aquí hay algunas cosas que puedes hacer.

Come bien

La fibrosis quística hace que sea más difícil obtener una nutrición adecuada durante el embarazo. Cuando comes para dos, es aún más importante que obtengas suficientes calorías y nutrientes.

Su médico puede recomendar comenzar su embarazo con un índice de masa corporal (IMC) de al menos 22. Si su IMC es más bajo que eso, es posible que necesite aumentar su consumo de calorías antes de concebir.

Una vez que esté embarazada, necesitará 300 calorías adicionales al día. Si no puede alcanzar ese número solo con alimentos, tome suplementos nutricionales.

A veces, las náuseas matutinas graves o la fibrosis quística pueden evitar que obtenga suficientes calorías para satisfacer las necesidades de su bebé. En este caso, su médico podría sugerirle obtener su nutrición por vía intravenosa. Esto se llama nutrición parenteral.

Aquí hay algunos otros consejos nutricionales a seguir durante su embarazo:

  • Beba mucha agua, coma más frutas y verduras y agregue fibra a su dieta para prevenir el estreñimiento.
  • Asegúrese de obtener suficiente ácido fólico, hierro y vitamina D. Estos nutrientes son esenciales para el desarrollo de su bebé. A veces las personas con fibrosis quística no tienen suficiente.

Ejercicio

La actividad física es importante para poner su cuerpo en forma para el parto y mantener sus pulmones sanos. Su médico puede recomendarle que haga ejercicios especiales para fortalecer los músculos que lo ayudan a respirar. Consulte con su médico primero que los ejercicios que hace son seguros para usted.

Además, consulte a un dietista antes de comenzar cualquier nuevo programa de ejercicios. Necesita suficiente nutrición para satisfacer sus mayores necesidades calóricas.

Otros consejos para asegurar un embarazo saludable.

Consulte a sus médicos con frecuencia. Programe visitas prenatales regulares con su obstetra de alto riesgo, pero también continúe visitando al médico que trata su fibrosis quística.

Controla tu salud. Manténgase al tanto de condiciones como diabetes y enfermedad hepática, si las tiene. Estas enfermedades pueden causar complicaciones en el embarazo si no las trata.

Sigue con tus medicamentos. A menos que su médico le haya indicado específicamente que suspenda un medicamento durante el embarazo, tómelo regularmente para controlar su fibrosis quística.

Medicamentos para evitar durante el embarazo

La medicación es una parte necesaria del manejo de la fibrosis quística. La buena noticia es que la mayoría de los medicamentos que tratan la afección se consideran seguros para su bebé.

Sin embargo, hay algunos medicamentos que debe usar con precaución. Existe una ligera posibilidad de que puedan aumentar el riesgo de defectos congénitos u otros problemas en su bebé nonato. Las drogas para mirar incluyen:

  • antibióticos como ciprofloxacina (Cipro), claritromicina, colistina, doxiciclina (Oracea, Targadox), gentamicina (Gentak), imipenem (Primaxin IV), meropenem (Merrem), metronidazol (MetroCream, Noritate), rifampicina (Rifadim-trimemexa, trimemetra, trifoprim) Bactrim), vancomicina (Vancocina)
  • medicamentos antimicóticos como fluconazol (Diflucan), ganciclovir (Zirgan), itraconazol (Sporanox), posaconazol (Noxafil), voriconazol (Vfend)
  • medicamentos antivirales como el aciclovir (Zovirax)
  • bifosfonatos para fortalecer los huesos
  • medicamentos para la fibrosis quística como ivacaftor (Kalydeco) y lumacaftor / ivacaftor (Orkambi)
  • ranitidina (Zantac) para tratar la acidez estomacal y el reflujo gastroesofágico
  • trasplante de medicamentos para prevenir el rechazo, como azatioprina (Azasan), micofenolato
  • ursodiol (URSO Forte, URSO 250) para disolver cálculos biliares

Hable con su médico si toma alguno de estos medicamentos. Deberá sopesar los beneficios y riesgos de seguir tomando cualquier medicamento que pueda causar problemas durante el embarazo. Su médico puede cambiarlo a un medicamento alternativo hasta que entregue.

Consejos para quedar embarazada con fibrosis quística

La mayoría de las mujeres con esta afección pueden quedar embarazadas, pero podría demorar un poco más de lo habitual. La fibrosis quística espesa la mucosidad en todo el cuerpo, incluida la mucosidad en el cuello uterino. La mucosidad más espesa hace que sea más difícil para el esperma del hombre nadar en el cuello uterino y fertilizar un óvulo.

Las deficiencias nutricionales también pueden evitar que ovules regularmente. Cada vez que ovulas, tu ovario libera un óvulo para la fertilización. Sin un huevo en su lugar cada mes, es posible que no pueda concebir tan fácilmente.

Si ha intentado quedar embarazada durante varios meses, pero no ha tenido éxito, hable con un especialista en fertilidad. Los medicamentos para aumentar su producción de óvulos o las tecnologías de reproducción asistida, como la fertilización in vitro, pueden mejorar sus posibilidades de concebir.

Los hombres con fibrosis quística carecen o tienen un bloqueo en el tubo que transporta los espermatozoides desde el testículo a la uretra para la eyaculación. Debido a esto, la mayoría no puede concebir naturalmente.

Ellos y su pareja necesitarán FIV para concebir. Durante la FIV, el médico extrae un óvulo de la mujer y el esperma del hombre, los combina en un plato de laboratorio y transfiere el embrión al útero de la mujer.

Antes de comenzar la FIV, hable con el médico que trata su fibrosis quística. Es posible que deba ajustar su tratamiento, porque la fibrosis quística puede afectar la absorción de hormonas necesarias para la FIV.

Para llevar

Tener fibrosis quística no debería evitar que comiences una familia. Quedar embarazada podría requerir un poco de preparación y cuidado adicionales.

Una vez que conciba, trabaje en estrecha colaboración tanto con un obstetra de alto riesgo como con el médico que trata su fibrosis quística. Necesitará una buena atención durante todo el embarazo para garantizar el mejor resultado posible tanto para usted como para su bebé.

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