enfermedad de Raynaud

La enfermedad de Raynaud es un trastorno de la circulación sanguínea relacionado con una parada temporal de la circulación en los dedos. Se vuelven pálidos, fríos e insensibles durante unos minutos o incluso horas. La enfermedad no es grave en casi el 90% de los casos y desaparece al cabo de unos años.

Enfermedad de Raynaud: definición

La enfermedad de Raynaud , también conocida como fenómeno o síndrome de Raynaud, se define como una interrupción temporal de la circulación sanguínea en las extremidades, principalmente en los dedos . Rara vez afecta los dedos de los pies, la nariz o las orejas. Este trastorno es reversible y se manifiesta como convulsiones, generalmente después de la exposición al frío, lo que causa vasoconstricción (estrechamiento) de los vasos sanguíneos. La circulación sanguínea se interrumpe de forma repentina y anormal.

En efecto, bajo la acción del frío, los vasos sanguíneos de las extremidades, es decir, los dedos de las manos, de los pies, de la nariz, de los labios y de la nariz, se contraerán para devolver la sangre al cuerpo y garantizar una temperatura corporal constante. Normalmente, este proceso no es completo y todavía deja algo de sangre en las extremidades. En la enfermedad de Raynaud , la contracción es total y priva a las extremidades de oxígeno. El origen de esta vasoconstricción exagerada sigue siendo desconocido.

Existen dos formas de la enfermedad de Raynaud. La forma “primitiva” cuando se desconoce el origen de la enfermedad. También se dice que es “idiopática”. Los síntomas se desencadenan por la exposición al frío. Son reversibles y no tienen ningún impacto en la salud general de la persona. Esta forma se refiere, con mayor frecuencia, a las mujeres de 20 a 30 años de edad. La llamada forma “secundaria” de la enfermedad de Raynaud es la consecuencia de una patología subyacente, generalmente autoinmune. Esta forma es más probable que afecte a personas mayores de 40 años de edad y puede llevar a complicaciones (úlceras en los dedos).

Se estima que la enfermedad de Raynaud de una forma u otra afecta de 3 a 12% de los hombres y de 6 a 20% de las mujeres. Sin embargo, la forma primitiva sigue siendo la mayoría, ya que se cree que está implicada en el 80 al 90% de los casos de la patología.

Para saber! La enfermedad es más común en mujeres menores de 30 años. Por lo general desaparece después de unos años o durante el embarazo .

Factores de riesgo

Aunque el resfriado suele estar relacionado con la enfermedad de Raynaud , otros factores pueden causar una crisis:

  • Cambio de temperatura;
  • Humedad;
  • Emociones fuertes o estrés;
  • Tabaco o cannabis;
  • Drogas;
  • Exposición ocupacional al cloruro de vinilo;
  • Ciertas profesiones en las que se solicitan manos constantemente (alicatador, carrocero, pianista, etc.), exponiéndolas a vibraciones o frío (pescadería por ejemplo);
  • Algunos medicamentos y anticonceptivos para mujeres;
  • Vivir en una región fría y húmeda;
  • Disfrute de actividades al aire libre en clima frío;
  • Haber tenido congelación en las extremidades;
  • Tiene un padre con la forma primaria de la enfermedad;

Además, el tabaco y el consumo de bebidas con cafeína (café, té, cola) son factores favorables o incluso a veces desencadenantes.

La forma secundaria de la enfermedad de Raynaud puede ser inducida por:

  • Esclerodermia (una enfermedad autoinmune que hace que la piel y ciertos órganos se engrosen y endurezcan);
  • Síndrome de Sharp o enfermedad mixta del tejido conectivo (enfermedad inflamatoria crónica de los órganos con manifestaciones variables, como dolor articular, fatiga e hinchazón de manos y dedos);
  • Lupus sistémico;
  • Síndrome de Gougerot-Sjögren;
  • Artritis reumatoide;
  • Dermatomiositis (inflamación de ciertos músculos y piel).

Además, otras enfermedades que pueden aumentar el riesgo de desarrollar el trastorno incluyen: síndrome del túnel carpiano, trastornos de la tiroides, aterosclerosis, etc.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad se pueden agrupar en 3 fases:

  • Vasoconstricción, las áreas afectadas se vuelven frías, blancas e insensibles;
  • Asfixia, la piel se torna azul;
  • El retorno de sangre que resulta en enrojecimiento, ardor, hormigueo o “pulsaciones”, hinchazón.

Estas tres fases pueden repetirse durante unos minutos o varias horas. A veces, sólo hay una primera fase antes de la vuelta a la normalidad.

En la forma temprana, ambas manos, pero no los pulgares, son usualmente afectadas. En la forma secundaria, sin embargo, lo más frecuente es que sólo se toque una mano con el pulgar. Además, los síntomas de la forma secundaria son más intensos y duraderos.

Las complicaciones se observan principalmente en la forma secundaria de la enfermedad de Raynaud : úlceras (o incluso necrosis) de los dedos afectados.

Diagnóstico

Durante la consulta, si el médico sospecha de una enfermedad de Raynaud , se pueden realizar dos pruebas:

  • La maniobra de Allen de comprimir las arterias del brazo del paciente mientras se le pide que cierre la mano varias veces. La mano parece pálida. Cuando se detiene la compresión, la mano debe recuperar su color. La prueba es positiva si el cambio de color se retrasa y no es uniforme;
  • La operación del candelabro que consiste en levantar los brazos abriendo y cerrando los brazos repetidamente. El examen revela la enfermedad de Raynaud si los síntomas aparecen en el primer minuto de la maniobra.

No es necesario un examen adicional, excepto en caso de empeoramiento de los síntomas o si el médico sospecha que existe otra causa. Además, puede solicitar: análisis de sangre (detección de una enfermedad autoinmune), un eco doppler de las arterias de las extremidades superiores (comprobar el estado de los vasos), una capillaroscopia periungual (observación de pequeños capilares en la base de las uñas para detectar una enfermedad inflamatoria autoinmune) para lo cual el paciente debe colocar su mano bajo el microscopio del médico.

Procesamiento

La forma primitiva de la enfermedad de Raynaud , a menudo sólo requiere consejos para evitar el inicio de una crisis. De hecho, medidas sencillas pueden limitar los riesgos:

  • Deje de fumar;
  • Protéjase bien del frío (varias capas de ropa, usando guantes);
  • Use calentadores de manos en los guantes cuando salga cuando haga mucho frío;
  • Evite los cambios bruscos de temperatura;
  • Use el aire acondicionado con moderación;
  • Use guantes aislantes cuando manipule alimentos u objetos fríos;
  • Evite joyas y zapatos que estén demasiado apretados;
  • Evite llevar cargas a mano;
  • Consulte los prospectos de todos los medicamentos para asegurarse de que no contienen enfermedades como reacción adversa;
  • Evite las bebidas ricas en cafeína;
  • Evite los medicamentos que contengan seudoefedrina o fenilefrina (para los resfriados);
  • Participar en una actividad deportiva regular;
  • Solicitar la adaptación de su puesto si la enfermedad está relacionada con la actividad profesional.

Para saber! También es posible tomar algunas medidas durante una crisis para reducir los síntomas, como calentar los dedos, ya sea sumergiéndolos en agua tibia o colocándolos debajo de las axilas, por ejemplo. También es posible realizar movimientos del brazo y rotaciones rápidas de la mano para hacer circular la sangre .

La forma secundaria de la enfermedad de Raynaud, por otro lado, requiere la implementación de un tratamiento para la enfermedad que la causó. El médico puede prescribir los llamados medicamentos “vasodilatadores”, es decir, medicamentos con el mecanismo inverso de la enfermedad, dilatando los vasos sanguíneos en lugar de contraerlos. Generalmente, son moléculas de la clase de bloqueadores de los canales de calcio (por ejemplo, nifedipina) o prostaglandinas (Ilomedina) cuando la enfermedad es grave y los bloqueadores de los canales de calcio no son suficientes.

Cuando los dedos están necróticos, el tratamiento se basa principalmente en el cuidado local y la terapia antibiótica en caso de infección.

Charline D., Farmacéutico

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