Evaluación de temblores y sus causas

Si alguien mira lo suficientemente de cerca su mano extendida, verá un temblor apenas perceptible. Si alguien está fatigado o ha tomado demasiada cafeína, este temblor puede ser más notable, pero por lo general no interfiere con su vida cotidiana.

Otras personas tienen un temblor que es realmente debilitante. Por ejemplo, es posible que alguien no pueda comer porque su temblor hace que sea demasiado difícil meterse un utensilio o una taza en la boca.

Incluso en los casos en que un temblor es realmente notable y problemático, puede no ser causado por una enfermedad grave. Otras personas pueden tener un temblor menos notable que es causado por un trastorno como la enfermedad de Parkinson . ¿Cómo pueden saber los neurólogos cuando un temblor es algo de lo que preocuparse?

Muy bien / Cindy Chung

Visión general

El temblor es el tipo más común de movimiento involuntario y puede afectar a casi cualquier parte del cuerpo. Los temblores parecen ocurrir principalmente en las manos, pero también pueden afectar las piernas, la barbilla o la cabeza.

Incluso la voz puede verse afectada por los temblores. Es útil notar si un lado del cuerpo está más afectado por el temblor que otro (asimetría). Si bien hay excepciones a cada regla, la mayoría de los temblores involucran a ambos lados por igual. En la enfermedad de Parkinson, un lado generalmente se ve afectado más que otro.

Dependiendo de la causa del temblor, los temblores pueden ser más notorios cuando estás descansando, sosteniendo algo o cuando te estás moviendo. A algunas personas les resulta útil dividir los temblores en las siguientes categorías:

  • Temblor en reposo : este tipo de temblor ocurre cuando un músculo está relajado. Este es el tipo de temblor más frecuentemente asociado con la enfermedad de Parkinson.
  • Temblor de acción : este temblor ocurre cuando el músculo se tensa de alguna manera. Esta es una gran categoría y se divide en el resto de las categorías mencionadas a continuación.
  • Temblor postural : este temblor empeora cuando la parte del cuerpo se mantiene contra la gravedad. Esto se ve en el temblor esencial , un trastorno común que es molesto pero no amenaza la vida.
  • Temblor cinético : es un temblor que empeora cada vez que se mueve una parte del cuerpo.
  • Intención de temblor : este tipo de temblor podría considerarse un tipo de temblor cinético, ya que involucra el movimiento de la parte del cuerpo, pero realmente significa algo más específico. El temblor intencional empeora cuando te estás moviendo hacia un objetivo específico, lo que requiere un cierto grado de coordinación. Un temblor intencional empeorará justo cuando su dedo se acerque a su objetivo.
  • Temblores específicos de la tarea : estos solo ocurren cuando se realiza un trabajo en particular, como escribir. Estos pueden resultar de distonía.
  • Temblor isométrico : este temblor implica temblar cuando un músculo está tenso pero no se mueve. Si ha mantenido una posición como una lagartija durante mucho tiempo, es probable que haya experimentado este temblor.

Causas

Algún grado de temblor es normal para todos. A veces, algo puede salir mal con partes del cerebro involucradas con los movimientos, como los ganglios basales o el cerebelo.

Los temblores pueden ser causados ​​por enfermedades como la esclerosis múltiple , accidente cerebrovascular y problemas neurodegenerativos como la enfermedad de Parkinson. También puede ser causada por drogas como el alcohol, las anfetaminas y los esteroides.

Los problemas que afectan a todo el cuerpo, como la enfermedad de la tiroides o la insuficiencia hepática, también pueden causar temblores. Curiosamente, nadie sabe realmente por qué las personas desarrollan temblores esenciales, aunque parece ser heredado y es muy común.

Puede parecer obvio, pero muchas personas no reconocen de inmediato que su temblor siempre puede ocurrir después de tomar un determinado medicamento, cuando han tomado demasiada cafeína o cuando no han comido durante un tiempo. El empeoramiento del estrés emocional o físico con frecuencia empeora los temblores. En el temblor ortostático , el temblor siempre comienza después de ponerse de pie.

También es útil notar qué hace que un temblor sea mejor. Por ejemplo, el temblor esencial es una causa muy común de temblor que, por razones desconocidas, a menudo mejora cuando el paciente ha bebido algo alcohólico. El temblor ortostático mejora después de sentarse.

Evaluación y tratamiento

Además de un examen físico para buscar otros hallazgos que sugieran una causa del temblor, el médico puede ordenar análisis de sangre para buscar causas hormonales o químicas del temblor. Es posible que soliciten una tomografía computarizada o una resonancia magnética para ver si el temblor es el resultado de una enfermedad como la EM o un derrame cerebral.

Dependiendo de lo que se encuentre, también pueden ordenar pruebas como un electromiograma o un estudio de conducción nerviosa para ver si el temblor se debe a un problema con el sistema nervioso periférico .

El tratamiento del temblor depende del tipo y la causa del temblor. Reconocer y eliminar los factores que empeoran el temblor es un paso importante.

La fisioterapia puede ayudarlo a mantenerse lo más independiente posible y también puede reducir el temblor. En casos extremos, se pueden probar tratamientos quirúrgicos o estimulación cerebral profunda , aunque esto generalmente se reserva para situaciones en las que los enfoques menos agresivos no han funcionado.

Saber a qué prestar atención puede ayudarlo a obtener las respuestas que desea sobre su temblor y obtener la ayuda que necesita lo antes posible.

Fuentes

  • Braunwald E, Fauci ES, et al. Principios de medicina interna de Harrison. 16ª ed.
  • Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor’s Principles of Neurology, 9th ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.

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