Espondiloartropatía explicada

La espondiloartropatía (a veces denominada espondiloartritis) se refiere a un grupo de enfermedades reumáticas inflamatoriasque incluye espondilitis anquilosante y artritis psoriásica. El síntoma predominante entre ellos es el dolor articular y la inflamación, que a veces afecta la columna vertebral. En algunos casos, estas enfermedades pueden volverse sistémicas y causar inflamación en los ojos, el tracto gastrointestinal y la piel.

Las espondiloartropatías se han relacionado con varios genes; Algunos expertos creen que una combinación de factores genéticos y ambientales puede desencadenar su desarrollo.

Síntomas y factores de riesgo

Las siguientes seis condiciones se clasifican como espondiloartropatías. Cada uno tiene su propio conjunto de síntomas y factores de riesgo, aunque existe una gran superposición.

Espondilitis anquilosante

La espondilitis anquilosante es un tipo de artritis que se caracteriza principalmente por la inflamación crónica de las articulaciones y los ligamentos de la columna, que causa dolor y rigidez. En casos severos, las vértebras pueden fusionarse (una condición conocida como anquilosis), lo que resulta en una columna rígida e inflexible. La postura anormal puede ser una consecuencia. Pueden estar involucradas otras articulaciones, incluidas las caderas, las rodillas, los tobillos, el cuello o los hombros. La enfermedad también puede tener efectos sistémicos (que afectan a varios órganos del cuerpo), como fiebre, fatiga e inflamación ocular o intestinal. La afectación cardíaca o pulmonar es rara pero posible.

La espondilitis anquilosante afecta a los hombres dos o tres veces más a menudo que a las mujeres; El inicio es típicamente en la adolescencia o 20 años.

Se cree que un gen conocido como el gen HLA-B27 es un factor de riesgo. Ciertas poblaciones tienen más probabilidades de tener este gen, incluidas las tribus nativas americanas en Canadá y el oeste de los Estados Unidos, así como los esquimales y lapones escandinavos de Alaska y Siberia. Los miembros de la familia de las personas con el gen también están en mayor riesgo que los que no lo tienen.

Artritis psoriásica

La artritis psoriásica es un tipo de artritis asociada con la psoriasis (una afección de la piel caracterizada por áreas rojas, irregulares, elevadas o escamosas) y síntomas crónicos de las articulaciones. Los síntomas de la psoriasis y la inflamación articular a menudo se desarrollan por separado. (En el 85 por ciento de los pacientes, los síntomas de la psoriasis preceden a los síntomas de la artritis . La artritis se desarrolla antes de la psoriasis en hasta el 15 por ciento de los pacientes).

La artritis psoriásica generalmente se desarrolla entre las edades de 30 y 50 años. Los hombres y las mujeres se ven igualmente afectados por la enfermedad, que se conoce como una enfermedad autoinmune. La herencia también puede desempeñar un papel, ya que el 40 por ciento de los pacientes tienen un familiar con psoriasis o artritis,

Artritis Reactiva

La artritis reactiva , anteriormente conocida como síndrome de Reiter, es una forma de artritis que puede provocar de dos a cuatro semanas después de una infección bacteriana. Se caracteriza por hinchazón en una o más articulaciones. Si bien la mayoría de los casos se resuelven por sí solos, algunos pacientes padecen enfermedades o síntomas persistentes que remiten y recaen.

Las bacterias más comúnmente asociadas con la artritis reactiva son:

  • Chlamydia trachomatis : se transmite por contacto sexual. La infección puede comenzar en la vagina, la vejiga o la uretra.
  • Salmonella, Shigella, Yersinia y Campylobacter: estas bacterias típicamente infectan el tracto gastrointestinal.

La artritis reactiva puede ocurrir en cualquier persona si está expuesta a estos organismos y tiende a ocurrir con mayor frecuencia en hombres de entre 20 y 50 años. Algunos pacientes con artritis reactiva portan el gen HLA-B27, que también se asocia con espondilitis anquilosante; Las personas con sistemas inmunes debilitados debido al SIDA y al VIH también corren el riesgo de padecer esta afección.

Los antibióticos se usan para controlar la infección inicial. En algunos casos, los síntomas de artritis pueden durar hasta un año, pero generalmente son leves y no interfieren con la vida diaria. Algunos pacientes tendrán artritis crónica y grave que es difícil de controlar y puede causar daño en las articulaciones.

Artritis Enteropática

La artritis enteropática es un tipo crónico de artritis inflamatoria asociada con las enfermedades inflamatorias del intestino, la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn . Los síntomas más comunes son la inflamación de las articulaciones periféricas y algunas molestias abdominales. Toda la columna vertebral puede verse involucrada en algunos pacientes.

Espondiloartropatía indiferenciada

Cuando un paciente tiene signos de espondilitis, pero no cumple con ciertos criterios necesarios para un diagnóstico definitivo de espondilitis anquilosante u otra espondiloartropatía, se puede dar un diagnóstico de espondiloartropatía indiferenciada. En algunos casos, la espondiloartropatía indiferenciada puede convertirse en uno de los tipos de enfermedad más fácilmente identificables.

Espondiloartropatías juveniles

Las espondiloartropatías juveniles son un grupo de afecciones que se desarrollan antes de los 16 años pero que pueden durar hasta la edad adulta. Incluyen espondiloartropatía indiferenciada, espondilitis anquilosante juvenil, artritis psoriásica, artritis reactiva y espondilitis de enfermedades inflamatorias del intestino.

Por lo general, las espondiloartropatías juveniles involucran las extremidades inferiores, siendo el dolor y la inflamación de la cadera, las rodillas, la espalda baja, los talones y los dedos de los pies, generalmente asimétricos, los primeros síntomas. En la edad adulta, es más probable que la columna esté involucrada. No se sabe exactamente qué es responsable del desarrollo de estas condiciones, pero se cree que la herencia juega un papel importante.

Diagnóstico

Si su médico sospecha que tiene una forma de espondiloartritis, lo primero que hará es realizar un examen físico y preguntarle sobre su historial médico.

Las pruebas serán necesarias para llegar a un diagnóstico formal y pueden incluir:

  • Radiografías : los cambios en las articulaciones sacroilíacas (las articulaciones que conectan el sacro y la parte superior de la pelvis) son a menudo un signo clave de espondiloartritis.
  • Imagen de resonancia magnética (IRM) : si los resultados de las radiografías no son claros, una IRM puede mostrar los signos con mayor precisión.
  • Análisis de sangre : un análisis de sangre puede determinar si usted tiene el gen HLA-B27. (Tener el gen, sin embargo, no necesariamente significa que desarrollará espondiloartritis).

Tratamiento

Las espondiloartropatías no se pueden curar, pero los síntomas se pueden controlar. Su plan de tratamiento dependerá del tipo de espondiloartropatía que le hayan diagnosticado y sus síntomas específicos. Las opciones incluyen:

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): varios AINE son efectivos para aliviar temporalmente el dolor y la inflamación de la espondiloartritis. Estos incluyen medicamentos de venta libre como Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno). Los AINE recetados, que son más potentes, también están disponibles.
  • Inyecciones de corticosteroides: cuando la inflamación de las articulaciones no es generalizada, las inyecciones de un medicamento con corticosteroides directamente en la articulación o membrana que rodea el área afectada pueden proporcionar un alivio rápido.
  • Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME): si los AINE y los corticosteroides no son efectivos, su médico puede recetar medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad para aliviar los síntomas y prevenir el daño articular. Los DMARD son más efectivos para la artritis que afecta las articulaciones de los brazos y las piernas. El metotrexato es uno de los medicamentos más utilizados en esta categoría.
  • Bloqueadores alfa de necrosis tumoral (bloqueadores TNF): estos medicamentos se dirigen a una proteína específica que causa inflamación. A menudo son efectivos para la artritis en las articulaciones de las piernas y la columna vertebral. Un ejemplo de un bloqueador de TNF es Humira (adalimubab). Estos medicamentos pueden causar efectos secundarios graves, incluido el aumento del riesgo de infecciones graves.

    En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía de columna para aliviar la presión sobre las vértebras; Esto es más común con la espondilitis anquilosante. Cuando la inflamación destruye el cartílago en las caderas, la cirugía para reemplazar la cadera con una prótesis, llamada reemplazo total de la cadera, puede aliviar el dolor y restaurar la función de la articulación.

    Complicaciones

    Vivir con una forma de espondiloartritis lo pone en riesgo de ciertas complicaciones sistémicas. Éstos incluyen:

    • Uveítis, una inflamación del ojo que causa enrojecimiento y dolor. Esto afecta aproximadamente al 40 por ciento de las personas con espondiloartritis.
    • Inflamación de la válvula aórtica en el corazón.
    • Psoriasis , una enfermedad de la piel a menudo asociada con artritis psoriásica.
    • Inflamación intestinal
    • Fuentes

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