¿Es seguro el parto vaginal para las mujeres con herpes genital?

Puede ser estresante saber que tienes que pensar en el herpes genital durante el embarazo. Es posible que haya consecuencias graves si un niño se infecta con el virus del herpes durante el parto o poco después de nacer. En casos raros, el herpes neonatal puede incluso ser mortal. Debido a esto, a las mujeres con herpes genital a menudo se les aconseja un manejo muy conservador de sus opciones de embarazo y parto.

A pesar de esto, el manejo conservador puede no ser necesario en todas las circunstancias. No todas las mujeres embarazadas con herpes genital tienen el mismo riesgo de transmitir el virus a sus bebés. El riesgo de herpes neonatal es, con diferencia, el más alto para las mujeres que se infectan con herpes durante el embarazo. Eso es particularmente cierto si se infectan cerca del final de su embarazo.

Las tasas de transmisión de madre a hijo son sustancialmente más bajas para las mujeres que han sido infectadas durante un largo período de tiempo. Eso es cierto incluso si tienen una infección activa durante el transcurso de su embarazo. También hay algunos datos de que las mujeres con infecciones genitales por HSV-1 pueden tener un mayor riesgo de transmitir herpes neonatal a sus bebés que las mujeres con HSV-2.

Técnicas de reducción de riesgos

Los médicos generalmente recomiendan la terapia supresora para todas las mujeres embarazadas con infecciones por HSV. Esto debe comenzar a las 36 semanas de embarazo. También se recomienda una cesárea si tienen un brote de herpes genital activo cerca de su momento del parto.

La terapia supresora es reducir el riesgo de un brote y disminuir la eliminación viral. La cesárea se realiza para reducir la posibilidad de que el bebé esté expuesto al virus mientras pasa por el canal de parto.

Solo un pequeño porcentaje de transmisiones de herpes neonatal ocurre durante el embarazo mismo. La gran mayoría ocurre durante el nacimiento.

Decidir qué hacer con su entrega

El herpes neonatal es una perspectiva aterradora. Es comprensible que muchas mujeres embarazadas tengan dudas sobre sus opciones de manejo del embarazo. Eso es particularmente cierto si están interesados ​​en tener una experiencia de parto más natural.

Además, algunas mujeres se preocupan por infectar a sus hijos incluso con terapia supresora. Después de todo, el virus del herpes puede estar presente en el cuerpo incluso cuando actualmente no hay un brote. Por lo tanto, es posible que no se sientan cómodas dando a luz por vía vaginal, incluso si no han tenido un brote en años.

¿Pueden los médicos detectar el herpes durante el embarazo?

Los médicos ciertamente pueden analizar el ADN viral durante el embarazo. Aún así, hay algunas dudas acerca de cuán útiles son estas pruebas, particularmente cuando se realizan más de unos pocos días antes del nacimiento. Un estudio de 1999 sobre la eliminación del virus del herpes durante el embarazo descubrió que casi el 60 por ciento de las mujeres que dieron a luz dentro de los dos días posteriores a la prueba positiva aún eran positivas durante el parto. Sin embargo, las pruebas realizadas antes de eso fueron en gran medida inexactas para predecir la eliminación del herpes al momento del nacimiento.

Las pautas actuales del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomiendan no realizar pruebas de herpes de rutina durante el embarazo.

¿Tener niveles detectables de virus está claramente asociado con la infección por herpes neonatal?

Un gran estudio de 2005 descubrió que el herpes neonatal era extraordinariamente raro en mujeres que no eran positivas para el cultivo en el momento del parto. El cinco por ciento de las mujeres con cultivo positivo para HSV dio a luz a bebés con herpes neonatal. Solo el 0.02 por ciento de las mujeres con cultura negativa lo hicieron.

Sería ideal si hubiera más estudios grandes que examinen esta pregunta. Aún así, parece probable que los niveles de virus detectables en el momento del parto estén relacionados con la infección por herpes neonatal. O, más exactamente, parece claro que no tener niveles de virus detectables durante el parto hace que la transmisión del herpes neonatal sea altamente improbable.

¿Con qué frecuencia las personas con herpes eliminan el virus cuando no tienen un brote?

Un gran estudio de 2011, publicado en JAMA , investigó con qué frecuencia las personas con infecciones de herpes asintomáticas eliminan el virus y cuánto virus transmiten. Los investigadores encontraron que las personas con HSV-2 genital asintomático arrojan niveles detectables de virus el 10 por ciento de las veces. Eso es aproximadamente la mitad de las personas con infecciones sintomáticas . Sin embargo, la cantidad de virus que arrojaron fue similar.

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