Enfermedad de Sever y dolor de talón en niños

El dolor en el talón es común en los niños. Si bien puede ser el resultado de una lesión específica, también es causada comúnmente por algo llamado enfermedad de Sever, un tipo de síndrome de uso excesivo similar a las; tablillas de la espinilla o la enfermedad de Osgood-Schlatter .

Los niños con enfermedad de Sever (también conocida como apofisitis calcánea) desarrollan microfracturas en las que el tendón de Aquiles se inserta en el calcáneo (el hueso grande que forma el talón del pie). Estas microfracturas pueden causar dolor dependiendo del tipo de actividad que esté haciendo su hijo. El dolor generalmente empeora con la actividad y mejora con el descanso.

Causas

La enfermedad de Sever es más común en los niños y generalmente ocurre cuando el niño tiene entre ocho y 13 años. Aunque puede afectar ambos talones, más comúnmente solo afecta a uno. Es una enfermedad de uso excesivo, causada con mayor frecuencia por practicar deportes o cualquier actividad que implique mucho movimiento o impacto del talón.

La enfermedad de Sever se ve comúnmente al comienzo de una temporada deportiva escolar. Los niños que pasan por adolescentes son especialmente propensos a la enfermedad, ya que el hueso del talón generalmente crecerá más rápido que la pierna. Ocurre con mayor frecuencia en niños cuyos pies y tobillos ruedan hacia adentro cuando están de pie (referidos como » pies planos » o sobrepronación).

Síntomas y diagnóstico

El dolor en el talón es el síntoma definitorio de la enfermedad de Sever, que se encuentra en la parte posterior (posterior) o hacia el frente adyacente al arco (plantar). A diferencia de una lesión en el talón o el tobillo, habrá poca o ninguna hinchazón o enrojecimiento. Sin embargo, el dolor a veces puede ser tan intenso que puede causar cojera o marcha de puntillas.

El diagnóstico implica una simple prueba de compresión en la que el paciente yace boca abajo en la mesa de examen con su necesidad flexionada a 90 grados. Luego, el médico apretará el talón en la parte posterior, media y lateral del talón para determinar dónde está el dolor.

La fascitis plantar ;es otra causa común de dolor en el talón, pero a diferencia de la enfermedad de Sever, el dolor se siente principalmente cuando se inicia la actividad por primera vez. Después de 10 a 15 minutos de actividad, el dolor «se resolverá» y se resolverá por sí solo. Este es el principal diferenciador entre las dos condiciones.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de Sever se centra en una combinación de técnicas de recuperación y fisioterapia. Conocido como el método RIME, la técnica implica:

  • Descanso (o, en el caso de los niños, descanso relativo)
  • Compresas de hielo o compresas
  • Masaje del pie lesionado
  • Ejercicios que estiran y fortalecen el tendón de Aquiles, los isquiotibiales y los músculos de la pantorrilla.

También se recomiendan almohadillas para los talones, elevadores o copas para proteger el talón y minimizar el impacto de caminar o golpes. Es mejor una almohadilla de talón más firme que una más suave y acolchada.

Para el dolor intenso, puede ser útil un yeso corto en la pierna durante cuatro a seis semanas. Si el dolor no es tan fuerte, una almohadilla para el talón y ejercicio pueden ser suficientes. Sin embargo, si los síntomas no mejoran, puede ser necesaria la inmovilización.

Fuentes

  • Scharfbillig, R.; Jones, S.; and Scutter, S. «​Sever’s Disease.» Journal of the American Podiatric Medical Association.;2011; 101(2):133-145.

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