Erosión Corneal Recurrente

Una erosión corneal recurrente es una apertura o descomposición recurrente de las células en la capa superior de la córnea . Las células que forman la capa superior de la córnea se llaman células epiteliales. Estas células epiteliales están unidas firmemente a la córnea por la capa debajo, llamada capa de Bowman. La capa de Bowman funciona como un pegamento para mantener las células epiteliales apretadas al ojo.

La capa de Bowman está hecha de colágeno. Cuando esta capa está dañada o no es saludable, la capa superior de las células epiteliales no se cura correctamente y nunca se une correctamente a la capa de Bowman. Como resultado, las células epiteliales se desprenden fácilmente. Las células epiteliales se regeneran pero están mal ancladas a la capa de Bowman. De vez en cuando, las células epiteliales se caerán fácilmente, dejando una llaga abierta similar a tener un rasguño o una abrasión en el ojo.

Factores de riesgo

Una erosión corneal recurrente generalmente es causada por una lesión previa en la córnea y la capa de Bowman. Si se lastima el ojo con un instrumento afilado o una uña o sufre un corte de papel en el ojo que resulta en abrasión corneal, corre el riesgo de desarrollar una erosión corneal recurrente.

Las personas que sufren de ciertas distrofias corneales (distrofia de la membrana basal epitelial (EBMD), distrofia de Reis-Bucklers, distrofia reticular, distrofia granular, distrofia endotelial de Fuch) también pueden tener erosiones corneales recurrentes. En estas personas, la parte frontal o anterior de la córnea puede estar enferma, lo que hace que las células epiteliales no se unan fuertemente a la córnea. A veces pueden sufrir una erosión espontánea, pero si las personas con enfermedad de la membrana basal anterior se rascan el ojo, tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar erosiones corneales recurrentes más adelante en la vida.

Aquellos que sufren del síndrome del ojo seco también pueden tener un mayor riesgo de desarrollar erosiones recurrentes si han experimentado una lesión ocular previa.

Síntomas

Los síntomas de erosiones corneales recurrentes son similares a los de la abrasión corneal. Las personas con erosión corneal recurrente tienden a quejarse de lo siguiente:

  • dolores agudos
  • sensación arenosa, arenosa en el ojo
  • sensibilidad a la luz
  • desgarro
  • rojez
  • visión borrosa
  • parpadeo incontrolable (blefaroespasmo)

Reaparición

Las abrasiones corneales recurrentes pueden ocurrir en cualquier momento, pero a menudo ocurren dentro de las semanas posteriores a la abrasión corneal primaria. Las personas tienden a recordar que tuvieron algún tipo de trauma en el ojo semanas antes.

Las personas que sufren una erosión recurrente tienden a experimentar sus síntomas en la mañana al despertarse. El ojo generalmente está un poco seco por dormir. Esta sequedad hace que el ojo se vuelva pegajoso, por lo que el párpado puede extraer las células epiteliales de la superficie del ojo al abrir el ojo por la mañana. Algunas personas que sufren de estas erosiones pueden tenerlas 2-3 veces por semana, y algunas las experimentan solo un par de veces al año. Algunas personas pueden experimentarlos más durante ciertas épocas del año cuando cambia el clima.

Diagnóstico

Su oftalmólogo puede diagnosticar la erosión corneal recurrente después de tomar un historial cuidadoso. Una lesión reciente en el ojo con un objeto afilado generalmente se revelará. Puede quejarse de episodios de dolor y sensibilidad a la luz que parecen ir y venir.

Se medirá su agudeza visual . Luego, su médico le aplicará un tinte amarillo especial llamado fluoresceína. Pequeñas áreas del ojo absorberán el tinte, haciendo visibles las erosiones al iluminar el ojo con una luz azul cobalto.

Tratamiento

El tratamiento puede consistir en calmar el ojo con colirios ciclopléjicos . Las gotas oculares ciclopléjicas paralizan temporalmente el músculo espasmódico dentro del ojo que está creando dolor. Debido a que las erosiones recurrentes son como heridas abiertas, pueden infectarse. Se pueden recetar antibióticos si tiene riesgo de desarrollar una infección. En algunos casos, se aplicará una lente de contacto de vendaje a la córnea durante unos días o algunas semanas. Este vendaje actúa como una curita, evitando sustancias extrañas y protegiendo la córnea del roce de los párpados contra las erosiones. Su médico puede pedirle que regrese con frecuencia al principio para asegurarse de que las erosiones se estén curando y no se infecten.

Prevención

Las lágrimas artificiales administradas varias veces al día mantendrán su ojo húmedo y garantizarán la salud de las células epiteliales. Se pueden recetar ungüentos para los ojos a la hora de acostarse. Debido a que su ojo puede secarse mientras duerme, se administran ungüentos para proporcionar un cojín para que cuando se despierte por la mañana, el párpado no se adhiera a la córnea. Dormir con un parche en el ojo puede evitar que el aire no deseado de los ventiladores de techo seque su ojo por la noche. Se pueden recetar gotas oculares medicadas (Muro 128) con la esperanza de extraer el exceso de líquido corneal para mantener las capas de la córnea apretadas y compactas. Se puede realizar un procedimiento llamado punción del estroma anterior, en el que el médico usa un tipo de aguja quirúrgica para crear pequeños pinchazos en la córnea para crear un área donde las células epiteliales se unirán más firmemente.

La queratectomía fototerapéutica (PTK) es otro tratamiento posible, en el que se aplica un láser a la capa de Bowman, lo que hace que el tejido se una más firmemente a las células epiteliales. Esto puede hacerse cuando fallan los tratamientos anteriores.

Fuentes

  • Kabat, Alan G, OD, and Joseph Sowka, O.D. «End the Recurring Nightmare, Recurrent corneal erosion presents a challenge, but most patients respond well to conservative ongoing therapy.» Review of Optometry, 7/20/2007.

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