El VIH y la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), conocida popularmente como Obamacare, se promulgó el 23 de marzo de 2010 para garantizar un seguro de salud seguro, estable y asequible para todos los estadounidenses. La ACA no solo proporciona intercambios de seguros de salud a través de los cuales las personas y las pequeñas empresas pueden comparar y comprar cobertura de seguro, sino que ofrece subsidios financieros para que los estadounidenses de ingresos moderados a medianos compren a través del intercambio estatal individual.

Además, la ACA amplió la elegibilidad para Medicaid para aquellos estadounidenses de bajos ingresos que ganan menos del 133 por ciento del nivel de pobreza federal prescrito, cuyos beneficios anteriormente solo estaban disponibles para personas discapacitadas como resultado del VIH.

A pesar de los esfuerzos de algunos para oponerse o derogar la ley, el apoyo público a ACA ha ido en aumento gradual, con encuestas de opinión que muestran un creciente apoyo a la legislación de los votantes demócratas y republicanos desde la inauguración de Trump.

Según una investigación de la Kaiser Family Foundation de Washington, DC, las personas de menor edad, con ingresos más bajos (menos de $ 40,000 por año) y que se identificaron como demócratas tenían más probabilidades de apoyar la legislación.

Si bien el impacto de la ACA en el sistema de salud de EE. UU. Es indiscutible, se puede argumentar que los 1.2 millones de estadounidenses que viven con el VIH pueden haberlo sentido más. Antes de la promulgación de la ley, solo el 17 por ciento de las personas con VIH tenían seguro de salud privado en comparación con el 54 por ciento de la población en general. Además, el doble había estado sin cobertura médica de ningún tipo (29 por ciento) en comparación con los estadounidenses sin VIH (14 por ciento).

Impacto del mayor acceso

Desde 2010, el acceso ampliado a la atención médica ha sido bien recibido por las personas con VIH, y numerosos estudios sugieren mejores resultados clínicos como resultado de la implementación de ACA.

En Virginia, por ejemplo, el 47 por ciento de aquellos que habían accedido previamente al tratamiento a través del Programa de Asistencia de Medicamentos contra el SIDA (ADAP) del gobierno se habían inscrito en los planes de seguro ACA en 2014. Armados con una nueva provisión para atención centralizada específica para el VIH, los pacientes con El seguro fue más capaz de lograr y mantener cargas virales indetectables que los pacientes con ADAP.

Además, cada mes adicional de inscripción en un plan de seguro se asoció con una probabilidad seis por ciento mayor de supresión viral, y las personas inscritas durante un año completo tenían más del 60 por ciento más de probabilidades de mantener cargas virales completamente suprimidas.

Patrones similares se están viendo en otros lugares, con California, el estado con el programa ADAP más grande, informando una caída del 27 por ciento en las inscripciones desde 2012. Hoy, menos de 28,000 californianos acceden a ADAP en comparación con más de 38,000 que lo habían hecho en 2012, el más bajo número visto desde 2006.

Eso no quiere decir que no haya habido desafíos significativos para la implementación del programa. En l2015, varias aseguradoras de la ACA fueron acusadas de discriminar activamente a las personas con VIH al participar en niveles adversos , la práctica por la cual los pacientes se disuaden de elegir un plan de seguro al imponer costos de copagos de medicamentos excesivamente altos.

En algunos casos, los gastos de bolsillo en medicamentos para personas con VIH fueron $ 3,000 más altos por año en comparación con las aseguradoras que no participaron en niveles adversos.

En marzo de 2015, después de una avalancha de críticas por parte de los grupos de defensa del VIH, Aetna Insurance revisó sus políticas internas, eliminando los medicamentos antirretrovirales del nivel más alto a aquellos en los que el copago puede oscilar entre $ 5 y $ 100 después de alcanzar los deducibles.

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Además, los continuos esfuerzos para bloquear la expansión de Medicaid en estados como Virginia, Louisiana, Texas y Florida están dejando a algunos de los ciudadanos más pobres del país, a menudo con mayor riesgo de infección por el VIH, con poco o ningún acceso a cobertura médica. Actualmente, 19 estados de los Estados Unidos han rechazado la expansión de Medicaid .

Cuándo y cómo inscribirse

La inscripción abierta es la época del año en la que puede solicitar asistencia de costos, cambiar de plan o inscribirse en un plan médico importante que cuenta como la cobertura esencial mínima requerida por la ley.

El ciclo de inscripción abierta comienza el 1 de noviembre de 2018 con la fecha de vigencia de la cobertura que comienza el 1 de enero de 2019. Al igual que en 2017, cuando la administración Trump redujo el período de inscripción en dos semanas, la fecha límite de inscripción de 2018 está establecida para el 15 de diciembre de 2018 . Esto le da a las personas solo seis semanas para asegurar la inscripción.

Mientras tanto, ocho estados que operan portales independientes han decidido extender la fecha de inscripción, del 22 al 31 de enero de 2019:

  • Calfornia
  • Colorado
  • Connecticut
  • Florida
  • Maryland
  • Massachusetts
  • Nueva York
  • Rhode Island
  • Washington DC

Puede acceder al portal de su estado a través del sitio web del Mercado de Seguros de Salud .

Entendiendo el Mercado de Seguros de Salud

Según la ACA, la inscripción se centraliza a través de un Mercado de seguros de salud. Cada mercado es operado por el gobierno estatal o federal y le brinda un desglose de las opciones de cobertura disponibles dentro de su estado, ya sea que esté buscando

  • Seguro de salud privado
  • Subsidios fiscales para compensar los costos de las primas
  • Inscripción a Medicaid
  • Programa de seguro de salud para niños (CHIP)
  • Programa de opciones de salud para pequeñas empresas (SHOP)
  • Seguro patrocinado por el empleador
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El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Ha establecido un portal del Mercado de Seguros de Salud en Healthcare.gov para ayudar a determinar su elegibilidad personal y guiarlo a la oficina o departamento específico que necesita. (Puede encontrar un directorio en español en Cuidadodesalud.gov ).

Una vez que haya decidido la cobertura, puede solicitarla en línea, en persona o por correo. Los procedimientos pueden variar de un estado a otro, pero los formularios de solicitud simplificados son relativamente cortos y fáciles de entender, y requieren solo un número de seguro social (o número de documento si es un inmigrante legal) y documentación del empleador / ingresos (por ejemplo, talones de pago, W-2, declaraciones de impuestos).

Una vez enviado, el tiempo de seguimiento es de una a dos semanas, en promedio.

Números telefónicos importantes

Línea directa del mercado de seguros de salud (disponible las 24 horas del día):

  • 1-800-318-2596
  • TTY: 1-855-889-4325

Línea directa de recursos para pequeñas empresas (de lunes a viernes, de 9:00 a.m. a 5:00 p.m. EST):

  • 1-800-706-7893
  • TTY: 1-800-706-7915

Para obtener más información sobre la expansión de Medicaid en su estado, la Fundación Kaiser Family Foundation, una organización sin fines de lucro , ofrece un informe actualizado sobre el estado de la acción estatal .

Fuentes

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