Extracción del tejido cicatricial endurecido de un implante mamario

Si tiene tejido cicatricial o áreas engrosadas y endurecidas en su seno después del aumento o reconstrucción de seno, su cirujano plástico puede recomendarle una capsulectomía. ¿Cuándo se realiza este procedimiento, cómo se realiza y qué tan efectivo es para resolver el problema?

¿Qué es una capsulectomía?

La capsulectomía es la extirpación quirúrgica de tejido cicatricial o cápsula que se ha engrosado y endurecido alrededor de un implante mamario.

La cápsula está compuesta de fibroblastos, colágeno y vasos sanguíneos y se conoce como contractura capsular. En realidad, es la respuesta protectora del sistema inmunitario del cuerpo contra la presencia de un objeto extraño lo que conduce al problema.

La formación de una cápsula es normal, pero cuando se vuelve gruesa o se contrae, aprieta el implante causando que se distorsione y duela.

La contractura capsular es la complicación más común de los procedimientos de aumento de senos .

Ocurre en quienes se someten a un aumento de senos por primera vez, en quienes se han realizado una reconstrucción mamaria luego de una cirugía de cáncer de seno y en personas que han sido tratadas previamente por contractura capsular.

Tipos de contracturas capsulares

Hay varios niveles de contractura capsular que se clasifican en etapas según la Escala de clasificación de Baker. Estas etapas incluyen:

  • Baker Grado I: se forma una cápsula normal alrededor del seno después de la cirugía de aumento de senos y ayuda a mantener los senos suaves y de aspecto natural.
  • Baker Grado II: existe una cápsula ligeramente firme y puede ser firme al tacto, pero los senos aún parecen de aspecto natural. En otras palabras, sus senos pueden sentirse incómodos y pueden ser un poco difíciles de tocar, pero se verán normales.
  • Baker Grado III: se puede ver una cápsula firme que distorsiona la apariencia de los senos y los senos son difíciles de tocar. Pueden aparecer redondeadas o inclinadas hacia arriba.
  • Baker Grado IV: los senos son duros, fríos y de aspecto distorsionado y el paciente experimenta dolor e incomodidad.

Por supuesto, hay muchas mujeres que no encajan perfectamente en una de estas categorías. Por ejemplo, sus senos pueden ser suaves pero dolorosos, o pueden ser duros y fríos pero no dolorosos.

Un estudio encontró que el 3.2 por ciento de las mujeres desarrollaron una contractura de grado III o IV después del aumento de senos que requiere capsulectomía, y la contracción capsular es la razón más común para una cirugía adicional después del procedimiento.

Causas de la contractura capsular

No hay forma de predecir cómo sanará un cuerpo o si se formará tejido cicatricial antes de realizar un procedimiento quirúrgico. Se cree que la contractura capsular puede ser causada por el tipo de implante mamario utilizado en la cirugía mamaria.

Los implantes de gel de silicona tienden a tener una tasa más alta que los implantes mamarios de solución salina en el desarrollo de tejido cicatricial.

La silicona puede causar calcificaciones y producir un tejido cicatricial mucho más grueso que el que se observa con los implantes mamarios de solución salina. Estas son algunas razones para el debate entre los implantes de silicona versus solución salina .

La contractura capsular también puede ser causada por cómo se colocan los implantes mamarios. Colocar un implante sobre el músculo no siempre proporciona al implante suficiente cobertura o lubricación, lo que aumenta el riesgo de formación de cicatrices. Otra teoría incluye la contaminación bacteriana de la cubierta del implante.

Prevención de la contractura capsular

Hay algunas formas de minimizar el riesgo de desarrollar contractura capsular e incluyen las siguientes:

  • Se pueden recetar medicamentos recetados como prednisona o vitamina E para algunas mujeres.
  • Colocación del implante en una posición submuscular: algunos cirujanos también usan Alloderm para disminuir el riesgo de formación de tejido cicatricial.
  • Tipo de implante: como se señaló, los implantes de silicona tienen más probabilidades de provocar la formación de tejido cicatricial que los implantes mamarios de solución salina.
  • No fumar antes del procedimiento.
  • Masaje postoperatorio (Observe a continuación bajo la capsulotomía cerrada que no se recomienda un masaje vigoroso y puede provocar la ruptura o sangrado del implante).
  • Tratamiento de ultrasonido externo.

Los pacientes que no gozan de buena salud, sufren traumatismos, radioterapia o complicaciones postoperatorias, como infección o sangrado, tienen más probabilidades de desarrollar contractura capsular que los pacientes sin estos riesgos.

El procedimiento de capsulectomía

Para las personas que experimentan contractura capsular de grado III o grado IV, a menudo se recomienda el tratamiento quirúrgico para extraer la cápsula de tejido cicatricial que rodea el implante mamario.

Durante una capsulectomía, se retira la envoltura que rodea el implante. Los implantes pueden retirarse o reinsertarse durante el procedimiento.

Capsulectomía vs. Capsulotomía

Una capsulotomía es un procedimiento diferente que una capsulectomía. En una capsulotomía, la cápsula se abre (se libera y / o se extrae parcialmente) para dar más espacio a los implantes.

Una capsulotomía puede ser una capsulotomía abierta, en la cual se hace una incisión en el seno, o una capsulotomía cerrada en la cual se usa compresión manual en la superficie del seno para romper el tejido cicatricial.

Si bien una capsulotomía cerrada parece menos invasiva, hay muchas personas que desaconsejan el procedimiento debido al riesgo de rotura del implante y formación de hematoma.

Por el contrario, una capsulotomía abierta puede ser una opción menos invasiva para quienes consideran la cirugía de capsulectomía.

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Recuperación después de la capsulectomía

La recuperación variará y dependerá del procedimiento realizado y la capacidad de curación de la paciente, pero a menudo es similar a la recuperación después del aumento de senos o la cirugía de reconstrucción.

Conclusión sobre la capsulectomía para la contractura capsular

Desafortunadamente, la contractura capsular puede provocar distorsión e incomodidad después del aumento de senos o la cirugía reconstructiva. La capsulectomía es una forma de mejorar la apariencia y aumentar su comodidad si está haciendo frente a este efecto secundario.

Como con cualquier cirugía, es importante ser su propio defensor. Encuentre un cirujano que haya realizado muchas de estas cirugías. Pida aprender sobre los resultados o ver fotos si tiene estos. Su cirujano también puede ponerlo en contacto con otras mujeres a las que se les haya realizado el procedimiento y que estén dispuestas a compartir su experiencia.

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