Enfermedad por deposición de pirofosfato de calcio (CPPD)

La enfermedad por deposición de pirofosfato de calcio (CPPD) es un tipo de artritis. Es causada por depósitos de cristales de fosfato de calcio en las articulaciones y tiene características similares a la gota . Un ataque de CPPD puede ocurrir repentinamente y causar dolor intenso, inflamación y discapacidad.

La CPPD se conoce con otros nombres, como pseudogota , un término antiguo que todavía se usa en muchas prácticas médicas, y condrocalcinosis , que se refiere específicamente a los depósitos de calcio que se desarrollan en los espacios articulares.

Síntomas

Con CPPD, la formación progresiva de calcio en las articulaciones puede desencadenar un brote ocasional de síntomas de artritis inflamatoria que incluyen dolor, rigidez, hinchazón, fatiga, fiebre leve y la restricción del movimiento.

El riesgo de un ataque de CPPD tiende a aumentar con la edad. Según las estadísticas del Colegio Americano de Reumatología, el desarrollo de cristales de calcio ocurre en casi el tres por ciento de los adultos en sus 50 años. Ese número aumenta a casi el 50 por ciento para cuando una persona alcanza los 90.

No todas las personas que desarrollan cristal de CPPD experimentarán síntomas. Del 25 por ciento que lo hace, la mayoría tendrá episodios dolorosos que involucran las rodillas o experimentarán dolor e inflamación en los tobillos , codos , manos , muñecas u hombros . Los ataques de CPPD pueden durar desde unos pocos días hasta varias semanas.

Los ataques de CPPD pueden ser provocados por una enfermedad grave, cirugía, trauma o sobreesfuerzo extremo. A lo largo de los años, la enfermedad puede causar el deterioro progresivo de las articulaciones, lo que resulta en una discapacidad a largo plazo. Alrededor del cinco por ciento de los pacientes desarrollará una afección crónica similar a la artritis reumatoide que afecta las articulaciones periféricas (es decir, las mismas articulaciones en diferentes lados del cuerpo, como las muñecas o las rodillas).

Diagnóstico

El diagnóstico de CPPD a menudo se retrasa porque los síntomas se confunden comúnmente con otros tipos de artritis, incluida la osteoartritis , la artritis reumatoide y la gota (una enfermedad caracterizada por la formación de cristales de ácido úrico).

El diagnóstico generalmente implicará la aspiración de líquido de la articulación afectada y el análisis de los depósitos cristalinos en el laboratorio.

El médico también puede ordenar pruebas de imagen como un ultrasonido, una tomografía computarizada (TC) de exploración, o una imagen por resonancia magnética (IRM) escanear para ayudar a identificar masas calcificadas alrededor de la articulación.

Tratamiento

A diferencia de la gota, en la que los cristales de ácido úrico se pueden disolver con medicamentos, los cristales que involucran CPPD son insolubles (lo que significa que no se pueden disolver).

El tratamiento, por lo tanto, se centra en el alivio de los síntomas y la prevención de futuros ataques. Las opciones farmacéuticas incluyen:

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para controlar el dolor y la inflamación.
  • Dosis bajas de colcrys (colchicina) , comúnmente utilizadas para la gota, para personas que no pueden tolerar los AINE
  • Inyecciones de cortisona (esteroides) en la articulación afectada para proporcionar un alivio sostenido a corto plazo de la inflamación.
  • Plaquenil (hidroxicloroquina) o metotrexato (MTX) en casos más graves para atenuar la respuesta inmune y reducir la inflamación.

Se puede considerar la cirugía para eliminar una masa calcificada de una articulación, aunque todavía se considera experimental con datos limitados para respaldar su uso.

Fuentes

  • American College of Rheumatology. «Calcium Pyrophosphate Deposition (CPPD).» Atlanta, Georgia; updated March 2017.
  • Schlee, S.; Bollheimer, L.; Bersch, T. et al. «Crystal Arthritides: Gout and Calcium Pyrophosphate Arthritis/Part 1: Epidemiology and Pathophysiology.» Z Gerontol Geriatr. 2017. DOI: 10.1007/s00391-017-1197-3.

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