El vínculo entre la psoriasis y la artritis psoriásica

Si tiene psoriasis y desarrolla dolor en las articulaciones, su médico también le hará revisar la artritis psoriásica (PsA). También es común tener PsA y desarrollar psoriasis más adelante. ¿Por qué hay una conexión entre estas dos condiciones? ¿Las personas con psoriasis o artritis psoriásica tienen más probabilidades de desarrollar ambas afecciones?

La conexión

Las respuestas anormales del sistema inmunitario están en el núcleo de la PsA y la psoriasis. Con la psoriasis, el sistema inmunitario falla y hace que las células de la piel crezcan demasiado rápido. La acumulación de células de la piel provoca capas de placas rojas con picazón. Con PsA, el sistema inmune inflama las articulaciones y los tejidos conectivos, causando hinchazón y dolor en esas áreas.

La mayoría de las personas experimentan síntomas en la piel antes del dolor en las articulaciones. Las personas que tienen psoriasis severa tienen un mayor riesgo de desarrollar PsA más adelante.

A veces, sin embargo, los síntomas de artritis aparecen meses o incluso años antes de los problemas de la piel. En esos casos, es más difícil hacer un diagnóstico dual o incluso diagnosticar PsA correctamente.

Hay un componente genético tanto para la PsA como para la psoriasis. Al menos el 40 por ciento de las personas con PsA tienen un pariente con la afección, con psoriasis o con ambas afecciones. Sin embargo, los científicos no están seguros de qué genes son responsables de causar estas afecciones.

Por supuesto, tener genes específicos para la PsA y la psoriasis no significa que eventualmente desarrollará una o ambas afecciones. Para desarrollar estas afecciones, puede estar expuesto a ciertos factores desencadenantes además de tener genes específicos. Sin embargo, estar expuesto a estos desencadenantes además de los genes aún no garantiza la PsA y / o la psoriasis. Los desencadenantes y los genes aumentan su riesgo.

Los posibles desencadenantes incluyen:

  • Estrés
  • Infecciones
  • Lesiones de la piel
  • Tatuajes y piercings
  • Ciertos medicamentos
  • Clima frío
  • Uso de alcohol y / o tabaco.

Los desencadenantes también son responsables de causar brotes (períodos durante los cuales los síntomas de la enfermedad están activos). Los desencadenantes de PsA y psoriasis variarán cuanto más tiempo haya tenido una o ambas afecciones y también varían de persona a persona.

Desencadenantes comunes de psoriasis

Predominio

Según la Fundación Nacional de Psoriasis, hasta el 30 por ciento de las personas con psoriasis también tienen artritis psoriásica. Sin embargo, un metaanálisis publicado en el Journal of the American Academy of Dermatology encuentra que la incidencia de PsA en pacientes con psoriasis en realidad puede ser menor, alrededor del 20 por ciento.

El metanálisis identificó 266 estudios de pacientes con psoriasis. De las 976,408 personas, el 19.7 por ciento también tenía PsA. Existieron algunas diferencias de prevalencia entre los estudios, pero los investigadores sugieren que podrían estar relacionadas con factores genéticos y ambientales típicos en el desarrollo de enfermedades autoinmunes .

Las diferencias también podrían estar relacionadas con diferentes métodos de clasificación de datos.

Las diferencias

La inflamación en PsA y psoriasis comienza en el interior. Con PsA, el proceso de inflamación es invisible. Con la psoriasis, la inflamación interna se abre camino hacia la piel. Si bien los procesos subyacentes de psoriasis y PsA son similares, existen diferencias entre las dos condiciones.

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Tratamiento

El tratamiento agresivo para la PsA debe comenzar tan pronto como se desarrollen los síntomas articulares porque la PsA puede ser bastante debilitante. Su médico creará un plan de tratamiento basado en la gravedad de la psoriasis y la PsA y cómo responde al tratamiento.

Hay dos tipos de medicamentos que tratan los síntomas de la piel y las articulaciones: medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) y productos biológicos .

Los DMARD, como Arava ( leflunomida ), Trexall ( metotrexato ) y Azulfidina (sulfasalazina) suprimen el sistema inmunitario para ralentizar los procesos inflamatorios. Si sus síntomas son severos, especialmente con PsA, su médico puede recomendar dos DMARD.

Los medicamentos biológicos están hechos de células vivas. Tratan la PsA y la psoriasis apuntando a las partes del sistema inmunitario donde se produce la inflamación. Los medicamentos, como Stelara (ustekinumab), un inhibidor de IL-12 e IL-23, y Cosyntyx (secukinumab), un inhibidor de IL-17, han sido útiles para tratar ambos síntomas de psoriasis y PsA.

Si su PsA es grave, su médico le recetará un medicamento biológico, además de uno o dos DMARD.

Otros tratamientos se enfocarán en una condición u otra. Por ejemplo, su médico puede recomendar medicamentos tópicos para tratar los síntomas de la piel y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como Advil (ibuprofeno) pueden aliviar la inflamación y el dolor en las articulaciones.

Opciones de tratamiento de PsA

Fuentes

  • Alinaghi F, Calov M, Kristensen LE, et al. Prevalence of psoriatic arthritis in patients with psoriasis: A systematic review and meta-analysis of observational and clinical studies. J Am Acad Dermatol. 2019 Jan;80(1):251-265.e19.DOI: 10.1016/j.jaad.2018.06.027

  • Cather JC, Young M, and Bergman MJ. Psoriasis and Psoriatic Arthritis. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Mar; 10(3): S16–S25.

  • Husni ME. Cleveland Clinic. Psoriatic Arthritis. Published October 2016.

  • Menter A, Gottlieb A, Feldman SR, et al. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis. J Am Acad Dermatol. 2008 May; 58(5):826-50. DOI: 10.1016/j.jaad.2008.02.039

  • National Psoriasis Foundation. About Psoriatic Arthritis. Updated December 28, 2018.

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