Enfermedad de Parkinson y dolor

En el pasado, muchas descripciones de la enfermedad de Parkinson no mencionaban el dolor como un síntoma significativo, las explicaciones estándar generalmente se centran en los aspectos motores de la enfermedad . Por supuesto, estas definiciones no son incorrectas, pero esta enfermedad nos desafía de muchas maneras y lidiar con el dolor no es una excepción. Y es un problema que a menudo afecta significativamente la calidad de vida, que es algo que ninguno de nosotros queremos perder. Es demasiado importante y desafortunadamente muy difícil de mantener. Sin embargo, continuamos persiguiéndolo, comprometidos a permanecer tan activos y productivos durante el tiempo que esta enfermedad lo permita.

El dolor, de hecho, es una queja frecuente en la EP. Se estima que entre el 35 y el 80% de los pacientes con Parkinson experimentan molestias significativas. Esta estadística representa una variabilidad bastante amplia debido a la dificultad de estudiar algo tan subjetivo como el dolor: la falta de definiciones estandarizadas y herramientas de evaluación consistentes son desafíos reales. Independientemente de su prevalencia, al restringir la movilidad , interferir con el sueño y afectar el estado de ánimo, entre otros problemas, el dolor en el Parkinson puede interferir con el funcionamiento diario y la vida de un individuo.

Tipos de dolor de Parkinson

La mayoría de las veces, la incomodidad en los músculos y las articulaciones es secundaria a las características motoras del Parkinson (falta de movimiento espontáneo, rigidez y anormalidades de la postura), lo que se conoce como dolor musculoesquelético . Los sitios dolorosos más comunes son la espalda, las piernas y los hombros, y generalmente es más predominante en el lado más afectado por el parkinsonismo.

Pero hay muchas otras categorías de dolor asociadas con la enfermedad de Parkinson.El dolor radicular o neuropático se experimenta como entumecimiento u hormigueo, o una sensación de frescura en una parte del cuerpo, generalmente secundaria a un nervio pellizcado debido a algo como un disco deslizado o en algunos pacientes de Parkinson debido al fuerte y prolongado espasmo muscular. Eso puede ocurrir.

El dolor relacionado con la distonía ocurre como su nombre lo indica, en momentos de distonía (contracción prolongada y dolorosa de un músculo) que se experimenta con mayor frecuencia en el pie, el cuello o la cara y el brazo en diferentes puntos del programa de dosificación, particularmente en la fase de «apagado» cuando no hay suficiente reemplazo de dopamina, pero también puede ocurrir en momentos de dosis pico. Puede ser uno de los síntomas más dolorosos que las personas con Parkinson pueden enfrentar.

El dolor acatítico se experimenta como inquietud, un impulso interno subjetivo de moverse, una incapacidad para permanecer quieto y los sentimientos inherentes de incomodidad que trae. Se experimenta principalmente en las extremidades inferiores y a menudo se puede aliviar caminando.

El dolor primario o central en el Parkinson es una consecuencia directa de la enfermedad en sí y no se debe a causas secundarias. Se puede describir como un dolor, ardor, punzante, dolor, picazón u hormigueo que ocurre en áreas indefinidas del cuerpo. Este tipo de dolor puede ser bastante implacable y angustiante.

La mayoría de las veces es una combinación de muchas causas diferentes (multifactoriales), pero independientemente del tipo de dolor, su presencia puede afectar negativamente las medidas de calidad de vida relacionadas con la salud y, en algunas personas, incluso puede eclipsar los síntomas motores de la enfermedad.

Tratamiento

Y el hecho es que a pesar de que tiene un efecto perjudicial significativo en la calidad de vida, el dolor en el Parkinson a menudo no se trata. Diagnosticar la fuente del dolor en la enfermedad de Parkinson puede ser difícil y, a menudo, es un diagnóstico de exclusión, lo que significa que todas las otras posibles causas no relacionadas con la EP se descartan primero. Pero una vez diagnosticado y clasificado, el manejo puede dirigirse hacia el tratamiento de la causa potencial o al menos aliviar algunos de los síntomas debilitantes.

Hay intervenciones que puede implementar para aliviar algunas de las molestias junto con una serie de ajustes o adiciones de medicamentos que su médico puede intentar y que también pueden ser de algún beneficio. El dolor en la enfermedad de Parkinson es un fenómeno real y grave. Minimizar la cantidad de dolor que experimenta es una necesidad y un enfoque valioso para usted y los miembros de su equipo de salud.

Fuentes

  • Ford, Blair, MD. «Pain in Parkinson’s Disease.» Weblog post. Parkinson’s Disease Foundation. N.p., Winter 2005.
  • Olanow, C. W., MD, F. Stocchi, MD, and Anthony E. Lang, MD. «Pain and Paresthesia in Parkinson’s Disease.» Parkinson’s Disease: Non-motor and Non-dopaminergic Features. Chichester, West Sussex, UK: Wiley-Blackwell, 2011. 315-32.
  • Sorbo, Francesca Del, MD, and Alberto Albanese, MD. «Clinical Management of Pain and Fatigue in Parkinson’s Disease.» Parkinsonism & Related Disorders 18 (2012): S233-236.

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